Ενδοσπονδυλική άρθρωση

Μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις συνδέστε τους σπονδύλους μαζί. Ανάλογα με τη θέση τους, δίνουν στη σπονδυλική στήλη διαφορετικούς βαθμούς κινητικότητας και ταυτόχρονα σταθεροποιούν τους σπονδύλους. Το σύνδρομο Facet είναι μια επώδυνη διαταραχή των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα.

Τι είναι η μεσοσπονδύλια άρθρωση;

Οι αρθρώσεις δημιουργούν μια ευέλικτη σύνδεση μεταξύ δύο ή περισσότερων οστών. Το ανθρώπινο σώμα έχει περισσότερες από 140 αρθρώσεις. Οι συνδέσεις των οστών ανήκουν σε έναν από τους διάφορους τύπους αρθρώσεων, ανάλογα με τη θέση τους και τις λειτουργικές απαιτήσεις που τους τοποθετούνται.

Ως μεσοσπονδυλική άρθρωση, Κοινή πλευρά ή Σπονδυλική άρθρωση καλείται η ζευγαρωμένη σύνδεση μεταξύ αρθρικών διεργασιών γειτονικών σπονδύλων. Σπονδυλική άρθρωση τόξου και μικρή σπονδυλική άρθρωση θεωρούνται συνώνυμοι όροι. Όπως κάθε άρθρωση, η σπονδυλική άρθρωση δημιουργεί κινητικότητα. Στην περίπτωση της μεσοσπονδυλικής άρθρωσης, πρόκειται για την κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης. Οι αρθρώσεις άρθρωσης μερικές φορές αναφέρονται επίσης ως αρθρώσεις. Σε αντίθεση με άλλους τύπους αρθρώσεων, η συρόμενη άρθρωση δεν έχει ανατομία κλειδώματος.

Οι συνδέσεις επομένως δεν κατασκευάζονται σύμφωνα με την αρχή της μορφής σε αντίθετη μορφή και συνεπώς δεν αλληλοσυνδέονται, αλλά αποτελούνται από σχετικά ομαλές επιφάνειες αρθρώσεων. Αυτές οι αρθρώσεις σχηματίζουν μια λειτουργική μονάδα με τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους συνδέσμους, που επιτρέπει ελαφρές κινήσεις ολίσθησης.

Ανατομία & δομή

Οι μεσοσπονδύλιες αρθρώσεις είναι επίπεδες αρθρώσεις με επίπεδες επιφάνειες αρθρώσεων και ένα σχετικά ευρύ καψάκιο αρθρώσεων, οι οποίες ταξινομούνται ως διάρροιες. Οι επιφάνειες του χόνδρου των ανώτερων αρθρικών διεργασιών κάθε σπονδύλου συναντώνται στον μεσοσπονδύλιο σύνδεσμο με τις κατώτερες αρθρικές διεργασίες του ανώτερου σπονδύλου.

Η αντίστοιχη θέση των εμπλεκόμενων επιφανειών των αρθρώσεων διαφέρει στα επιμέρους τμήματα της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που οδηγεί σε διαφορετικό βαθμό κινητικότητας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Οι σπονδυλικές αρθρώσεις βρίσκονται καθεμία στις διαδικασίες γειτονικών σπονδύλων στην οσφυϊκή και τραχηλική σπονδυλική στήλη. Στην αυχενική σπονδυλική στήλη, οι επιφάνειες των αρθρώσεων είναι περίπου στο εγκάρσιο επίπεδο όταν βρίσκονται στη μηδενική θέση, με τις ανώτερες αρθρικές διαδικασίες της άρθρωσης να δείχνουν προς τη ραχιαία-κρανιακή κατεύθυνση.

Μέσα στη θωρακική σπονδυλική στήλη, οι αρθρικές επιφάνειες των σπονδυλικών αρθρώσεων βρίσκονται επίσης στη ραχιαία-κρανιακή κατεύθυνση, με επιπλέον πλευρική κλίση. Η οσφυϊκή μοίρα στηρίζει με τη σειρά της τις επιφάνειες των αρθρώσεων στο οβελιαίο επίπεδο. Εκτός από τους μεσοσπονδύλιους δίσκους και τους συνδέσμους, οι αρθρικές πτυχές του μηνίσκου συμβάλλουν επίσης στη λειτουργική ολότητα της ενδοσπονδυλικής άρθρωσης. Προβάλλουν σαν δρεπάνι στον χώρο της άρθρωσης και αποτελούνται από αγγειακό, χαλαρό ή σφιχτό συνδετικό ιστό που προέρχεται από την κάψουλα της άρθρωσης και περικλείεται από ένα έντερο.

Λειτουργία & εργασίες

Οι μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι συνδέουν αρθρωτά τους σπονδύλους της οσφυϊκής, θωρακικής και τραχηλικής σπονδυλικής στήλης και έτσι δίνουν στις δομές έναν ορισμένο βαθμό κίνησης. Χωρίς τους σπονδυλικούς αρμούς, για παράδειγμα, ένα άτομο δεν θα ήταν σε θέση να λυγίσει ή να γυρίσει προς τη μία πλευρά. Στην αυχενική σπονδυλική στήλη ειδικότερα, απαιτείται κινητικότητα μέσω των αρθρώσεων του σπονδυλικού τόξου, γιατί διαφορετικά η κεφαλή δεν μπορούσε να περιστραφεί.

Από μια εξελικτική προοπτική, η περιστροφή του κεφαλιού δεν εμπλέκεται ασήμαντα στην επιβίωση. Οι άνθρωποι αντιλαμβάνονται τους θορύβους που τους κάνουν να γνωρίζουν τους κινδύνους και να κατευθύνουν σχετικά αυτόματα τα μάτια τους προς την κατεύθυνση του θορύβου. Αυτό σας δίνει μια πλήρη εικόνα των καταστάσεων στο συντομότερο δυνατό χρόνο. Χωρίς τους σπονδυλικούς αρμούς, η στερέωση και η ταχεία αλλαγή των σημείων στερέωσης θα συνδέονταν πάντα με το τρέχον οπτικό πεδίο. Στο σύνολό τους, οι μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι δίνουν στα διάφορα τμήματα της σπονδυλικής στήλης τρεις βαθμούς ελευθερίας, οι οποίοι είναι ιδανικά ευθυγραμμισμένοι με τις λειτουργικές απαιτήσεις των επιμέρους τμημάτων της σπονδυλικής στήλης. Η κάμψη και η επέκταση είναι δυνατή, για παράδειγμα, στο οβελιαίο επίπεδο, έτσι ώστε η σπονδυλική στήλη να μπορεί να λυγίσει εμπρός και πίσω.

Η πλευρική κάμψη αντιστοιχεί σε μια πλευρική κλίση που είναι δυνατή στο μετωπικό επίπεδο. Η σπονδυλική στήλη μπορεί επίσης να περιστρέφεται μόνο μέσω των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεών της. Στην περιοχή της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, η ειδική ανατομία των αρθρώσεων επιτρέπει μια έντονη περιστροφική κίνηση, η οποία καθιστά την αυχενική σπονδυλική στήλη το πιο εύκαμπτο τμήμα της σπονδυλικής στήλης λόγω των απαιτήσεων που περιγράφονται παραπάνω. Οι δυνατότητες περιστροφής στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι χαμηλότερες από ότι στην αυχενική σπονδυλική στήλη λόγω των χαμηλότερων απαιτήσεων.

Κατά τη μετακίνηση, οι αρθρικές πτυχές του μηνίσκου αντισταθμίζουν την ασυμφωνία των αρθρώσεων των αρθρώσεων. Εκτός από την κινητικότητα, οι μεσοσπονδύλιοι σύνδεσμοι εγγυώνται επίσης σταθερότητα και διασφαλίζουν ότι η σπονδυλική στήλη δεν στρίβεται.

Ασθένειες

Εκτός από τον δίσκο με κήλη, το λεγόμενο σύνδρομο facet είναι μια από τις πιο γνωστές λειτουργικές διαταραχές των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Σε μια υγιή πλάτη, οι σπόνδυλοι, οι αρθρώσεις, οι σύνδεσμοι και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι συνεργάζονται ιδανικά μεταξύ τους.

Η πλάτη λαμβάνει ελαστικότητα, σταθερότητα και λειτουργική ανθεκτικότητα. Ωστόσο, στα γηρατειά, η σπονδυλική στήλη εμφανίζει συχνά σημάδια φθοράς. Η έλλειψη άσκησης, η παχυσαρκία και η γενετική διάθεση είναι παράγοντες κινδύνου για αυξημένη φθορά ή ακόμη και οστεοαρθρίτιδα των αρθρώσεων, που μπορεί να εμφανιστεί ήδη στα μέσα της δεκαετίας του '30. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν το περιεχόμενο νερού με την ηλικία, χάνουν το ύψος και σφίγγουν. Η χαμηλότερη ελαστικότητα αυτών των δομών επηρεάζει τους σπονδύλους, οι οποίοι χάνουν αργά την απόσταση μεταξύ τους. Εάν οι σύνδεσμοι φθαρούν επίσης, η σπονδυλική στήλη χάνει τη σταθερότητά της.

Ως αποτέλεσμα, οι αρθρώσεις των όψεων εκτίθενται σε αυξανόμενα φορτία που μπορούν να προκαλέσουν συλλογές και φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Το σύνδρομο facet αντιστοιχεί βασικά σε αρθρώσεις που σχετίζονται με το φορτίο των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων, η οποία σχετίζεται με σοβαρό πόνο στην πλάτη και τον αυχένα. Δεδομένου ότι οι αρθρώσεις των πτυχών έχουν έναν εξαιρετικά μεγάλο αριθμό νεύρων, το αποτέλεσμα είναι κυρίως βαθιά ακτινοβολία του πόνου στην πλάτη που αυξάνεται με το φορτίο.

Το πρωί, οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται άκαμπτοι, ειδικά στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και υποφέρουν από πόνο καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας που επιδεινώνεται όταν κλίνουν πίσω. Εκτός από την ένταση των μυών, το σύνδρομο facet μπορεί επίσης να προκαλέσει διάχυτο πόνο στους γλουτούς ή τα πόδια. Ανάλογα με τα τμήματα της πλάτης που έχουν υποστεί βλάβη από τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις, μπορεί να εμφανιστούν μούδιασμα ή άλλες μη φυσιολογικές αισθήσεις και ακόμη και κινητικά ελλείμματα με την πάροδο του χρόνου.