Μεταμόσχευση μυελού των οστών

Στο Μεταμόσχευση μυελού των οστών ο μυελός των οστών και έτσι τα βλαστικά κύτταρα μεταφέρονται για την αποκατάσταση του κανονικού σχηματισμού αίματος. Μια μεταμόσχευση μυελού των οστών συνήθως ενδείκνυται εάν το κυτταρικό σύστημα που σχηματίζει αίμα έχει υποστεί σοβαρή βλάβη ως αποτέλεσμα μιας νόσου του όγκου ή προηγούμενης θεραπείας (ειδικά χημειοθεραπείας υψηλής δόσης).

Τι είναι η μεταμόσχευση μυελού των οστών;

Οπως και Μεταμόσχευση μυελού των οστών (BMT για συντομία) είναι το όνομα που δίνεται στην αντικατάσταση του κατεστραμμένου μυελού των οστών που σχηματίζει αίμα (medulla ossium) με υγιή κύτταρα μυελού των οστών, τα οποία συνήθως μπορεί να είναι απαραίτητα μετά από κακοήθεις ασθένειες του όγκου ή / και χημειοθεραπεία ή θεραπεία ακτινοβολίας υψηλής δόσης.

Γενικά, γίνεται διάκριση μεταξύ ενός αυτόλογου, στο οποίο το μεταμοσχευμένο υλικό μυελού των οστών προέρχεται από το άτομο που πρόκειται να μεταμοσχευτεί (αυτο-δωρεά), και ένα αλλογενές μεταμόσχευση μυελού των οστών, το οποίο χρησιμοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις και στις οποίες ο δότης και ο παραλήπτης δεν είναι το ίδιο άτομο (εξωτερική δωρεά) .

Στην ιδανική περίπτωση, μπορεί να πραγματοποιηθεί η λεγόμενη μεταμόσχευση ισόλογου μυελού των οστών, η οποία χαρακτηρίζεται από το ότι τα προς μεταμόσχευση κύτταρα προέρχονται από ένα δίδυμο του ενδιαφερόμενου.

Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι

Γενικά ένα είναι Μεταμόσχευση μυελού των οστών πάντοτε απαραίτητο όταν ο μυελός των οστών, στον οποίο σχηματίζονται όλα τα κύτταρα του αίματος, έχει υποστεί τόσο ζημιά από ασθένειες ή ορισμένα θεραπευτικά μέτρα που δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει αυτή τη λειτουργία.

Σημαντική βλάβη της λειτουργίας του μυελού των οστών μπορεί κυρίως να οδηγήσει σε κακοήθεις όγκους όπως λεμφώματα (καρκίνος λεμφαδένα) ή λευχαιμία (καρκίνος αίματος) καθώς και ασθένειες συμπαγών όγκων. Οι έντονες αυτοάνοσες ασθένειες που οδηγούν στην καταστροφή των δομών του ίδιου του σώματος ως αποτέλεσμα ενός μη ρυθμισμένου ανοσοποιητικού συστήματος μπορούν επίσης να καταστήσουν απαραίτητη τη μεταμόσχευση μυελού των οστών. Επιπλέον, τα μέτρα υψηλής δόσης χημειοθεραπείας ή ακτινοθεραπείας έχουν αυξημένο κίνδυνο βλάβης στο μυελό των οστών.

Κατά τη διάρκεια της μεταμόσχευσης μυελού των οστών, συνήθως αναλύονται οι τιμές του αίματος και των ούρων, η ακτινογραφία θώρακα (στήθος), η κοιλία και η καρδιά εξετάζονται με υπερηχογραφία και πραγματοποιήθηκε EKG (ηλεκτροκαρδιογράφημα) και EEG (ηλεκτροεγκεφαλογραφία) για τη μέτρηση των εγκεφαλικών κυμάτων. Επιπλέον, ένα τεστ λειτουργίας πνευμόνων και πιθανώς μια υπολογιστική τομογραφία είναι κοινά. Σε πολλές περιπτώσεις, μια παρακέντηση μυελού των οστών χρησιμοποιείται για τη λήψη ενός δείγματος ιστού και για να ελέγξει εάν ταιριάζουν ορισμένα χαρακτηριστικά ιστών όπως τα ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων (HLA).

Πριν από την αντικατάσταση του κατεστραμμένου μυελού των οστών, θα πρέπει να καταστραφεί εντελώς, ιδιαίτερα στην περίπτωση κακοηθών καρκινικών παθήσεων, προκειμένου να αποφευχθούν υποτροπές. Κατά κανόνα, αυτό επιτυγχάνεται μέσω χημειοθεραπείας υψηλής δόσης με κυτταροστατικά ή μέσω συνδυασμού μέτρων χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας. Μετά από αυτήν την προεπεξεργασία, γνωστή ως περιποίηση, η οποία διαρκεί κατά μέσο όρο τέσσερις έως δέκα ημέρες, πραγματοποιείται μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Στο πλαίσιο της αλλογενής μεταμόσχευσης μυελού των οστών, το υλικό του μυελού των οστών λαμβάνεται από τον μυελό των οστών ή τα βλαστικά κύτταρα του μυελού των οστών λαμβάνονται από το αίμα του δότη (εκχύλιση περιφερειακών βλαστικών κυττάρων) και έπειτα εγχύονται στο σύστημα αίματος του δέκτη μέσω μιας φλέβας. Τα εγχυθέντα υγιή κύτταρα μυελού των οστών εισέρχονται στο μυελό των οστών μέσω του συστήματος αίματος, καθιζάνουν και διαιρούνται. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, τα πρόσφατα εγκατεστημένα κύτταρα μυελού των οστών αρχίζουν να συνθέτουν κύτταρα αίματος ανεξάρτητα μετά από μερικές εβδομάδες.

Μια αυτόλογη μεταμόσχευση μυελού των οστών (δική δωρεά μυελού) χρησιμοποιείται συνήθως όταν δεν μπορεί να βρεθεί κατάλληλος δότης. Για το σκοπό αυτό, σε μια φάση ύφεσης χωρίς το σχηματισμό νέων καρκινικών κυττάρων, ο μυελός των οστών του ασθενούς αφαιρείται, υποβάλλεται σε επεξεργασία και στη συνέχεια καταψύχεται. Μετά την προθεραπεία χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, ο μυελός των οστών του ασθενούς επιστρέφεται στον ασθενή.

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

ΕΝΑ Μεταμόσχευση μυελού των οστών είναι μια πολύ αγχωτική και σοβαρή χειρουργική επέμβαση που μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Αντίστοιχα, μια μεταμόσχευση μυελού των οστών συνήθως πραγματοποιείται μόνο εάν έχουν εξαντληθεί όλες οι εναλλακτικές θεραπείες και εάν υπάρχει μια απειλητική για τη ζωή υποκείμενη ασθένεια με καλές προοπτικές ανάρρωσης από την επέμβαση.

Μια ποικιλία επιπλοκών μπορεί να προκύψουν κατά τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, σε σπάνιες περιπτώσεις, τα μεταμοσχευμένα κύτταρα μυελού των οστών δεν καθίστανται στον μυελό των οστών του δέκτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα μεταμοσχευμένα κύτταρα επισημαίνουν τις δομές ιστού του δέκτη ως ξένες και επιτίθενται σε αυτήν. Το δέρμα, το ήπαρ ή / και τα έντερα του δέκτη επηρεάζονται ιδιαίτερα. Η αντίδραση μπορεί, ωστόσο, να ελεγχθεί ιατρικά με ανοσοκατασταλτικά και να αντισταθμιστεί εάν είναι απαραίτητο σε περίπτωση υπερδράσεων.

Επιπλέον, ο κίνδυνος μολυσματικών ασθενειών αυξάνεται σημαντικά τους πρώτους τρεις μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας ανοικοδομείται το αίμα και το ανοσοποιητικό σύστημα, και ακόμη και ένα απλό κρύο μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή των ατόμων που πάσχουν. Ως αποτέλεσμα της χημειοθεραπευτικής προκατεργασίας, η ανοσολογική γνώση του αμυντικού συστήματος καταστρέφεται, έτσι ώστε να πρέπει να επανακτηθεί.

Οι εμβολιασμοί κατά του τετάνου, της διφθερίτιδας ή της πολιομυελίτιδας πρέπει να επαναλαμβάνονται ανάλογα. Επιπλέον, υπάρχει μόνο ένας μικρός κίνδυνος για τον δότη με μεταμόσχευση μυελού των οστών, ο οποίος προέρχεται από τους συνήθεις κινδύνους που σχετίζονται με την αναισθησία.