ο Υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών με μονό φωτονίο (SPECT) ανήκει στο φάσμα εξέτασης της πυρηνικής ιατρικής. Είναι καθήκον τους να εκτιμήσουν το μεταβολισμό και συνεπώς τη λειτουργία σε διαφορετικά συστήματα οργάνων.Αυτό γίνεται εφικτό από ένα ραδιοφαρμακευτικό προϊόν στον ασθενή, του οποίου η κατανομή στο σώμα καθίσταται ορατή με τη μορφή εικόνων διατομής με τη βοήθεια κάμερας γάμμα.
Τι είναι η υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων;
Η υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων είναι συχνά γνωστή με τη συντομογραφία SPECT, η οποία είναι η συντομογραφία για το αγγλικό όνομα αυτής της εξέτασης (Υπολογισμένη τομογραφία εκπομπής με μονό φωτονίο) είναι.
Δεν πρέπει να συγχέεται με CT (υπολογιστική τομογραφία) λόγω του παρόμοιου ονόματός του: Ενώ το CT λειτουργεί με ακτίνες Χ και ένα κλασικό μέσο αντίθεσης, η υπολογιστική τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων βασίζεται στη χορήγηση ενός ιχνηθέτη (το τεχνήτιο-99m χρησιμοποιείται συχνότερα εδώ), η διαδρομή του ακολουθείται από το σώμα λόγω της ακτινοβολίας του - ακίνδυνο στη δόση που χρησιμοποιείται - με κάμερες γάμμα, δηλαδή χωρίς έκθεση σε ακτίνες Χ.
Κατ 'αρχήν, η εξέταση προχωρά όπως το συχνά σπινθηρογράφημα, για παράδειγμα του θυρεοειδούς αδένα ή των πνευμόνων. Γίνεται διάκριση μεταξύ δύο παραλλαγών αυτής της πυρηνικής ιατρικής διαγνωστικής μεθόδου: Με τη στατική μέθοδο, μετράται μόνο μία φορά όπου το ραδιονουκλίδιο βρίσκεται στο σώμα κατά τη στιγμή της εξέτασης. Με τη δυναμική εξέταση, οι αλλαγές με την πάροδο του χρόνου γίνονται επίσης ορατές μέσω επαναλαμβανόμενων εγγραφών.
Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι
Το καθήκον της υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπών ενός φωτονίου είναι να ελέγχει τη λειτουργικότητα ορισμένων συστημάτων οργάνων και να ανακαλύπτει πιθανές δυσλειτουργίες. Αυτό γίνεται εφικτό με τον αποκαλούμενο ιχνηθέτη, μια ασθενώς ραδιενεργή ουσία. Η ουσία συνήθως εγχέεται στη φλέβα του ασθενούς κατά την έναρξη της εξέτασης, αλλά μπορεί επίσης να καταπίνεται ή να εισπνέεται για ειδικές εξετάσεις οργάνων.
Το ελαφρώς ακτινοβολούμενο ραδιονουκλίδιο απλώνεται στο όργανο που πρόκειται να εξεταστεί και στέλνει εκεί την ασθενή γάμμα ακτινοβολία για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Αυτό καταγράφεται από ειδικές κάμερες, τις λεγόμενες κάμερες γάμμα. Οι κεφαλές μέτρησης των καμερών περιστρέφονται γύρω από το σώμα του ασθενούς κατά τη διάρκεια της εξέτασης και καταγράφουν την ακτινοβολία από διαφορετικές κατευθύνσεις. Πριν από αυτό, ανάλογα με τον λόγο της εξέτασης, παρατηρείται διαφορετικός χρόνος αναμονής, έτσι ώστε ο ιχνηλάτης να μπορεί να συσσωρεύεται βέλτιστα στο σώμα. Αυτός ο εμπλουτισμός καταγράφεται από τις κάμερες γάμμα και αναπαράγεται σε τμηματικές εικόνες με υπολογισμούς με τη βοήθεια υπολογιστή.
Αυτά είναι τουλάχιστον δισδιάστατα, μερικές φορές ακόμη και τρισδιάστατα και για το λόγο αυτό αποτελούν μια ουσιαστική βάση για τη διάγνωση του ιατρού πυρηνικής ιατρικής. Στην περίπτωση ερωτήσεων που εξαρτώνται κυρίως από το μεταβολισμό στο όργανο, δηλαδή την πορεία της διανομής του ραδιοφαρμακευτικού προϊόντος, η εγγραφή επαναλαμβάνεται μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, η οποία μπορεί να διαρκέσει λεπτά ή ώρες. Ένας κοινός τύπος εξέτασης στον τομέα της υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπών μονών φωτονίων είναι το SPECT της καρδιάς: Παρέχει στον καρδιολόγο σημαντικές πληροφορίες για τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυϊκό ιστό και μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το ΗΚΓ (gated SPECT).
Οι ενδείξεις περιορισμένης στεφανιαίας αρτηρίας ή καρδιακής ανεπάρκειας συχνά αναγνωρίζονται αρκετά νωρίς, έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη προφύλαξη, για παράδειγμα για την πρόληψη καρδιακής προσβολής. Η υπολογισμένη τομογραφία εκπομπών μονών φωτονίων αναλαμβάνει μια ακόμη σημαντική λειτουργία στον έλεγχο της λειτουργίας του εγκεφάλου: το διαγνωστικό εύρος είναι εκτεταμένο, από διαταραχές του κυκλοφορικού που μπορούν να προκαλέσουν εγκεφαλικό επεισόδιο σε εκφυλιστικές διεργασίες όπως η νόσος του Πάρκινσον. Οι εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής χρησιμοποιούνται επίσης στην εξέταση ασθενών με επιληψία ή στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών του όγκου.
Οι τμηματικές εικόνες παρέχουν επίσης σημαντικές πληροφορίες σχετικά με το μεταβολισμό στα οστά, έτσι ώστε τα διαγνωστικά να μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε αυτήν την περιοχή και, για παράδειγμα, σε περίπτωση φλεγμονής ή χαλαρών προσθέσεων, παρέχει τη βάση εικόνας για επαρκή θεραπεία. Το SPECT χρησιμοποιείται επίσης για την ανίχνευση του ΝΕΤ, του νευροενδοκρινικού όγκου που βρίσκεται συνήθως στο πεπτικό σύστημα. Ένας ειδικός συνδυασμός είναι το λεγόμενο SPECT / CT, το οποίο υλοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές. Συνδυάζει την ικανότητα υπολογιστικής τομογραφίας εκπομπών μονών φωτονίων να εμφανίζει λειτουργικές διεργασίες στο σώμα με το πλεονέκτημα της CT στην απεικόνιση μορφολογικών δομών.
Η υπολογιστική τομογραφία εκπομπής μονών φωτονίων πραγματοποιείται συνήθως σε ύπτια θέση. Συνήθως δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Μόνο κατά την εξέταση ορισμένων συστημάτων οργάνων μπορεί να είναι απαραίτητο να γίνει αυτή η εξέταση όταν ο ασθενής είναι νηστικός.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Η τομογραφία υπολογιστή με εκπομπές ενός φωτονίου είναι - όπως και η συμβατική σπινθηρογραφία - μια μέθοδος πολύ χαμηλού κινδύνου. Αφενός, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν εκτίθεται σε ακτίνες Χ κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης (με εξαίρεση την ειδική εξέταση SPECT / CT).
Επιπλέον, αντί ενός κλασικού παράγοντα αντίθεσης, ο οποίος - ειδικά με ουσίες που περιέχουν ιώδιο - θα μπορούσε να οδηγήσει σε αλλεργική αντίδραση σε ορισμένους ασθενείς, χρησιμοποιείται ο ραδιενεργός ιχνηθέτης (σε πολλές περιπτώσεις τεχνήτιο), ο οποίος συνήθως δεν οδηγεί σε παρενέργειες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των ραδιοφαρμάκων που χρησιμοποιείται είναι πολύ σύντομος, έτσι ώστε να μην υπάρχει κίνδυνος για όσους έρχονται σε επαφή με τον ασθενή μετά την εξέταση. Συνιστάται μόνο στενή σωματική επαφή με έγκυες γυναίκες ή μικρά παιδιά κατά την ημέρα της εξέτασης - παρόμοια, για παράδειγμα, με το συχνά σπινθηρογράφημα του θυρεοειδούς.
Ο ειδικός της πυρηνικής ιατρικής προτείνει ορισμένα προληπτικά μέτρα που σχετίζονται μόνο για μικρό χρονικό διάστημα για θηλάζουσες μητέρες. Οι ασθενείς που πίνουν πολύ μετά την εξέταση μπορούν επίσης να επιταχύνουν την εξάλειψη του ήδη χαμηλού επιπέδου ραδιενέργειας από το σώμα τους. Η συσκευή SPECT δεν μπορεί να συγκριθεί με το στενό και για πολλούς ασθενείς που θεωρούνται αγχωτικοί σωλήνες της μαγνητικής τομογραφίας. Λόγω των ανοικτών τμημάτων της συσκευής, η τομογραφία υπολογιστή με εκπομπές ενός φωτονίου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί καλά για ασθενείς με κλειστοφοβία.
