Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος

Κάτω από ένα Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος ο γιατρός περιγράφει μια συγγενή δυσπλασία της καρδιάς. Το πρόβλημα βρίσκεται ακριβώς ανάμεσα στους κόλπους του διαφράγματος της καρδιάς. Ως μέρος της διάγνωσης, ο γιατρός διαπιστώνει ότι οι κόλποι δεν είναι εντελώς κλειστοί.

Τι είναι το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος;

Το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος αντίστοιχα Κολπικό ελάττωμα διαφράγματος - συντομευμένο ASD - είναι μια τρύπα στο διάφραγμα της καρδιάς, ανάμεσα στον κόλπο. Με περίπου δέκα τοις εκατό όλων των συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, είναι η τρίτη πιο συχνή συγγενής δυσπλασία της καρδιάς.

Ωστόσο, το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος μπορεί να συνυπάρχει με άλλα καρδιακά ελαττώματα. Ανάλογα με τη σοβαρότητα, υπάρχει η πιθανότητα οι ασθενείς που δεν έχουν φτάσει ακόμη στην ηλικία των 50 να μην παραπονούνται για συμπτώματα. Μερικές φορές, ωστόσο, ακόμη και τα βρέφη μπορεί να υποφέρουν από δυσφορία εάν το άνοιγμα είναι μεγάλο.

αιτίες

Εάν υπάρχει κολπικό ελάττωμα διαφράγματος, υπάρχει μια ακούσια σύνδεση που υπάρχει μεταξύ του κόλπου και στις δύο πλευρές. Για αυτόν τον λόγο, το πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, το οποίο μεταφέρεται από την αριστερή καρδιά, μπορεί να ρέει ξανά μέσω του παθολογικού ανοίγματος και να αναμιγνύεται ξανά με το αίμα που βρίσκεται εκεί στο δεξιό κόλπο.

Λόγω της ποσότητας του αίματος που πρέπει στη συνέχεια να αντληθεί στους ανθρώπινους πνεύμονες, το αριστερό κόλπο είναι πιο αγχωμένο. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στα πνευμονικά αγγεία και στη δεξιά καρδιά. Οι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται αυτό το συγγενές καρδιακό ελάττωμα είναι ασαφείς.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εάν υπάρχει μόνο μια πολύ μικρή σύνδεση μεταξύ του κόλπου, προκαλεί πολύ λίγα συμπτώματα σε άτομα ηλικίας κάτω των 50 ετών. Λόγω της επιδείνωσης της απόδοσης της καρδιάς λόγω της γήρανσης, τα συμπτώματα μπορούν να εμφανιστούν μόνο από την ηλικία των 60 ετών. Ωστόσο, εάν υπάρχουν μεγαλύτερα ανοίγματα, μπορεί να προκύψουν προβλήματα ακόμη και κατά την παιδική ηλικία.

Τα κλασικά συμπτώματα είναι η μόνιμη κόπωση, καθώς και η γρήγορη σωματική αναποτελεσματικότητα κατά την άσκηση από καιρό σε καιρό. Όπως με όλα τα άλλα καρδιακά ελαττώματα, η αναλογία πίεσης και ροής αίματος μπορεί να αλλάξει σημαντικά, έτσι ώστε να σχηματιστούν θρόμβοι αίματος.

Επιπλέον, τα άτομα που πάσχουν από κολπικό ελάττωμα διαφράγματος είναι πιο ευαίσθητα σε οποιεσδήποτε μολυσματικές ασθένειες (οι αεραγωγοί και οι πνεύμονες επηρεάζονται ιδιαίτερα εδώ). Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που διαγνώστηκαν με κολπικό ελάττωμα διαφράγματος πάσχουν επίσης από καρδιακές αρρυθμίες και καρδιακή ανεπάρκεια. Και οι δύο παράγοντες εμφανίζονται μεταξύ των ηλικιών 40 και 50. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, το ελάττωμα γίνεται απαρατήρητο. ο γιατρός κάνει επίσης μια «τυχαία διάγνωση».

Διάγνωση & πορεία

Με βάση τα συμπτώματα και τις καταγγελίες που περιγράφονται, ο γιατρός μπορεί ήδη να υποψιάζεται ότι το πρόβλημα είναι ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος. Ο γιατρός προσπαθεί να εντοπίσει σωστά το καρδιακό μουρμούρισμα και μπορεί, εάν υπάρχει υποψία, να πραγματοποιήσει περαιτέρω εξετάσεις. Ο θεράπων ιατρός χρησιμοποιεί ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογραφική εξέταση) έτσι ώστε να δημιουργηθεί σύνδεση με τον κόλπο.

Μέσω αυτής της εξέτασης είναι δυνατό, αφενός, να προσδιοριστεί το άνοιγμα ή, αφετέρου, να αποδειχθεί ότι η ροή του αίματος ρέει μέσω αυτού. Λόγω του πρόσθετου στρες που πρέπει να αντιμετωπίσει το δεξιό κόλπο, μπορεί επίσης να είναι ορατή μια σημαντικά διευρυμένη «δεξιά καρδιά» στις ακτίνες Χ.

Είναι σημαντικό ότι τυχόν άλλα καρδιακά ελαττώματα μπορούν να αποκλειστούν όταν διαπιστωθεί η διάγνωση του κολπικού ελαττώματος. Η περαιτέρω πορεία της νόσου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Το κύριο πρόβλημα ενός κολπικού ελαττώματος είναι ότι σχηματίζονται θρόμβοι, οι οποίοι στη συνέχεια χαλαρώνουν και ενίοτε ευθύνονται για καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια.

Κατά κανόνα, μόνο οι λειτουργίες μπορούν να επιτρέψουν μια θεραπεία. Στην περίπτωση ασυμπτωματικών ασθενών, ωστόσο, οι επαγγελματίες του ιατρικού κλάδου διαχωρίζονται ως προς το κατά πόσον πρέπει πραγματικά να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση στην καρδιά.

Επιπλοκές

Όταν υπάρχει κολπικό ελάττωμα διαφράγματος, η δεξιά καρδιά πρέπει να εργαστεί σκληρότερα για να αντλήσει τη μεγαλύτερη ποσότητα αίματος στους πνεύμονες. Το αίμα συσσωρεύεται συχνά και εμποδίζεται η ανταλλαγή αερίων. Η υποτροπιάζουσα πνευμονία μπορεί να εμφανιστεί ως επιπλοκή. Υπάρχει επίσης κίνδυνος λοιμώδους ενδοκαρδίτιδας.

Μια φοβισμένη συνέπεια του κολπικού ελαττώματος είναι ο σχηματισμός θρόμβων στο αίμα (θρόμβοι), ο οποίος μπορεί να προκαλέσει παράδοξο εμβολισμό. Ένας θρόμβος περνά μέσα από την οπή στο διάφραγμα της καρδιάς από το φλεβικό στο αρτηριακό σύστημα και παρασύρεται από την κυκλοφορία του αίματος. Η επιπλοκή είναι μια αγγειακή απόφραξη, η οποία μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή αιμορραγικό μεσεντερικό έμφραγμα.

Παρά το σημαντικό φορτίο όγκου στη δεξιά καρδιά, ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος μπορεί να αντισταθμιστεί από το σώμα για δεκαετίες και δεν προκαλεί μεγάλη ενόχληση. Το αυξημένο στρες έχει αυξανόμενο αποτέλεσμα με την αύξηση της ηλικίας, έτσι ώστε η φυσική απόδοση να μειώνεται σταθερά. Οι μακροπρόθεσμες επιδράσεις περιλαμβάνουν αρρυθμίες, καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς, πνευμονική υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια δεξιού.

Ένα ανεπεξέργαστο κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος που υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί σε σπάνιες περιπτώσεις να οδηγήσει σε αναστροφή shunt (σύνδρομο Eisenmenger). Το κλείσιμο κολπικού ελαττώματος είναι μια από τις ασφαλέστερες καρδιακές επεμβάσεις. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Μερικές φορές απαιτείται μετάγγιση αίματος για μείζονα αιμορραγία. Περιστασιακά, εμφανίζονται καρδιακές αρρυθμίες ή περικαρδιακή συλλογή μετά την επέμβαση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος διαγιγνώσκεται συχνότερα κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης. Ακούγοντας την καρδιά, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει το ελάττωμα και να προτείνει κατάλληλη θεραπεία. Τα μικρά ελαττώματα δεν πρέπει πάντα να απομακρύνονται χειρουργικά. Εάν το άνοιγμα δεν κλείσει έως την ηλικία των τριών ή τεσσάρων ετών, συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Τα μεγαλύτερα ελαττώματα πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα. Ειδικά στην περίπτωση ενός πολύ μεγάλου ή ελλιπούς εντοπισμού κολπικού ελαττώματος, πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεση λειτουργία με τη βοήθεια της μηχανής καρδιάς-πνεύμονα.

Ακόμα κι αν ο παιδίατρος δεν εντοπίσει ανωμαλίες κατά την εξέταση της καρδιάς, μπορεί να υπάρχει ελάττωμα. Οι γονείς πρέπει επομένως να δώσουν προσοχή στα τυπικά προειδοποιητικά σημάδια και, για παράδειγμα, να έχουν ξεκαθαρίσει τη μόνιμη κόπωση ή την ταχεία σωματική αδυναμία.

Ακόμη και με συχνές μολυσματικές ασθένειες, θα πρέπει να μιλήσετε στον παιδίατρο το συντομότερο δυνατό. Τα παιδιά που ήδη υποφέρουν από καρδιακές αρρυθμίες ή καρδιακή ανεπάρκεια θα πρέπει επίσης να εξεταστούν για κολπικό ελάττωμα διαφράγματος. Εάν το καρδιακό ελάττωμα ανιχνευθεί νωρίς, οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι πολύ καλές.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν υπάρχει μια διευρυμένη "δεξιά καρδιά" ή εάν κάποια συμπτώματα είναι τόσο έντονα που προκαλούν πραγματικά ενόχληση, η σύνδεση μεταξύ των δύο κόλπων πρέπει να είναι κλειστή. Αυτή η θεραπεία μπορεί να γίνει με δύο τρόπους.

Για αρκετά χρόνια, η σύνδεση μπορεί να κλείσει χωρίς σημαντική χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Ο γιατρός εισάγει ένα πολύ λεπτό σύρμα μέσω της βουβωνικής φλέβας του ασθενούς και το ωθεί στο δεξιό κόλπο. Μια μικρή ομπρέλα είναι προσαρτημένη στο άκρο του καλωδίου. Στη συνέχεια, η λεγόμενη ομπρέλα ωθείται προς το άνοιγμα έως ότου τελικά «αγκιστρωθεί». Στη συνέχεια, η ομπρέλα μπορεί να "ανοίξει" και έτσι κλείνει το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος.

Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι να ράψετε τα μικρά ελαττώματα μαζί. Ο γιατρός χρησιμοποιεί "πλαστικές κινήσεις" για αυτό. Ωστόσο, αυτή η τεχνική είναι δυνατή μόνο σε σχέση με μια σχετικά μεγάλη χειρουργική επέμβαση στην καρδιά. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής συνδέεται με τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα. Πρέπει να προγραμματιστεί μια μεγάλη περίοδος ανάκαμψης μετά από αυτήν τη διαδικασία.

Εάν το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος είναι κλειστό πριν από την ηλικία των 25 ετών, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου επιπλοκές ή το ποσοστό επιπλοκών είναι εξαιρετικά χαμηλό. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι αμφιλεγόμενο σε ασυμπτωματικούς ασθενείς ηλικίας μεταξύ 25 και 40 ετών. Επειδή σε ασυμπτωματικούς ασθενείς που έχουν όγκο διακλάδωσης μικρότερο από 40 τοις εκατό, δεν υπάρχει πραγματική θεραπευτική ένδειξη.

Η θεραπεία ενδείκνυται μόνο όταν ο όγκος είναι πάνω από 40 τοις εκατό ή εμφανίζονται συμπτώματα ή ο ενδιαφερόμενος παραπονιέται για σοβαρά συμπτώματα. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος έχει ευνοϊκή πρόγνωση με πρώιμη ιατρική περίθαλψη. Σε μια χειρουργική επέμβαση, το συγγενές ελάττωμα διορθώνεται. Κανονικά, αυτό ακολουθείται από φυσική και απεριόριστη καρδιακή δραστηριότητα. Οι περισσότεροι μεσήλικες αναμένεται να είναι απαλλαγμένοι από συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη διαδικασία. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να προσαρμόσει τον τρόπο ζωής του στις δυνατότητες υγείας του.

Τα άρρωστα άτομα σε μεγαλύτερη ηλικία έχουν λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση. Επιπλέον, η θεραπευτική πορεία επεκτείνεται πάρα πολύ. Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτείται μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα για να διασφαλιστεί η επιβίωση. Η πιθανότητα οποιωνδήποτε επιπλοκών και της μη θεραπευτικής αγωγής του ασθενούς αυξάνεται επίσης σημαντικά με την αύξηση της ηλικίας.

Χωρίς ιατρική περίθαλψη, η πρόγνωση είναι κακή. Το συγγενές καρδιακό ελάττωμα δεν μπορεί να θεραπευτεί με εναλλακτικές μεθόδους θεραπείας ή με τη διαδικασία αυτοθεραπείας του σώματος. Επιπλέον, εάν η ασθένεια εξελίσσεται άσχημα, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος.

Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί σε κυκλοφοριακή συμφόρηση. Βρέθηκαν δυσλειτουργίες και προκύπτουν πολλές καταγγελίες. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία σκάσουν, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό σχετίζεται με δια βίου διαταραχές και λειτουργικές διαταραχές. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου εάν δεν μπορεί να ξεκινήσει εντατική ιατρική θεραπεία σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

πρόληψη

Το κολπικό ελάττωμα του διαφράγματος δεν μπορεί να προληφθεί. Είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι μεσήλικες ασθενείς συνήθως δεν χρειάζονται παρακολούθηση. Η πρόγνωση για αυτούς είναι καλή. Η καρδιά συνεχίζει να λειτουργεί με υγιή και απεριόριστο τρόπο μετά την επέμβαση. Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν παράπονα, οι προγραμματισμένες εξετάσεις παρακολούθησης δεν είναι απαραίτητες.

Στατιστικά, είναι διαφορετικό για τις ηλικιωμένες γυναίκες και τους άνδρες. Ο χρόνος που χρειάζεται για να επουλωθούν διαρκεί πολύ περισσότερο από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Πρέπει να προσέχετε τον εαυτό σας μετά την επέμβαση. Το άγχος και η σωματική άσκηση πρέπει να αποφεύγονται. Ως μέρος της μετέπειτα φροντίδας, ο θεράπων ιατρός θα παραγγείλει ηχοκαρδιογραφία.

Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να παρέχει σαφήνεια για την τρέχουσα κατάσταση. Μερικές φορές προκύπτουν επιπλοκές με τη μορφή θρόμβων αίματος. Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αναπτυχθεί από αυτά. Δεν υπάρχει πάντα μια τελική θεραπεία. Μετά από μια επιτυχημένη επέμβαση, δεν υπάρχει ανοσία στα καρδιακά ελαττώματα.

Όσοι επηρεάζονται μπορεί να χρειαστεί να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους. Είναι υπεύθυνοι για αυτό στην καθημερινή τους ζωή. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν την αποχή από τη νικοτίνη και μια δίαιτα χαμηλών λιπαρών. Η ενσωμάτωση ελαφρών σωματικών δραστηριοτήτων στην καθημερινή ζωή αποδεικνύεται πολύ ωφέλιμη. Η πρόληψη κολπικού ελαττώματος δεν είναι δυνατή. Πρόκειται για μια κληρονομική ασθένεια, στην οποία οι γιατροί δεν έχουν καμία επίδραση.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένα κολπικό ελάττωμα διαφράγματος απαιτεί συνήθως χειρουργική θεραπεία. Το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι η καλή προετοιμασία για τη διαδικασία. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική εξέταση πριν από την επέμβαση και να ενημερώσει τον γιατρό για τυχόν αλλεργίες, ασθένειες και φάρμακα που έχουν ληφθεί. Αυτό θα διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Λίγες μέρες πριν από τη διαδικασία, η διατροφή πρέπει να αλλάξει. Πριν από μια επέμβαση στην καρδιά, πρέπει να αποφεύγονται διεγερτικά όπως καφές, τσιγάρα ή αλκοόλ. Η διατροφή θα πρέπει επίσης να αποτελείται από ελαφριά τρόφιμα, άπαχο ψάρι και προϊόντα κρέατος και πολλά υγρά. Τα άλλα μέτρα που πρέπει να ληφθούν εξαρτώνται από την ατομική υγεία του ασθενούς. Ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή για τα απαραίτητα βήματα και θα συνοδεύσει την προετοιμασία της επέμβασης.

Μετά τη διαδικασία, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να το κάνει εύκολο. Συνιστάται να βρίσκεστε σε άδεια ασθενείας για τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες, ανάλογα με το εάν εκτελείτε εγχείρηση μεγάλης κλίμακας καρδιακής επέμβασης ή μια διαδικασία βουβωνικής φλέβας. Οι τακτικές επισκέψεις στο γιατρό είναι απαραίτητες για να συνοδεύσουν τα υπόλοιπα. Η σωματική άσκηση, το άγχος και άλλοι παράγοντες κινδύνου πρέπει να μειωθούν ώστε να μην τεθεί σε κίνδυνο η διαδικασία επούλωσης.