Caput medusae

Caput medusae περιγράφει την εμφάνιση κιρσών στην κοιλιά, η οποία μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της πυλαίας υπέρτασης που προκαλείται από σοβαρή ηπατική νόσο. Η ασθένεια εξαλείφεται με τη θεραπεία της ηπατικής νόσου.

Τι είναι το caput medusae;

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι δύσκολο να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια της ηπατικής νόσου και συχνά υποβαθμίζονται. Εμφανίζονται κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης και μειωμένη απόδοση.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Ο όρος caput medusae αναφέρεται στο πρήξιμο και την εμφάνιση των φλεβών στην περιοχή του ομφαλίου, οι οποίες φαίνεται να είναι αλληλένδετες και προεξέχουν κάτω από το άνω κοιλιακό τοίχωμα. Αυτά θυμίζουν οπτικά τα φίδια στο κεφάλι της Μέδουσας από την ελληνική μυθολογία.

Το Caput medusae δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά συνέπεια της υψηλής αρτηριακής πίεσης στην πύλη φλέβα (κοιλιακή αρτηρία), που προκαλείται από συμφόρηση αίματος. Η υπέρταση της πύλης είναι ένα σύμπτωμα σοβαρής ηπατικής νόσου και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη άλλων κιρσών, για παράδειγμα στον οισοφάγο.

αιτίες

Οι αιτίες μπορούν να βρεθούν σε ασθένειες του ήπατος, ειδικά στην κίρρωση του ήπατος, και γι 'αυτό τονίζεται εδώ. Η πύλη της φλέβας μεταφέρει αίμα από το στομάχι, τα έντερα και τον σπλήνα στο ήπαρ. Το αίμα εμπλουτίζεται με θρεπτικά συστατικά και τοξίνες μέσω της πέψης. Οι τοξίνες διηθούνται στο ήπαρ.

Εάν η ροή του αίματος εμποδίζεται από απόφραξη (όγκος, μετασχηματισμένος συνδετικός ιστός ή παράσιτα που εισέρχονται στο ήπαρ μέσω της πρόσληψης τροφής), εμφανίζεται συμφόρηση αίματος. Η στένωση της κοιλιακής αρτηρίας μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό θρόμβων αίματος στην πύλη φλέβα. Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να προκληθεί από βαριά κατανάλωση αλκοόλ, λιπώδη ηπατική νόσο ή μολυσματική φλεγμονή του ήπατος.

Η μακροχρόνια χρήση συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (αντιβιοτικά, παυσίπονα, ψυχοτρόπα φάρμακα) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ηπατικές παθήσεις. Οι κληρονομικές μεταβολικές διαταραχές σπάνια προκαλούν ηπατική νόσο.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για ίκτερο και ηπατικά προβλήματα

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συγκεκριμένα συμπτώματα είναι δύσκολο να εντοπιστούν στα αρχικά στάδια της ηπατικής νόσου και συχνά υποβαθμίζονται. Εμφανίζονται κόπωση, αδυναμία, απώλεια όρεξης και μειωμένη απόδοση. Ο ανώτερος κοιλιακός πόνος, το αέριο και το φούσκωμα μπορεί να παρερμηνευθούν ως συμπτώματα λοίμωξης ή ως κράμπες της εμμήνου ρύσεως.

Ένας λευκός αποχρωματισμός των νυχιών, νέα αιμοφόρα αγγεία σε σχήμα ιστού αράχνης στο δέρμα, ερυθρότητα της γλώσσας (ηπατική γλώσσα), συχνός κνησμός και ευαισθησία σε λοίμωξη είναι επίσης συχνές. Ο ίκτερος μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της συσσώρευσης χολών. Ορμονικές διαταραχές (διαταραχές της εμμήνου ρύσεως) είναι επίσης δυνατές.

Διάγνωση & πορεία

Η άνω κοιλιακή χώρα εξετάζεται για προβλήματα στο ήπαρ. Η διάγνωση γίνεται από έναν κάτοικο ειδικό ή σε μια ειδική κλινική. Σημαντικές αιτίες της υψηλής πίεσης (κίρρωση του ήπατος, όγκος, ασκίτης) προσδιορίζονται με μεθόδους απεικόνισης όπως υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό είναι ζωτικής σημασίας: Το άτομο που επηρεάστηκε είχε προβλήματα με το συκώτι ως παιδί; Ο ασθενής πίνει αλκοόλ ή παίρνει ισχυρή φαρμακευτική αγωγή, εάν ναι, από πότε; Ήταν οι αλκοολικοί οι γονείς; Υπάρχουν γνωστές σοβαρές ηπατικές παθήσεις στην οικογένεια; Υπάρχουν άλλες μεταβολικές διαταραχές;

Η αύξηση σε συγκεκριμένες τιμές του ήπατος (τρανσαμινασές) μπορεί επίσης να παρέχει ένδειξη εξασθενημένης ηπατικής λειτουργίας. Το μάθημα εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την αιτία της υποκείμενης νόσου, καθώς και από τη συνεργασία του ασθενούς. Εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί, η λειτουργία του εγκεφάλου μπορεί να μειωθεί.

Οι κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο μπορεί να υπάρχουν και ανιχνεύονται με γαστροσκόπηση. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν μαύρα κόπρανα, φλεγμονή του στομάχου και έμετο αίματος. Υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας έως θανάτου εξαιτίας απαρατήρητης αιμορραγίας στον οισοφάγο.

Περίπου ένας στους πέντε πεθαίνει από αυτό. Εάν αυτές οι κιρσίδες αντιμετωπιστούν επιτυχώς και ο ενδιαφερόμενος σταματήσει να καταναλώνει αλκοόλ, μπορεί να υποχωρήσει. Η παθολογική απομάκρυνση λόγω διαταραγμένης πέψης είναι επίσης δυνατή. Δεδομένου ότι το ήπαρ δεν μπορεί πλέον να αποτοξινώνει επαρκώς το σώμα, τα αμμωνικά οξέα σχηματίζονται στον εγκέφαλο.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, αλλαγές προσωπικότητας, σύγχυση και καταστάσεις λυκόφατος. Στους άνδρες, η σοβαρή ηπατική νόσος μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα και σχηματισμό μαστού. Στη χειρότερη περίπτωση, η ηπατική νόσος οδηγεί σε θανατηφόρα ηπατική ανεπάρκεια.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, σοβαρή δυσφορία και πόνος στο ήπαρ εμφανίζεται με την κεφαλή του μέσου.Επομένως αυτό αντιμετωπίζεται σε πρώτο πλάνο σε αυτήν την ασθένεια. Τα συμπτώματα, ωστόσο, δεν είναι χαρακτηριστικά και συχνά μοιάζουν με συμπτώματα κοινής γρίπης ή γαστρεντερικής γρίπης. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από σοβαρό κοιλιακό άλγος και αέριο.

Όχι σπάνια, υπάρχει επίσης μια έντονη αίσθηση πληρότητας, ακόμη και αν ο ασθενής δεν τρώει κανένα φαγητό. Υπάρχει επίσης μια απώλεια όρεξης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε λιποβαρή. Λόγω της έλλειψης ανεφοδιασμού, ο ασθενής συχνά αισθάνεται αδύναμος και ανυπόμονος και δεν μπορεί πλέον να εκτελέσει φυσική εργασία.

Επιπλέον, το δέρμα μπορεί να φαγούρα και το άτομο που επηρεάζεται είναι πολύ ευαίσθητο σε διάφορες λοιμώξεις. Η ποιότητα ζωής μειώνεται εξαιρετικά από την ασθένεια και ο ασθενής δεν μπορεί να ζήσει την καθημερινή του ζωή κανονικά. Τα συμπτώματα συχνά οδηγούν σε κατάθλιψη και σε γενικό αίσθημα σύγχυσης.

Η θεραπεία είναι αιτιώδης και πραγματοποιείται κυρίως με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων ή β-αποκλειστών. Δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει επίσης να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα. Σοβαρές περιπτώσεις απαιτούν μεταμόσχευση ήπατος. Σε περίπτωση διαβήτη, αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν οι φλέβες στην περιοχή του ομφαλού διογκώνονται. Το Caput medusae δείχνει μια σοβαρή υποκείμενη ασθένεια που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ενημερώσετε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν συνοδευτικά συμπτώματα.

Οι κιρσοί, που σχετίζονται με κόπωση, αδυναμία και απώλεια όρεξης, υποδηλώνουν ηπατική νόσο. Στην περαιτέρω πορεία, συνήθως εμφανίζονται συμπτώματα ίκτερου - το αργότερο απαιτείται ιατρική συμβουλή. Άτομα που ήδη υποφέρουν από ηπατικά προβλήματα ή μεταβολικές διαταραχές είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε caput medusae.

Εάν έχετε ορατές κιρσούς, είναι καλύτερο να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν έχετε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Εάν η κατάθλιψη, οι αλλαγές προσωπικότητας ή οι καταστάσεις σύγχυσης και λυκόφατος έχουν τεθεί, η ασθένεια μπορεί να έχει ήδη προχωρήσει περαιτέρω. Εκτός από το γιατρό, θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή. Στη χειρότερη περίπτωση - εάν η αιτιολογική ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς - εμφανίζεται ηπατική ανεπάρκεια. Στη συνέχεια πρέπει να κληθούν οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και να παρέχονται πρώτες βοήθειες.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η υψηλή πίεση μειώνεται με βήτα αποκλειστές ή χειρουργικές επεμβάσεις. Οι κιρσοί είναι απειλητικές για τη ζωή και πρέπει να καταστραφούν. Σε σοβαρές περιπτώσεις συμφόρησης, τοποθετείται στεντ στο ήπαρ. Η κατανάλωση αλκοόλ πρέπει να σταματήσει έτσι ώστε ο παθολογικά αλλοιωμένος ιστός του ήπατος να μπορεί να αναγεννηθεί.

Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται θεραπεία εθισμού. Αντί για βαριά φάρμακα, πάρτε φυσικές θεραπείες όποτε είναι δυνατόν. Η απώλεια υπερβολικού βάρους και η ισορροπημένη διατροφή είναι σημαντικές. Δεν απαιτείται ειδική διατροφή. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα προάγουν τη λειτουργία του ήπατος και συνεπώς συνιστώνται

Σε σοβαρές περιπτώσεις κίρρωσης του ήπατος, μια μεταμόσχευση ήπατος καθίσταται απαραίτητη για τη διάσωση της ζωής του ασθενούς. Οι τιμές του ήπατος πρέπει να ελέγχονται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Τα έξοδα για τη θεραπεία της ηπατικής νόσου καλύπτονται από τη νόμιμη ασφάλιση υγείας.

Η βαριά μεταφορά πρέπει να αποφεύγεται, καθώς ένα κατεστραμμένο ήπαρ μπορεί να σχιστεί από το άγχος. Ο διαβήτης πρέπει να αντιμετωπίζεται με συνέπεια. Οι αφυδατωτές ή η παρακέντηση μπορούν να βοηθήσουν στον ασκίτη. Η επαρκής πρόσληψη βιταμίνης Β είναι σημαντική. Αποθηκεύεται στο ήπαρ και προστατεύει από τη βλάβη των νεύρων.

Προς το παρόν δεν υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο για τη θεραπεία της κίρρωσης του ήπατος. Προκειμένου να διατηρηθεί η απόδοση του εγκεφάλου, συνιστάται μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες για τη μείωση του επιπέδου της αμμωνίας στο αίμα. Η λακτουλόζη μπορεί να προάγει την απέκκριση της αμμωνίας μέσω των εντέρων.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση του caput medusae εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Στην πιο σοβαρή περίπτωση, ο ασθενής πεθαίνει πρόωρα ή έχει διαλείπουσα πορεία.

Εάν ο ασθενής πάσχει από καρκινική νόσο, απαιτείται χειρουργική επέμβαση και επακόλουθη θεραπεία καρκίνου. Υπάρχει πιθανός κίνδυνος για τη ζωή του ενδιαφερομένου. Η ανάπτυξη της υγείας είναι ιδιαίτερα κρίσιμη όταν τα καρκινικά κύτταρα έχουν ήδη εξαπλωθεί στον οργανισμό και έχουν αναπτυχθεί μεταστάσεις.

Μια άλλη δυσμενή πρόγνωση είναι παρούσα με κίρρωση του ήπατος. Η βλάβη των ιστών στο ήπαρ είναι ανεπανόρθωτη. Η διάρκεια ζωής μειώνεται και ο κίνδυνος ανάπτυξης όγκου αυξάνεται. Συχνά η μόνη σωτηρία για τον ασθενή είναι η μεταμόσχευση οργάνου. Αυτό σχετίζεται με πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και μπορεί να οδηγήσει σε δια βίου βλάβη.

Κάθε πέμπτο άτομο που επηρεάζεται πεθαίνει από το caput medusae. Ο κύριος λόγος για αυτό είναι η συνήθως σοβαρή υποκείμενη ασθένεια. Υπάρχει μια προοπτική θεραπείας μόλις οι υπάρχουσες κιρσοί έχουν αφαιρεθεί με επιτυχία και η αιτία θεραπεύεται μόνιμα. Στην περίπτωση του εθισμού στο αλκοόλ, η αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία.

Μόλις διαγνωστεί μια διατροφική διαταραχή, ο ασθενής πρέπει να φτάσει το συνιστώμενο κανονικό βάρος για να βιώσει την ανάρρωση. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα που ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επανεμφάνισης του caput medusae.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για ίκτερο και ηπατικά προβλήματα

πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη κατά της ηπατικής νόσου και επομένως κατά της υπέρτασης είναι η αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ. Τα παυσίπονα πρέπει να λαμβάνονται όσο το δυνατόν πιο σπάνια. Δεν συνιστάται να ταξιδεύετε σε χώρες με υψηλό κίνδυνο ηπατίτιδας ή να εμβολιάζετε εγκαίρως.

Η παχυσαρκία πρέπει να αποφεύγεται καθώς η λιπώδης νόσος του ήπατος μπορεί να μετατραπεί σε κίρρωση μακροπρόθεσμα. Ο διαβήτης μπορεί να προληφθεί με μια υγιεινή διατροφή και επαρκή άσκηση. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να εξασφαλιστεί επαρκής άσκηση.

Μετέπειτα φροντίδα

Η επακόλουθη φροντίδα για το caput medusae εξαρτάται συνήθως σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια, οπότε δεν μπορούν να δοθούν γενικές πληροφορίες εδώ. Ωστόσο, δεδομένου ότι η ασθένεια σχετίζεται με παραμονή σε νοσοκομείο και με χειρουργικές επεμβάσεις, το άτομο που πάσχει πρέπει να αναρρώσει από αυτά και δεν πρέπει να ασκηθεί σωματικά μετά την επέμβαση. Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής είναι επίσης σημαντική, ώστε να μην καταστραφεί το συκώτι.

Το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγεται. Η παχυσαρκία θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται σε κάθε περίπτωση στην περίπτωση caput medusae. Εάν ο ασθενής πάσχει επίσης από διαβήτη, πρέπει να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία για τον διαβήτη. Δεν μπορεί να επιτευχθεί άμεση θεραπεία για το caput medusae, αν και η ασθένεια μπορεί να περιοριστεί με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες.

Στην περίπτωση μεταμόσχευσης ήπατος, τα συνήθη μέτρα πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, με την πληγή και τη λειτουργία του νέου ήπατος να παρακολουθείται συνεχώς. Δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά εάν το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς θα μειωθεί παρά τη θεραπεία του caput medusae. Εάν η κεφαλή του medus προκλήθηκε από όγκο, το σώμα πρέπει να ελεγχθεί για άλλους όγκους ή μεταστάσεις. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις είναι επίσης χρήσιμες εδώ.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το "κεφάλι της Μέδουσας" γίνεται ορατό όταν οι φλέβες στο ρυάκι ξεχωρίζουν λόγω μόνιμης συμφόρησης στην κυκλοφορική φλέβα του ήπατος. Η αιτία αυτού είναι σχεδόν πάντα μια σοβαρή ηπατική νόσος. Όσοι πάσχουν δεν πρέπει επομένως να υποβαθμίσουν αυτό το σύμπτωμα ως καθαρά καλλυντικό πρόβλημα, αλλά μάλλον να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό.

Το τι μπορεί να συμβάλει ο ίδιος ο ασθενής στη θεραπεία εξαρτάται από την αιτία της υποκείμενης νόσου, η οποία είναι σχεδόν πάντα κίρρωση του ήπατος. Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να προκληθεί από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, λιπώδη ηπατική νόσο ή μολυσματική ηπατική φλεγμονή. Εάν η συνεχιζόμενη κατάχρηση αλκοόλ ευθύνεται για τη βλάβη στο ήπαρ, ο ενδιαφερόμενος πρέπει αμέσως να σταματήσει να πίνει ή τουλάχιστον να τον μειώσει δραστικά.

Αυτό συνήθως δεν μπορεί να γίνει χωρίς επαγγελματική βοήθεια, καθώς οι πάσχοντες εξαρτώνται σχεδόν πάντα από το αλκοόλ. Αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να ξεκινήσουν μια θεραπεία απόσυρσης με συνοδευτική ψυχοθεραπεία, καθώς η θεραπεία μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής σε εθισμό. Το ίδιο ισχύει εάν η κίρρωση του ήπατος δεν οφείλεται στο αλκοόλ αλλά στην κατάχρηση ναρκωτικών.

Στην περίπτωση του λιπαρού ήπατος, η διατροφή παίζει καθοριστικό ρόλο. Η σωστή διατροφή μπορεί να κάνει το λιπώδες συκώτι να υποχωρήσει τελείως. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ωστόσο, οι ασθενείς συνήθως δεν χρειάζονται μόνο ιατρική βοήθεια, αλλά πρέπει επίσης να συμβουλευτούν έναν αρμόδιο διατροφικό ειδικό που θα τους βοηθήσει να αλλάξουν μόνιμα τη διατροφή τους.