Τριχινέλωση

ο Τριχινέλωση αντίστοιχα Τριχίνιαση είναι μια από τις μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από τα παράσιτα. Η αναφερόμενη ασθένεια είναι μια από τις πιο διαδεδομένες ασθένειες ανθρώπινων σκουληκιών παγκοσμίως.

Τι είναι η trichinella;

ο Τριχινέλωση είναι μια ασθένεια σκουληκιών που προκαλείται από τις προνύμφες των τριχινών. Το Trichinae μπορεί να εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα μέσω της κατανάλωσης ωμού ή άψητου κρέατος. Το χοιρινό κρέας είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, αλλά και κρέας από άλλα κατοικίδια ή άγρια ​​ζώα. Οι χοίροι ή τα άγρια ​​ζώα είναι οι φορείς του παρασίτου, οι άνθρωποι είναι ενδιάμεσοι ή τελικοί ξενιστές.

αιτίες

Το Trichinae είναι μικροσκοπικά σκουλήκια. Μπορούν να βρεθούν σε ωμό κρέας, ειδικά χοιρινό ή κρέας από άγρια ​​ζώα.

Εάν ένα άτομο τρώει αυτό το κρέας ωμό ή ανεπαρκώς τηγανισμένο ή μαγειρεμένο, οι προνύμφες αυτών των σκουληκιών μπαίνουν στο στομάχι του ατόμου. Τα ένζυμα στο στομάχι είναι ιδανικά για τις προνύμφες να απελευθερωθούν από τα κουκούλια τους. Οι κινήσεις του εντέρου μεταφέρουν τις προνύμφες στο λεπτό έντερο. Εκεί φωλιάζουν στο εντερικό τοίχωμα και αναπτύσσονται σε ενήλικα σκουλήκια μέσα σε 24 έως 30 ώρες. Στη συνέχεια, το ζευγάρωμα γίνεται, μετά το οποίο τα αρσενικά πεθαίνουν γρήγορα.

Ωστόσο, ένα γονιμοποιημένο θηλυκό μπορεί να παράγει έως και 1500 προνύμφες στο εντερικό τοίχωμα. Από εδώ μπαίνουν στην ανθρώπινη κυκλοφορία του αίματος. Τα ίδια τα θηλυκά επιβιώνουν έως και 8 εβδομάδες.

Τα σκουλήκια επιτυγχάνουν τελικά την πλήρη ανάπτυξή τους στους ραβδωτούς μύες, στους οποίους τα παράσιτα ενθυλακώνονται και βλάπτουν τους μυς. Αυτό επηρεάζει κυρίως τους μυς με καλή κυκλοφορία του αίματος (ζώνη ώμου και άνω βραχίονες, λαιμό και μαστιχικούς μύες). Τα μάτια, η γλώσσα και το διάφραγμα μπορούν επίσης να επηρεαστούν.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η πορεία της trichinella εξαρτάται τόσο από τον αριθμό των προνυμφών που καταναλώνονται όσο και από το ανοσοποιητικό σύστημα. Εκτός από πολύ σοβαρές κλινικές εικόνες, μερικές από τις οποίες είναι θανατηφόρες, υπάρχουν επίσης ήπιες μορφές τριχινέλας, οι οποίες συχνά δεν αναγνωρίζονται. Μετά από μια περίοδο επώασης πέντε έως δεκατεσσάρων ημερών, εμφανίζονται εντερικά παράπονα, καθώς οι προνύμφες βρίσκονται αρχικά στον εντερικό βλεννογόνο.

Υπάρχει ένα σοβαρό αίσθημα ασθένειας με κοιλιακό άλγος, διάρροια, κόπωση και αϋπνία. Σε μια δεύτερη φάση, οι προνύμφες μεταναστεύουν στους μύες μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτό το στάδιο χαρακτηρίζεται αρχικά από πολύ υψηλό πυρετό έως 41 βαθμούς Κελσίου, ρίγη, λοιμώξεις των ματιών και βραχνάδα.

Ο μυϊκός πόνος προστίθεται αργότερα σε μια ποικιλία μυών. Μετά από περίπου τρεις έως τέσσερις εβδομάδες, ο μυϊκός πόνος και ο πυρετός υποχωρούν. Χωρίς θεραπεία, ωστόσο, πολλά συμπτώματα όπως μυϊκός πόνος, δυσκαμψία των μυών και των αρθρώσεων, παραισθησία, αισθητηριακές διαταραχές, επιπεφυκίτιδα των ματιών ή αυξημένη εφίδρωση μπορούν να παραμείνουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά από ένα χρόνο. Δεδομένου ότι οι προνύμφες μπορούν επίσης ενθυλακώνονται εν μέρει στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μερικές φορές παρατηρούνται νευρολογικά παράπονα. Αλλά υπάρχουν επίσης πολύ σοβαρές πορείες της νόσου, οι οποίες δεν οδηγούν σπάνια σε θάνατο. Η φλεγμονή των καρδιακών μυών, η φλεγμονή του εγκεφάλου, η πνευμονία ή ακόμη και η σήψη μπορεί να είναι επικίνδυνες επιπλοκές.

Διάγνωση & πορεία

Αρχικά, ένας ασθενής δείχνει με ένα Τριχινέλωση Συμπτώματα γαστρεντερικής νόσου. Όταν τα τριχινά εισέρχονται στον ανθρώπινο γαστρεντερικό σωλήνα, εμφανίζονται ναυτία, έμετος και διάρροια. Ένας πυρετός είναι επίσης δυνατός. Ωστόσο, τα συμπτώματα δεν χρειάζεται να εμφανιστούν σε όλους τους πάσχοντες ασθενείς.

Στη δεύτερη φάση, εμφανίζονται τα πραγματικά συμπτώματα της μολυσματικής ασθένειας. Τα σκουλήκια έχουν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος και τελικά στους μυς, προκαλώντας υψηλό πυρετό και μυϊκό πόνο. Στην αρχή, ο ασθενής πιστεύει συχνά ότι ο μυϊκός πόνος είναι πόνος στις αρθρώσεις.

Υπάρχουν επίσης προβλήματα κατάποσης και αναπνοής. Το οίδημα σχηματίζεται γύρω από τα μάτια. Επιπεφυκίτιδα και εξάνθημα είναι επίσης πιθανά. Τα συμπτώματα μπορούν να παραμείνουν για ένα χρόνο και συνήθως επουλώνονται χωρίς επιπλοκές.

Ο γιατρός επιβεβαιώνει τη διάγνωση με εξέταση αίματος και κοπράνων του ασθενούς. Τα αντισώματα στο αίμα του ασθενούς υποδεικνύουν τριχινέλλωση. Σε μεταγενέστερο στάδιο, ένα δείγμα του μυϊκού ιστού είναι επίσης ενδεικτικό.

Επιπλοκές

Μια μόλυνση με σκουλήκια του γένους Trichinella μπορεί να πάρει πολύ διαφορετικές σειρές. Σε ήπιες περιπτώσεις, όταν έχει ληφθεί μόνο ένας μικρός αριθμός προνυμφών, η λοίμωξη συχνά θεωρείται λανθασμένη για το στομάχι και θεραπεύεται γρήγορα χωρίς επιπλοκές. Στην περίπτωση σοβαρών μορφών της νόσου, από την άλλη πλευρά, μπορεί να εμφανιστεί ένα πλήθος σοβαρών επιπλοκών, ακόμη και θανάτου.

Σε σοβαρές λοιμώξεις, τα τυπικά συμπτώματα αρχικά αυξάνονται. Η συχνά παρατηρούμενη μυϊκή σκλήρυνση καθώς και ο πόνος των μυών και των αρθρώσεων δεν συμβαίνει μόνο όταν προσπαθείτε να κινηθείτε, αλλά και όταν ξεκουράζεστε. Η τυπική βραχνάδα μπορεί να γίνει τόσο σοβαρή που ο ασθενής χάνει προσωρινά τη φωνή του και σοβαρά προβλήματα κατάποσης μπορεί να καταστήσουν απαραίτητη την ενδοφλέβια σίτιση.

Τα προβλήματα αναπνοής μπορεί να οδηγήσουν σε οξέα κίνδυνο ασφυξίας. Εάν επηρεάζονται οι μύες των ματιών, μπορεί επίσης να εμφανιστούν πονοκεφάλους που μοιάζουν με ημικρανία και διαταραχές της όρασης, ενώ αυτοί που επηρεάζονται αντιλαμβάνονται συχνά τη διπλή όραση. Εκτός από την εγκεφαλίτιδα, οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης δευτερογενείς λοιμώξεις όπως βρογχοπνευμονία ή σήψη.

Η μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός), η οποία σχετίζεται με μόνιμη βλάβη στο όργανο, δεν μπορεί να αποκλειστεί. Στη χειρότερη περίπτωση, η οποία είναι σπάνια στις βιομηχανικές χώρες, η ασθένεια γίνεται απειλητική για τη ζωή και τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει μείωση της ευεξίας, επίμονο αίσθημα ασθένειας ή κόπωσης, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Εάν οι παρατυπίες επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή αν αυξηθούν σε ένταση, απαιτείται ιατρός. Ο κοιλιακός πόνος, τα ρίγη, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος και η βραχνάδα πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται. Ο μυϊκός πόνος, οι διαταραχές ευαισθησίας και οι ανωμαλίες στο μυοσκελετικό σύστημα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Οι διαταραχές του ύπνου, η εξάντληση και η μείωση της συνηθισμένης ανθεκτικότητας είναι περαιτέρω ενδείξεις μιας ασθένειας.

Εάν υπάρχουν ανωμαλίες ή λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος, απαιτείται ιατρική βοήθεια. Δεδομένου ότι η trichinella είναι μία από τις αξιοσημείωτες ασθένειες, πρέπει να δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε περίπτωση ανωμαλιών κατά τη χρήση της τουαλέτας. Εάν εντοπιστούν κινήσεις σκουληκιών ή άλλες δραστηριότητες στα κόπρανα, αυτό πρέπει να συζητηθεί με γιατρό. Η εφίδρωση, η δυσκαμψία των αρθρώσεων ή η ανωμαλία στην περιοχή των ματιών είναι άλλα παράπονα που απαιτούν δράση.

Χωρίς ιατρική συμβουλή και ιατρική περίθαλψη, ο ενδιαφερόμενος μπορεί να πεθάνει εάν η ασθένεια προχωρήσει σοβαρά. Για το λόγο αυτό, απαιτείται γιατρός μόλις υπάρξουν αποκλίσεις στη μνήμη, τον καρδιακό ρυθμό ή την αναπνοή. Σε περίπτωση νευρολογικών αστοχιών, πρέπει να ειδοποιείται υπηρεσία ασθενοφόρων. Οι διαταραχές της συνείδησης, ο έντονος πόνος, οι δυσκολίες συντονισμού και η θερμοκρασία του σώματος άνω των 40 ° πρέπει να παρουσιαστούν αμέσως στον γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θα το Τριχινέλωση αναγνωρίζεται εγκαίρως, είναι δυνατή η θεραπεία με φάρμακα. Η σοβαρότητα της λοίμωξης εξαρτάται από πόσες προνύμφες έχει καταπιούν ο ασθενής.

Για θεραπεία, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που σκοτώνουν τα σκουλήκια και τις προνύμφες στο σώμα του ασθενούς. Μια πρώιμη έναρξη της θεραπείας καλύπτει την πιθανότητα τα σκουλήκια να μην εμφυτευτούν στους μυς του ασθενούς.

Εάν η ποσότητα παθογόνου που λαμβάνεται είναι πολύ υψηλή, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές και η τριχινέλλα μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα. Οι επιπλοκές είναι καρδιακές παθήσεις (φλεγμονή του καρδιακού μυός), πνευμονία ή δηλητηρίαση αίματος. Η μηνιγγίτιδα και η μηνιγγίτιδα είναι επίσης μια πιθανή επιπλοκή.

Ο γιατρός αναφέρει την ασθένεια trichinella στο τμήμα υγείας, το οποίο στη συνέχεια έχει το καθήκον να ανακαλύψει από πού προέρχεται το κρέας και από ποιον είναι ο παραγωγός κρέατος. Με αυτόν τον τρόπο, πιθανά άλλα επηρεαζόμενα μέρη μπορούν να βρεθούν.

πρόληψη

Η πιο σημαντική πρόληψη είναι να μην τρώτε κρέας ωμό ή όχι αρκετά ψημένο. Μια θερμοκρασία μαγειρέματος τουλάχιστον 65 βαθμούς Κελσίου θα σκοτώσει σίγουρα τις προνύμφες στο κρέας. Τα παθογόνα επίσης δεν επιβιώνουν παρατεταμένη κατάψυξη (τουλάχιστον 20 ημέρες κάτω από -15 βαθμούς Κελσίου). Αντίθετα, η σκλήρυνση, το κάπνισμα, η αλάτι ή η ξήρανση δεν σκοτώνουν τα παθογόνα.

Στη Γερμανία, το κρέας ελέγχεται επίσης για trichinae από το νόμο. Συνιστάται προσοχή κατά την εισαγωγή κρέατος από χώρες εκτός ΕΕ ή την κατανάλωση ωμού ή μαγειρεμένου κρέατος στο εξωτερικό, καθώς δεν υπάρχουν νόμοι για τη δοκιμή κρέατος για τριχίνες.

Μετέπειτα φροντίδα

Κατ 'αρχήν, η περαιτέρω πορεία της τριχινέλας θα συνεχίσει να παρακολουθείται από γιατρό ακόμη και μετά τη διάγνωση και τη θεραπεία. Τα μέτρα φροντίδας συνήθως επικεντρώνονται στη φροντίδα των μυών που έχουν υποστεί βλάβη και στην πρόληψη της μη αναστρέψιμης βλάβης των μυών. Το εύρος των εξετάσεων και των θεραπειών παρακολούθησης της τριχινέλλωσης εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων.

Επειδή η ασθένεια αντιμετωπίζεται τακτικά με φαρμακευτική αγωγή (ανθελμινθικό με βάση τις βενζιμιδαζόλες). Η παρέμβαση του φαρμάκου είναι αποτελεσματική μόνο εφόσον οι προνύμφες των τριχινών μεταναστεύουν ή βρίσκονται στα έντερα του ατόμου που έχει προσβληθεί. Μόλις οι προνύμφες φτάσουν στους ραβδωτούς μύες, η επιτυχία της θεραπείας δεν είναι πλέον εγγυημένη. Το παράσιτο τελικά ενθυλακώσει και βλάπτει τους μύες.

Η κάψουλα παρασίτων ασβεστοποιείται μόνο μετά από ένα χρόνο. Πολύ αργότερα, η ασβεστοποίηση εισέρχεται επίσης στο ίδιο το παράσιτο. Το επίκεντρο των μέτρων παρακολούθησης είναι τώρα στα συμπτώματα που μπορεί να προκύψουν ως καθυστερημένη συνέπεια. Συχνά παρατηρούνται νευρολογικά εστιακά συμπτώματα (π.χ. συσπάσεις μυών). Η αιτία αυτού είναι οι προνύμφες των τριχινών που ενθυλακώνονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα νευρολογικά συμπτώματα εξετάζονται τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας παρακολούθησης και ανακουφίζονται ιατρικά. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή, έτσι ώστε η χημειοθεραπεία να είναι απαραίτητη ως επακόλουθη θεραπεία. Ο ρευματικός πόνος και οι χρόνιες παθήσεις (π.χ. αναιμία) αντιμετωπίζονται δια βίου με φάρμακα ως μέρος της παρακολούθησης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε περίπτωση λοίμωξης με το παθογόνο trichinella, πρέπει πρώτα να απομακρυνθούν όλες οι πιθανές πηγές μόλυνσης. Η υγειονομική αρχή και, εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να ενημερωθούν διάφορες κτηνιατρικές αρχές και αρχές ελέγχου των τροφίμων. Θα υποστηρίξουν τη διάγνωση και, εάν είναι απαραίτητο, θα εντοπίσουν άλλα άτομα που έχουν προσβληθεί. Επιπλέον, πρέπει να προσδιοριστεί από πού προέρχεται το μολυσμένο κρέας. Για το σκοπό αυτό, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ανακρίνεται λεπτομερώς όποτε προκύπτει η ευκαιρία.

Μετά την πραγματική θεραπεία, η οποία συνήθως λαμβάνεται μεβενδαζόλη, ο ασθενής χρειάζεται πολύ ξεκούραση στο κρεβάτι. Το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί σοβαρά, ειδικά μετά από χημειοθεραπεία, καθώς πραγματοποιείται για πολύ προχωρημένες ασθένειες και η προστασία είναι απαραίτητη. Το πιο σημαντικό μέτρο είναι η λήψη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου σύμφωνα με τις οδηγίες. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο λιγότερο επιθετική πρέπει να ληφθεί κατά της trichinella. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει συνήθως να τοποθετηθεί σε καραντίνα για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα των πνευμόνων, του καρδιαγγειακού συστήματος ή του εγκεφάλου μετά την αρχική θεραπεία, ο υπεύθυνος γιατρός πρέπει να ενημερωθεί αμέσως. Το Ομοσπονδιακό Ινστιτούτο Αξιολόγησης Κινδύνου παρέχει σε όσους επηρεάζονται πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την πρόληψη και τη θεραπεία της τριχινέλας.