ΕΝΑ Περιτύλιγμα ομφάλιου λώρου (NSU) αναφέρεται στο περιτύλιγμα του σώματος του παιδιού από τον ομφάλιο λώρο. Το περιτύλιγμα μπορεί να είναι μονό ή πολλαπλό. Μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις παρουσιάζει επικίνδυνη επιπλοκή.
Τι είναι το περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου;
© Erdem - stock.adobe.com
Σε περίπου 30 τοις εκατό των κυήσεων υπάρχει μία Περιτύλιγμα ομφάλιου λώρου του εμβρύου. Είναι ένα απλό ή πολλαπλό τύλιγμα του ομφάλιου λώρου γύρω από ένα μέρος του σώματος, όπως ο λαιμός, ο βραχίονας, το πόδι ή ο κορμός. Πολλά μέρη του σώματος μπορούν επίσης να επηρεαστούν ταυτόχρονα. Ο ομφάλιος λώρος τυλίγεται γύρω από το λαιμό περίπου 20 τοις εκατό του χρόνου. Τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από τα κορίτσια.
Η ιατρική βιβλιογραφία αναφέρεται σε επιπλοκές κατά τη γέννηση, αν και ένα υψηλό ποσοστό περιτύλιξης του ομφάλιου λώρου συμβαίνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μόνο σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις είναι πραγματικά μια επιπλοκή. Είναι ακόμη λιγότερο πιθανό να είναι η αιτία θανάτου για το έμβρυο. Τις περισσότερες φορές το περιτύλιγμα είναι χαλαρό και επομένως δεν θέτει σε κίνδυνο την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.
Ωστόσο, μερικές φορές παρατηρούνται επιπλοκές κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς το περιτύλιγμα μπορεί να γίνει πιο σφιχτό εδώ. Ένα πρωτοπαθές καισαρική τομή είναι απαραίτητο μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις όταν ο ομφάλιος λώρος είναι βρόχος.
αιτίες
Οι αιτίες των περιτυλίξεων του ομφάλιου λώρου είναι διαφορετικές. Ο ομφάλιος λώρος είναι συχνά πολύ μακρύς. Σε άλλες περιπτώσεις, υπάρχει μεγάλη αύξηση της ποσότητας αμνιακού υγρού (πολυυδραμνίου). Παρατηρήσεις έδειξαν ότι τα αγόρια επηρεάζονται συχνότερα από το NSU από τα κορίτσια. Αυτό το γεγονός οφείλεται πιθανώς στη μεγαλύτερη κινητικότητα των αρσενικών εμβρύων στο αμνιακό υγρό. Μια αυξημένη ποσότητα αμνιακού υγρού αυξάνει την πιθανότητα NSU επειδή το έμβρυο έχει μεγαλύτερη ελευθερία κινήσεων σε αυτήν την περίπτωση.
Τα πολυυδραμνικά μπορούν με τη σειρά τους να προκληθούν από διάφορες αιτίες. Οι αιτίες του εμβρύου είναι, για παράδειγμα, δυσπλασίες του πεπτικού σωλήνα, δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού, καρδιακά ελαττώματα, απουσία εγκεφάλου, εμβρυϊκές λοιμώξεις, γενετικές διαταραχές του χόνδρου και σχηματισμός οστών, σχισμή στα χείλη και στο στόμα ή χρωμοσωμικές παρεκκλίσεις.
Άλλες αιτίες πολυυδραμνίων από τη μητρική πλευρά μπορεί να είναι ασυμβατότητα της μητρικής και εμβρυϊκής ομάδας αίματος με σχηματισμό αιμόλυσης στο έμβρυο ή σακχαρώδη διαβήτη. Στον σακχαρώδη διαβήτη, η ποσότητα του αμνιακού υγρού αυξάνεται λόγω της πολυουρίας του εμβρύου. Το πολυυδράμνιο ως αποτέλεσμα άλλων διαταραχών μπορεί να προκαλέσει σύμπλεξη του ομφάλιου λώρου, αν και σε αυτές τις περιπτώσεις η υποκείμενη διαταραχή είναι ο κύριος κίνδυνος για το έμβρυο.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Το περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό εμφανίζεται στο 20 τοις εκατό των κυήσεων. Ωστόσο, μόνο στις μισές περιπτώσεις υπάρχουν αισθητές αλλαγές στη ροή του αίματος και στον καρδιακό ρυθμό. Τις περισσότερες φορές, η μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (επιβράδυνση) είναι μόνο προσωρινή και δεν έχει σημαντικές επιπτώσεις. Εάν το NSU είναι σφιχτό γύρω από το λαιμό για μεγάλο χρονικό διάστημα, ωστόσο, σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος από υποξία του εμβρύου υποξία του εμβρύου (έλλειψη οξυγόνου του εμβρύου).
Ωστόσο, λόγω της φύσης του ομφάλιου λώρου, η πείνα οξυγόνου είναι σπάνια. Το έμβρυο τροφοδοτείται με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα από τη μητρική κυκλοφορία του αίματος μέσω του ομφάλιου λώρου. Αυτή η τροφοδοσία μπορεί να διαταραχθεί μόνο με συμπίεση του ομφάλιου λώρου και των αγγείων σε αυτό. Ωστόσο, λόγω της φύσης και της δομής του, ο ομφάλιος λώρος δεν είναι τόσο εύκολο να συμπιεστεί.
Μέσα είναι εξοπλισμένο με προστατευτικό συμπίεσης συνδετικό ιστό κατασκευασμένο από λεπτά ινίδια κολλαγόνου, υαλουρονικό οξύ και πρωτεογλυκάνες, που ονομάζεται ζελέ Wharton. Σε έμβρυα με χαμηλό ποσοστό ζελέ Wharton, αυξάνεται ο κίνδυνος υποξίας στο NSU. Επιπλέον, ο ομφάλιος λώρος έχει περιστρεφόμενες σπειροειδείς σπείρες, οι οποίες το προστατεύουν επίσης από το στρίψιμο και τη συμπίεση.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Ένας ομφάλιος λώρος μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί προγεννητικά με υπερηχογραφία Doppler. Ωστόσο, αυτή η εξέταση συνιστάται μόνο σε περίπτωση προηγούμενης αποβολής ή θνησιγένειας, όπου υπάρχει υποψία σύνδεσης με το NSU. Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου κατά τη φάση απέλασης μπορεί να οδηγήσει σε παθολογικές αλλαγές στην καρδιά του εμβρύου.
Αυτές οι αλλαγές μπορούν να ανιχνευθούν με καρδιοτογραφία. Εδώ εμφανίζονται μεταβλητές επιβραδύνσεις (μείωση του καρδιακού ρυθμού), οι οποίες συνήθως διαρκούν μόνο για μικρό χρονικό διάστημα. Στη συνέχεια θα πρέπει να πραγματοποιηθεί μικρογραφία αίματος για την αξιολόγηση της παροχής οξυγόνου του παιδιού.
Επιπλοκές
Ο ομφάλιος λώρος αποτελεί από μόνη της επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, είναι σπάνια επικίνδυνο. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να αποβούν μοιραίες για το έμβρυο. Ένας ομφάλιος λώρος τυλίγεται γύρω από τα χέρια, τα πόδια, τον κορμό ή το λαιμό με τον ομφάλιο λώρο. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο στο έμβρυο ενδέχεται να κινδυνεύει, ειδικά εάν ο λαιμός τυλίγεται σφιχτά.
Στη συνέχεια, αναφέρεται σε αυτό που είναι γνωστό ως υποξία του εμβρύου, το οποίο χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο παιδί. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να συμβεί ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος. Αν και ο ομφάλιος λώρος είναι συνήθως ακίνδυνος και δεν απαιτεί ειδικά μέτρα, θα πρέπει να πραγματοποιείται συνεχής ιατρική παρακολούθηση σε περίπτωση κατάλληλης διάγνωσης.
Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι είναι δυνατή η ταχεία ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης σε περίπτωση επικίνδυνης επιδείνωσης της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια της ιατρικής επίβλεψης ενός περιτυλίγματος ομφάλιου λώρου, η περιεκτικότητα σε οξυγόνο του αίματος και οι τακτικές μετρήσεις καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιούνται για την εξέταση του καρδιακού ρυθμού του παιδιού χρησιμοποιώντας εξετάσεις μικρο-αίματος.
Μια πολύ απότομη πτώση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να δείξει θανατηφόρο κίνδυνο για το έμβρυο. Τότε πρέπει να αναληφθεί δράση γρήγορα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη μια πρωτοπαθή καισαρική τομή. Σε αυτήν την περίπτωση, η γέννηση προκαλείται από καισαρική τομή πριν αρχίσει ο τοκετός. Ωστόσο, τα απαραίτητα ιατρικά μέτρα εξαρτώνται πάντα από την κατάσταση του εμβρύου.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Το τύλιγμα του ομφάλιου λώρου επηρεάζει μόνο τα έμβρυα στη μήτρα και συμβαίνει σε μεγάλο αριθμό εγκύων γυναικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε. Η συσκευασία καθορίζεται σε διαδικασίες απεικόνισης σε γυναικολόγο. Μια μέλλουσα μητέρα θα πρέπει γενικά να συμμετέχει σε όλες τις προληπτικές εξετάσεις και εξετάσεις που προσφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Σε αυτά τα ρουτίνα ραντεβού, η ανάπτυξη και η υγεία του αναπτυσσόμενου παιδιού τεκμηριώνεται και συγκρίνεται με τις γενικές οδηγίες. Εάν βρεθεί ότι έχει εμπλακεί ο ομφάλιος λώρος, γίνεται περαιτέρω παρατήρηση μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών κατά τη γέννηση.
Εάν μια έγκυος γυναίκα παρατηρήσει ξαφνικές παρατυπίες παρά την παρακολούθηση όλων των προγραμματισμένων εξετάσεων, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Εάν το έμβρυο δεν κινείται πλέον, εάν υπάρχουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό ή μη φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.
Ένα αόριστο συναίσθημα ότι κάτι μπορεί να πάει στραβά με το έμβρυο αρκεί για άλλη επίσκεψη σε γιατρό. Οι αλλαγές στη ροή του αίματος, το άγχος ή η γενική αδιαθεσία πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό. Εάν υπάρχει ξαφνική και συνεπώς μη προγραμματισμένη γέννηση, οι πληροφορίες σχετικά με τον βρόχο του ομφάλιου λώρου πρέπει να μεταβιβαστούν από τη μέλλουσα μητέρα στους μαιευτήρες που είναι παρόντες.
Θεραπεία & Θεραπεία
Το τύλιγμα του ομφάλιου λώρου συνήθως δεν απαιτεί ειδικά μέτρα. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας γέννησης, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού πρέπει να παρακολουθείται μέσω καρδιοτογραφίας. Εάν παρατηρηθούν μεγαλύτερες επιβράδυνσεις, ενδείκνυται επίσης να προσδιοριστεί η παροχή οξυγόνου μέσω μικροδιαγνωστικών εξετάσεων ώστε να είναι σε θέση να αντιδρά γρήγορα σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη μια πρωτοπαθή καισαρική τομή (καισαρική τομή, καισαρική τομή).
Ιδιαίτερα οι έγκυες γυναίκες που είχαν προηγούμενο θάνατο χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή. Πρέπει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι ο ομφάλιος λώρος συνήθως δεν είναι η κύρια αιτία θανάτου στο παιδί. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, διάφοροι προηγούμενοι τραυματισμοί και ασθένειες του παιδιού ή της μητέρας μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης NSU, για παράδειγμα μέσω πολυυδραμνών. Συχνά, ωστόσο, η αιτία του τοκετού βρίσκεται σε αυτή τη ζημιά.
Προοπτικές και προβλέψεις
Το ομφάλιο λώρο δεν είναι ασυνήθιστο. Σύμφωνα με στατιστικές έρευνες, εμφανίζεται σε κάθε πέμπτη γέννηση. Βρίσκεται συχνά κατά τη διάρκεια σάρωσης υπερήχων. Ωστόσο, το παιδί στη μήτρα συνήθως δεν επηρεάζεται από το περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου. Δεδομένου ότι είναι πολύ ευέλικτο, συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η γέννηση πηγαίνει ομαλά. Συνολικά, η πρόβλεψη είναι επομένως θετική.
Πρέπει να σημειωθεί ότι ο ομφάλιος λώρος δεν πρέπει να τυλίγεται γύρω από το λαιμό. Πολλοί ιατρικοί λαοί φοβούνται λανθασμένα ότι το παιδί στραγγαλίζεται. Από την άλλη πλευρά, ένα χέρι ή πόδι μπορεί επίσης να τυλιχτεί γύρω από αυτό. Μια τέτοια κατάσταση μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο πριν από τη γέννηση.
Ενώ η πρόγνωση είναι σταθερά θετική, οι επιλογές θεραπείας είναι ανεπαρκείς. Οι γιατροί δεν μπορούν να αλλάξουν την αγκαλιά του αγέννητου παιδιού στη μήτρα. Απομένει μόνο να ελέγχετε τακτικά τον καρδιακό παλμό. Η εμπειρία έχει δείξει ότι η φύση ξέρει τι να κάνει καλύτερα. Εάν η κατάσταση του παιδιού επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια καισαρική τομή μπορεί να ενδείκνυται ως μέτρο διάσωσης. Στην πράξη, ωστόσο, αυτή η δράση αποτελεί εξαίρεση.
πρόληψη
Δεν είναι δυνατόν να αποφευχθεί το περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου στο αναπτυσσόμενο έμβρυο. Το NSU είναι ένα κοινό σύμπτωμα του τοκετού και συνήθως δεν έχει σημαντικό αντίκτυπο στο παιδί. Η υπερηχογραφία και η καρδιοτογραφία Doppler πρέπει να πραγματοποιούνται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου.
Υπάρχει κίνδυνος εάν μια εγκυμοσύνη είχε ήδη οδηγήσει σε αποβολή ή θάνατο στο παρελθόν. Συνιστάται επίσης αυστηρότερη παρακολούθηση για ορισμένες μητρικές ασθένειες όπως ο σακχαρώδης διαβήτης. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου ομφάλιου λώρου υιοθετώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Μετέπειτα φροντίδα
Όταν ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι πολύ λίγα, μερικές φορές μόνο περιορισμένα, τα μέτρα παρακολούθησης είναι διαθέσιμα σε εκείνους που επηρεάζονται. Για το λόγο αυτό, οι πάσχοντες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο για να αποτρέψουν την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων ή επιπλοκών. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να συμβεί ανεξάρτητη επούλωση, οπότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα.
Το περιτύλιγμα του ομφάλιου λώρου αντιμετωπίζεται συνήθως με μικρή χειρουργική επέμβαση. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές και απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι και εξετάσεις από γιατρό ακόμη και μετά τη διαδικασία. Ωστόσο, εάν ο ομφάλιος λώρος περικυκλώνει το παιδί πριν από τη γέννηση, δεν είναι δυνατή η περαιτέρω θεραπεία.
Οι περισσότεροι από αυτούς που επηρεάζονται στη συνέχεια εξαρτώνται από την ψυχολογική βοήθεια, με την οποία ιδιαίτερα οι στοχαστικές και εντατικές συζητήσεις με την οικογένειά τους μπορούν να έχουν πολύ θετική επίδραση στην ψυχική κατάσταση των γονέων. Δεν διατίθενται περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης στους γονείς. Ο ομφάλιος λώρος μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του παιδιού εάν αναγνωριστεί αργά.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Ένας ομφάλιος λώρος βρίσκεται συχνά κατά τύχη κατά τις εξετάσεις υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό δείχνει πόσο σημαντικό είναι για τις έγκυες γυναίκες να εκμεταλλευτούν όλες τις εξετάσεις που προσφέρονται. Αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να διασφαλιστεί στην καθημερινή ζωή ότι αναγνωρίζονται αναγνωρίσιμα προβλήματα και κίνδυνοι για την υγεία του αγέννητου παιδιού μέσω των προληπτικών οφελών.
Η ίδια η μητέρα δεν μπορεί να κάνει τίποτα εάν ο ομφάλιος λώρος είναι κλειδωμένος. Δεν υπάρχει τρόπος να αφαιρέσετε τον ομφάλιο λώρο από το λαιμό του μωρού από έξω. Γι 'αυτό η αυτοπαρατήρηση παίζει σημαντικό ρόλο στην καθημερινή ζωή. Οι έγκυες γυναίκες των οποίων το παιδί έχει βρεθεί τυλιγμένο γύρω από τον ομφάλιο λώρο με αυτόν τον τρόπο πρέπει να αναγνωρίσουν πιθανά προειδοποιητικά σημάδια επικείμενης ανεφοδιασμού, ώστε να μπορούν να δράσουν γρήγορα. Εάν παρατηρήσετε, για παράδειγμα, μείωση των κινήσεων των παιδιών, δεν μπορείτε ούτε να το διαγνώσετε ούτε να το αντιμετωπίσετε μόνοι σας.
Ο μόνος τρόπος για να ενεργοποιήσετε τον εαυτό σας είναι να πάτε σε γυναικολογική πρακτική ή σε νοσοκομείο με μαιευτική και να διευκρινίσετε τη φροντίδα του παιδιού μέσω CTG. Ένας γνωστός βρόχος του ομφάλιου λώρου δεν πρέπει να καταγράφεται μόνο στο αρχείο μητρότητας. Εάν η κατάσταση είναι ασαφής, η έγκυος γυναίκα θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζει επιθετικά αυτόν τον γνωστό κίνδυνο ξανά, επειδή δεν μπορούν να αναγνωριστούν όλα αυτά τα περιτυλίγματα που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα για το παιδί στον υπέρηχο.
.jpg)
