Erythema exudativum multiforme

Στο Erythema exudativum multiforme (EEM) είναι ένα φλεγμονώδες εξάνθημα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους. Λόγω της οπτικής ομοιότητας των δερματικών εστιών σε σχήμα ροζέτας με στρατιωτικά κοκκάδες, το ερύθημα exudativum multifome αναφέρεται επίσης ως ερύθημα κοκκίνου και οι εστίες ως αλλοιώσεις στόχου.

Τι είναι το πολύμορφο ερύθημα exudativum;

Το Erythema exudativum multiforme συχνά αποτελεί έκπληξη για τον ασθενή. Ένα εξάνθημα ξαφνικά σχηματίζεται στο δέρμα που αποτελείται από κηλίδες, βλατίδες, φάλαινες ή φουσκάλες, σε επίπεδο δέρματος, ελαφρώς ανυψωμένο ή διαβρώνεται βαθύτερα στο δέρμα.
© Neokryuger - stock.adobe.com

Με το Ertyhema exudativum multiforme, δερματικές βλάβες σε σχήμα δακτυλίου, συχνά με ένα μωβ κέντρο περιτριγυρισμένο από ένα γαλάζιο φωτοστέφανο, αναπτύσσονται στο δέρμα του ασθενούς. Ένα χλωμό δαχτυλίδι είναι ορατό στο μεταξύ, όπως ένα κοκτέιλ ή στόχος. Συχνά το κοπάδι μοιάζει με νομίσματα που βρίσκονται το ένα δίπλα στο άλλο, μεμονωμένα ή σε ομάδες.

Υπάρχουν δύο μορφές που διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα και την πορεία. Στην ήπια μορφή, το ΕΕΜ ανήλικο, οι ασθενείς συνήθως δεν αισθάνονται άρρωστοι. Οι εστίες σε σχήμα κοκτέιλ βρίσκονται κυρίως στο δέρμα του πίσω μέρους του χεριού και στην πλευρά της επέκτασης του αντιβραχίου. Υπάρχει μικρή ή καθόλου φουσκάλες, οι βλεννογόνοι δεν επηρεάζονται.

Στη σοβαρή μορφή (μείζον EEM), επιδεινώνεται η γενική κατάσταση του ασθενούς. Ολόκληρο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών, των παλάμων των χεριών και της επένδυσης του στόματος, μπορεί να επηρεαστεί από το εξάνθημα, με φουσκάλες στο κέντρο της εστίασης.

Η μετάβαση στο σύνδρομο Stevens-Johnson είναι ρευστή, μια παραλλαγή του EEM Major με σοβαρή εμπλοκή του δέρματος σε ολόκληρο το σώμα. Εδώ επηρεάζονται επίσης οι βλεννογόνοι στο στόμα, τα μάτια ή τα γεννητικά όργανα. Ο κίνδυνος δευτερογενούς λοίμωξης είναι υψηλός και συχνά αφήνονται ουλές μετά την επούλωση του ερυθήματος.

αιτίες

Πολλές ασθένειες ερύθημα exudativum μετά από λοίμωξη από ιούς απλού έρπητα. Πιστεύεται ότι θραύσματα απλού DNA απλού έρπητα προκαλούν βλάβη στα κύτταρα αντίδραση στα κύτταρα της επιδερμίδας. Μετρούμενο έναντι του συνολικού αριθμού λοιμώξεων απλού έρπητα, αυτό είναι σπάνιο. Επομένως, υποτίθεται επίσης μια γενετική προδιάθεση.

Άλλες ιογενείς ή βακτηριακές λοιμώξεις, μυκητιάσεις, εμβόλια, συντηρητικά ή ορισμένα φάρμακα αναφέρονται επίσης στις αιτίες. Τα αντιβιοτικά, οι λεγόμενες υδαντοΐνες (εν μέρει περιέχονται σε αντιεπιληπτικά φάρμακα) ή πυραζολόνες (εν μέρει περιέχονται σε παυσίπονα) είναι μεταξύ άλλων υποψίες ότι προκαλούν πολύμορφο ερύθημα.

Με τη δευτερεύουσα φόρμα EEM, η σκανδάλη δεν μπορεί να προσδιοριστεί στο 60% των περιπτώσεων. Εάν ο ιός του απλού έρπητα είναι η αιτία, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια μορφή με υποτροπιάζουσες επιθέσεις. Το EEM Major, από την άλλη πλευρά, εμφανίζεται ως μια εφάπαξ ασθένεια - σχεδόν πάντα προκαλείται από φάρμακα, λόγω των κυτταροτοξικών παρενεργειών (κυτταροτοξική αντίδραση).

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά της ερυθρότητας και του εκζέματος

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το Erythema exudativum multiforme συχνά αποτελεί έκπληξη για τον ασθενή. Ένα εξάνθημα ξαφνικά σχηματίζεται στο δέρμα που αποτελείται από κηλίδες, βλατίδες, φάλαινες ή φουσκάλες, σε επίπεδο δέρματος, ελαφρώς ανυψωμένο ή διαβρώνεται βαθύτερα στο δέρμα. Οι βλάβες θυμίζουν κοκκάδες ή στόχους σκοποβολής με μοβ κέντρο και γαλαζωπό εξωτερικό δαχτυλίδι.

Στην κύρια μορφή, το εξάνθημα εξαπλώνεται συχνά από τα άκρα στον κορμό. Στην περιοχή του στόματος, μπορείτε επίσης να παρατηρήσετε κυστίδια στον ουρανίσκο και στα ούλα ή στοχεύοντας βλάβες στα χείλη. Μπορεί να εμφανιστεί φαγούρα με το εξάνθημα.

Όποιος έχει μολυνθεί με τον ιό του απλού έρπητα, παρατήρησε αρχικά μια κυψέλη ινών στα χείλη και στη συνέχεια παρατήρησε ένα πολύ φαγούρα εξάνθημα στα χέρια και τα πόδια, θα πρέπει να δει έναν γιατρό. Στο σύνδρομο Stevens-Johnson, υπάρχουν επίσης πυρετός, διευρυμένοι λεμφαδένες, ήπαρ και σπλήνα.

Οι βλεννώδεις μεμβράνες επηρεάζονται πάντα, συχνά προηγούνται συμπτωμάτων που μοιάζουν με καταρροή. Οι διακυμάνσεις στις εκδηλώσεις του δέρματος κυμαίνονται από μερικές βλάβες στόχους έως εκτεταμένα, ερυθρά εξανθήματα.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση βασίζεται συνήθως στην κλινική εικόνα. Στην ανανέωση, λαμβάνονται υπόψη οι υπερνικημένες λοιμώξεις ή οι μυκητώσεις, αλλά και η λήψη φαρμάκων και η χρονική τους σχέση.

Χωρίς σημαντικούς ανιχνευτές, σχηματίζεται εξάνθημα στα άκρα ή σε ολόκληρο το σώμα. Οι κοκκινωποί βλατίδες αρχικά έχουν διάμετρο 0,1 έως 0,3 εκατοστά. Μέσα σε 24 ώρες επεκτείνονται σε κοκκάδες σε σχήμα στόχου, στην κύρια μορφή με κεντρικές φυσαλίδες.

Το εξάνθημα μπορεί να επηρεάσει το πίσω μέρος του χεριού, τις παλάμες και τα πέλματα των ποδιών, να εμφανιστεί στο λαιμό, στο πρόσωπο, στο λαιμό ή στις πλευρές των χεριών και να εκδηλωθεί σε ομάδες γύρω από τους αγκώνες ή τα γόνατα. Σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, υπάρχει ήπια (κυρίως στοματική) λοίμωξη του βλεννογόνου, στα χείλη, στους βλεννογόνους των μάγουλων και στη γλώσσα. Μπορεί να εμφανιστούν οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις.

Στην κύρια μορφή, η γενική κατάσταση είναι σαφώς περιορισμένη. Οι ιστολογικές εξετάσεις δεν είναι πειστικές, το εργαστήριο είναι συνήθως φυσιολογικό και περιστασιακά αυξάνονται τα επίπεδα φλεγμονής, συμπεριλαμβανομένης της ηωσινοφιλίας.

Επιπλοκές

Το Erythema exudativum multiforme αναπτύσσεται συχνά μετά από μολυσματική ασθένεια και εκδηλώνεται ως φλεγμονώδες εξάνθημα που μπορεί να επηρεάσει τους βλεννογόνους. Μια αντίδραση ναρκωτικών, προσβολή όγκου, η εμφάνιση ιού απλού έρπητα και μόλυνση από αναπαραγωγικά βακτήρια ή στρεπτόκοκκους θεωρούνται ως η αιτία του συμπτώματος.

Παραδόξως, το προσβεβλημένο άτομο έχει την τάση να αναπτύσσει φουσκάλες που μοιάζουν με φουσκάλες, οι οποίες σχηματίζουν γαλαζοπράσινη δερματική αντίδραση σε σχήμα δακτυλίου, το κέντρο της οποίας τονίζεται με έντονο μωβ. Η ορατή εμφάνιση ονομάζεται, μεταξύ άλλων, ο στόχος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσονται φαγούρα διαφορετικών μεγεθών.

Το Erythema exudativum multiforme χωρίζεται σε μεγάλες και δευτερεύουσες μορφές. Στα πρώτα σημάδια, οι πάσχοντες πρέπει επομένως να ζητήσουν αμέσως ιατρική βοήθεια, ειδικά εάν ο ιός του απλού έρπητα είχε προηγουμένως ξεσπάσει. Εάν η ιατρική θεραπεία δεν ξεκινήσει νωρίς, οι επιπλοκές αυξάνονται και γίνονται χρόνιες.

Το σύμπτωμα επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και εκδηλώνεται στους βλεννογόνους. Καθώς το δέρμα εξελίσσεται, το ξύσιμο προκαλεί ουλές. Υπάρχουν επίσης επιθέσεις πυρετού και διόγκωσης του ήπατος, του σπλήνα και των λεμφαδένων και υπάρχει μια ομαλή μετάβαση στο λεγόμενο σύνδρομο Stevens-Johnson.

Ανάλογα με την αιτία του πολύμορφου ερυθήματος exudativum, συνταγογραφούνται διάφορα αντίμετρα στην ιατρική θεραπεία με τη μορφή αντιφλεγμονωδών γλυκοκορτικοειδών, καθώς και λοσιόν δέρματος και ξεπλύματα του στόματος για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το εξάνθημα πρέπει πάντα να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται ιατρικά. Εάν οι πληγείσες περιοχές επεκταθούν ή αν αυξηθούν σε ένταση, συνιστάται επίσκεψη γιατρού. Εάν η γενική κίνηση δεν μπορεί πλέον να πραγματοποιηθεί όπως συνήθως λόγω των αλλαγών του δέρματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν το σώμα βρίσκεται σε κακή στάση ή εάν οι μύες πονάνε λόγω της στραμμένης στάσης του σώματος, απαιτείται ιατρός. Χωρίς διόρθωση υπάρχει κίνδυνος μόνιμης βλάβης στο σκελετικό σύστημα. Εάν τα αντικείμενα δεν μπορούν πλέον να κρατηθούν ως συνήθως λόγω της δυσφορίας στα χέρια ή εάν το γενικό όριο απόδοσης πέσει, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό.

Εάν υπάρχουν αλλαγές στους βλεννογόνους στο στόμα ή ανοιχτές πληγές, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Τα μικρόβια μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό και να οδηγήσουν σε νέες ασθένειες. Βάλτε πυρετό? Εάν αισθάνεστε ζάλη ή αδιαθεσία, απαιτείται γιατρός. Εάν εμφανιστεί πρήξιμο ή αποχρωματισμός του δέρματος, ένας γιατρός πρέπει να εξετάσει τις πληγείσες περιοχές και να δώσει ιατρική βοήθεια.

Εάν τα μάτια και τα γεννητικά όργανα επηρεάζονται, τα συμπτώματα πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό. Εάν προκύψουν αλλαγές στην όραση ή ψυχολογικά προβλήματα, απαιτείται ιατρός. Εάν η φουσκάλες του δέρματος εμφανίζεται χωρίς προφανή λόγο, θεωρείται ασυνήθιστο και πρέπει να διερευνηθεί.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Το EEM είναι μια οξεία αυτοπεριοριζόμενη ασθένεια και οι δερματικές αλλοιώσεις επουλώνονται από μόνες τους εντός δύο εβδομάδων. Η θεραπεία περιορίζεται στη συμπτωματική θεραπεία.

Έχουν γίνει καλές εμπειρίες με την εξωτερική θεραπεία δερματικών βλαβών με το Lotio alba, ένα ανακινούμενο μείγμα από υδατικό οξείδιο του ψευδαργύρου. Το πρήξιμο των αρθρώσεων καταπολεμάται με δροσερές κομπρέσες ή επιθέματα ή με ένα τοπικό αντιισταμινικό.

Κρέμες που περιέχουν γλυκοκορτικοειδή, όπως 0,1% κρέμα τριαμκινολόνης ή 0,05 έως 1% γαλάκτωμα βηταμεθαζόνης βοηθούν στην ενόχληση του κνησμού. Στην περίπτωση βλαβών του στοματικού βλεννογόνου, τα στοματικά διαλύματα με εκχύλισμα χαμομηλιού ανακουφίζουν.

Στην πιο σοβαρή κύρια μορφή, μπορούν να συνταγογραφηθούν συστηματικά γλυκοκορτικοειδή όπως η πρεδνιζόνη για εντατική θεραπεία των προσβεβλημένων βλεννογόνων. Τα αντιβιοτικά για την πρόληψη δευτερογενών λοιμώξεων μπορεί επίσης να είναι ενδεδειγμένα. Τα στοματικά αντιισταμινικά όπως η δεσλοραταδίνη ή η σετιριζίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν κατά της σοβαρής φαγούρας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το πολύμορφο ερύθημα exudativum έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Οι αλλαγές στην επιδερμίδα εμφανίζονται έντονα και έτσι προκαλούν την εντύπωση μιας σοβαρής διαταραχής. Τελικά, ωστόσο, τα συμπτώματα υποχωρούν εντελώς μέσα σε λίγες εβδομάδες. Οι περισσότεροι ασθενείς δεν έχουν συμπτώματα σε λιγότερο από δεκατέσσερις ημέρες.

Επιπλέον, δεν χρειάζονται ιατρική υποστήριξη για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, καθώς ο οργανισμός αναγεννάται. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές λόγω κνησμού ή κηλίδας, η διαδικασία επούλωσης θα είναι βραχύβια και χωρίς ιατρική περίθαλψη.

Η συνολική πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή μόλις υπάρξουν περαιτέρω ασθένειες. Σε πολλές περιπτώσεις, το πολύμορφο ερύθημα είναι μια παρενέργεια μιας άλλης νόσου. Αν και οι αλλαγές στο δέρμα υποχωρούν χωρίς εξωτερική επίδραση ή τη χορήγηση φαρμάκων, υπάρχουν συχνά πολύπλοκες ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπιστούν.

Η πρόγνωση αυτών των ασθενειών είναι συχνά δυσμενής ή παρατεταμένη. Όσο ασθενέστερο το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς οφείλεται στην υποκείμενη ασθένεια, τόσο πιθανότερο είναι να υπάρχουν καθυστερήσεις στη διαδικασία επούλωσης του πολύμορφου ερύθημα.

Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος επιπλοκών. Στην περίπτωση ανοιχτών τραυμάτων, τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στον οργανισμό και να προκαλέσουν σήψη. Υπάρχει επομένως ένας πιθανός κίνδυνος για τη ζωή. Οι επιθέσεις πυρετού είναι επίσης δυνατές. Αποδυναμώνουν προσωρινά τον ασθενή περαιτέρω.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά της ερυθρότητας και του εκζέματος

πρόληψη

Εάν μια ουσία που προκαλεί την ταυτοποίηση έχει αναμφισβήτητα, αρκεί ο ασθενής να το αποφύγει στο μέλλον προκειμένου να αποτρέψει την επανεμφάνιση της ΕΜΕ. Σε ασθενείς με συχνές υποτροπές λόγω του ιού του απλού έρπητα, η κατασταλτική αντιική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει - είτε για σύντομη είτε ως μακροχρόνια θεραπεία, για παράδειγμα με την ακυκλοβίρη.

Μετέπειτα φροντίδα

Με το ερύθημα exudativum multiforme, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχουν ειδικά και άμεσα μέτρα και επιλογές για παρακολούθηση της φροντίδας για το άτομο που πάσχει. Με αυτήν την ασθένεια, το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται κυρίως από την ταχεία και έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση, έτσι ώστε τα συμπτώματα να μην επιδεινωθούν περαιτέρω. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανεξάρτητη θεραπεία, επομένως είναι απαραίτητη η επίσκεψη σε γιατρό.

Εάν έχετε πολύμορφο ερύθημα, θα πρέπει σίγουρα να ξεκουραστείτε και να φροντίσετε το σώμα σας. Εδώ πρέπει να αποφύγετε την άσκηση ή άλλες αγχωτικές και σωματικές δραστηριότητες, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει επίσης να λαμβάνει τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός τακτικά και στη σωστή δοσολογία.

Ο γιατρός θα πρέπει στη συνέχεια να συμβουλευτεί εάν υπάρχουν ερωτήσεις ή άλλες αβεβαιότητες. Οι τακτικές εξετάσεις της φλεγμονής από γιατρό είναι επίσης σημαντικές για την παρακολούθηση και τον έλεγχο της τρέχουσας κατάστασης ανά πάσα στιγμή. Με μια επιτυχημένη θεραπεία του πολύμορφου ερυθήματος exudativum, συνήθως δεν υπάρχει μείωση του προσδόκιμου ζωής. Δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα μετά τη φροντίδα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το EEM είναι μια οξεία ασθένεια που πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί από γιατρό. Η θεραπεία μπορεί να υποστηριχθεί με διάφορα μέτρα.

Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα φάρμακο είναι υπεύθυνο για το πολύμορφο ερύθημα exudativum, το υπεύθυνο φάρμακο πρέπει να διακόπτεται. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να μιλήσουν στον αρμόδιο γιατρό σχετικά με αυτό. Οι δερματικές αλλοιώσεις πρέπει πάντα να αντιμετωπίζονται με φάρμακα. Μερικές φορές τα αντιισταμινικά που χρησιμοποιούνται μπορούν να συμπληρωθούν με ψύξη.

Η ψύξη βοηθά ειδικά με το πρήξιμο των αρθρώσεων, είτε με τη μορφή συμπιέσεων, ψεκασμών ψεκασμού ή συμπιέσεων. Ωστόσο, η χρήση των κατάλληλων πόρων πρέπει να συζητηθεί εκ των προτέρων με έναν γιατρό προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες ενέργειες. Στην περίπτωση της σοβαρής μείζονος μορφής, απαιτείται σίγουρα ιατρική περίθαλψη.

Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να υποστηρίξουν τη θεραπεία προστατεύοντας τους βλεννογόνους. Τα διαιτητικά μέτρα, για παράδειγμα, είναι ιδανικά για αυτό: μια διατροφή χωρίς πικάντικα, όξινα ή υπερβολικά ζεστά τρόφιμα και αποφυγή πολυτελών τροφών όπως ο καφές ή το αλκοόλ. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν παρά όλα τα μέτρα ή ακόμη και αύξηση της έντασης, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Το πολύμορφο ερύθημα exudativum μπορεί να προκληθεί από μια σοβαρή κατάσταση που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί.