Choanal atresia

Στο Choanal atresia είναι μια συγγενής δυσπλασία κατά τη μετάβαση από τη μύτη στον λαιμό. Τα γρήγορα θεραπευτικά μέτρα είναι συχνά σημαντικά.

Τι είναι η αρωσία των χοάνων;

Λόγω της ανεπαρκούς ρινικής αναπνοής, τα προσβεβλημένα βρέφη υποφέρουν από δύσπνοια όταν πίνουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη πρόσληψη τροφής.
© golubovy - stock.adobe.com

Το Choanal atresia είναι ένα πλήρες κλείσιμο του οπίσθιου ρουθουνιού που υπάρχει από τη γέννηση. Το οπίσθιο ρουθούνι (που αποτελείται από τα ζευγάρια choanals) αντιπροσωπεύει τη μετάβαση μεταξύ του ρινικού και του φάρυγγα.

Λόγω της ζευγαρωμένης δομής του ρινικού ανοίγματος, η ατροφία της χοάνης μπορεί να είναι μονομερής ή διμερής. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η αρωρία των χοανών εμφανίζεται μονομερώς. Στις περισσότερες περιπτώσεις ατροφίας της χοάνης, η απόφραξη του ρινικού ανοίγματος είναι οστική, ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί επίσης να λάβει τη μορφή μεμβράνης.

Σύμφωνα με τον ιατρικό ορισμό, η αορσία της χοάνης είναι δυσπλασία και εμφανίζεται σπάνια.

Δεδομένου ότι μωρά ηλικίας έως 6 εβδομάδων μπορούν να εισπνεύσουν μόνο από το στόμα σε πολύ περιορισμένο βαθμό, η διμερής χοανική ατερία συχνά οδηγεί σε σοβαρή δύσπνοια, ειδικά όταν πίνει. Ένα πιθανό σύμπτωμα της μονομερούς χοανικής ατερίωσης είναι η διαρροή πυώδους βλέννας από το προσβεβλημένο ρουθούνι.

αιτίες

Συνήθως, η αρωσία της χοάνης οφείλεται σε διακοπή κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Το οπίσθιο ρινικό άνοιγμα σχηματίζεται μεταξύ της 3ης και της 7ης εβδομάδας του εμβρύου. εάν διαταραχθεί αυτή η εξέλιξη, η ατροφία της χοάνης είναι πιθανή συνέπεια. Ο τύπος της αναπτυξιακής διαταραχής που υπάρχει καθορίζει εάν η μεταγενέστερη χοανική ατερία είναι οστικής ή μεμβρανώδους δομής.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα τυπικά σημάδια της χοανικής ατερέιας περιλαμβάνουν το πλήρες κλείσιμο του οπίσθιου ρουθουνιού. Αυτό οδηγεί σε παράπονα όπως δύσπνοια, εκκρίσεις από τη μύτη και το στόμα και κυρίαρχη αναπνοή στο στόμα. Λόγω της ανεπαρκούς ρινικής αναπνοής, τα προσβεβλημένα βρέφη υποφέρουν από δύσπνοια όταν πίνουν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη πρόσληψη τροφής.

Μπορεί να εμφανιστούν παύσεις της αναπνοής, η οποία είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή, ειδικά σε σοβαρή ατροφία της χοάνης. Τα εξωτερικά σημάδια της δυσπλασίας είναι η αισθητή αναπνοή στο στόμα και η ωχρότητα. Συχνά το δέρμα είναι κηρώδες και οι πρίζες των ματιών είναι βυθισμένες. Στη μονομερή χοανική ατερία, οι στροβίλοι έχουν μπλε χρώμα.

Τα σημάδια μιας μονομερούς νόσου εμφανίζονται συχνά μόνο μετά από ημέρες ή εβδομάδες. Εάν επηρεαστούν και οι δύο πλευρές, η δυσπλασία συνήθως διαγιγνώσκεται αμέσως μετά τη γέννηση. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να οδηγήσει σε οξέα προβλήματα πρόσληψης τροφής, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε συμπτώματα ανεπάρκειας και άλλα προβλήματα.

Μακροπρόθεσμα, η ατροφία της χοάνης χωρίς θεραπεία μπορεί να προκαλέσει αναπτυξιακές διαταραχές. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, οι οποίες εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Για να αποφευχθεί αυτό, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως εάν υπάρχει υποψία δυσπλασίας.

Διάγνωση & πορεία

Εάν ένας ασθενής υποψιάζεται ατροφία της χοάνης λόγω των αναφερόμενων συμπτωμάτων, όπως δύσπνοια ή μονομερής διαρροή βλέννας από τη μύτη, αυτό μπορεί να ελεγχθεί διαγνωστικά με διάφορους τρόπους.

Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατόν να εισαχθεί ένας μαλακός καθετήρας στη μύτη για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει αδιαφάνεια από τη μύτη στο λαιμό. Το ίδιο μπορεί επίσης να ελεγχθεί με την έγχυση αέρα με τη βοήθεια ενός μπαλονιού.

Εάν απαιτούνται περαιτέρω βήματα εξέτασης για τον έλεγχο της ύποπτης ατροφίας της χοάνης, ο θεράπων ιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ρινικό δείγμα ή ένα ρινικό ενδοσκόπιο, για παράδειγμα. Αυτά είναι ιατρικά όργανα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξέταση διαφόρων δομών μέσα στη μύτη.

Η πορεία μιας μονομερούς χοανικής ατερίωσης συνήθως φέρνει χαρακτηριστικά συμπτώματα στα μωρά μετά από μερικές εβδομάδες. Μια διμερής χοανική ατερία, από την άλλη πλευρά, συχνά εκδηλώνεται πολύ νωρίς. όπως η αναπνοή στο στόμα, η οποία σπάνια παρατηρείται στα βρέφη γενικά. Η πρόγνωση της ατροφίας της χοάνης είναι συνήθως ευνοϊκή με την κατάλληλη ιατρική θεραπεία.

Επιπλοκές

Η ατροφία Choanal μπορεί να έχει διάφορες επιπλοκές. Αυτά εξαρτώνται κυρίως από τη σοβαρότητα του συμπτώματος και τις δυσπλασίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, το οπίσθιο ρουθούνι είναι τελείως κλειστό. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αυξάνει πολύ λιγότερο αέρα από ένα υγιές άτομο, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια σε πολλούς πάσχοντες.

Εκτός από την δύσπνοια, οι αγχωτικές καταστάσεις συχνά οδηγούν σε κρίσεις πανικού και εφίδρωση. Σε πολλές περιπτώσεις, η ανεπαρκής παροχή μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και πονοκεφάλους. Ο ασθενής πρέπει να αναπληρώσει αυτήν την δύσπνοια ενώ αναπνέει από το στόμα για να πάρει αρκετό οξυγόνο. Η ποιότητα ζωής μειώνεται από την αρωσία των χοανών.

Εάν η ατροφία της χοάνης εμφανίζεται απευθείας σε μικρά παιδιά και μωρά, πρέπει να πραγματοποιούνται αμέσως χειρουργικές επεμβάσεις, ώστε να μην υπάρχει θάνατος. Τα τρόφιμα δεν μπορούν να χορηγηθούν απευθείας από το στόμα και μεταφέρονται μέσω σωλήνα. Κατά κανόνα, οι εργασίες συνεχίζονται χωρίς περαιτέρω επιπλοκές και οδηγούν σε επιτυχία. Ο ενδιαφερόμενος μπορεί στη συνέχεια να αναπνέει ξανά ελεύθερα.

Εάν η ατροφία της χοάνης αναπτυχθεί ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής, συνήθως απαιτείται μια άλλη επέμβαση. Με την έγκαιρη θεραπεία, δεν υπάρχει μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ανιχνευθεί αρωρία της χοάνης κατά τη γέννηση, η χειρουργική θεραπεία συνήθως πραγματοποιείται αμέσως. Σε άλλες περιπτώσεις, η νοσοκόμα ή ο γιατρός πρέπει να ενημερώνονται αμέσως για την ανώμαλη αναπνοή. Σε κάθε περίπτωση είναι απαραίτητη μια παρέμβαση με τη συγγενή δυσπλασία και πρέπει να πραγματοποιείται αμέσως. Οι γονείς που παρατηρούν μη φυσιολογική αναπνοή από το στόμα, δύσπνοια και άλλα σημάδια ατροφίας της χοάνης στο παιδί τους πρέπει να μιλήσουν γρήγορα στον παιδίατρο.

Εάν το οπίσθιο ρουθούνι είναι τελείως κλειστό - αυτό είναι αισθητό από έντονη δύσπνοια - δεν είναι πλέον δυνατόν να περιμένετε να δείτε έναν γιατρό. Οι ξαφνικές κρίσεις πανικού και οι ιδρώτες είναι επίσης σαφή προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν ιατρική αξιολόγηση. Εάν μια ατροφία των χοανών αναπτυχθεί ξανά κατά τη διάρκεια της ζωής, πρέπει να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό. Εάν υπάρχει συγκεκριμένη υποψία, μπορείτε να συμβουλευτείτε άμεσα τον γιατρό του αυτιού, της μύτης και του λαιμού ή έναν ειδικό για το αντίστοιχο σύμπτωμα. Χρειάζεται ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν ξαφνικά αντιμετωπίσετε σοβαρό δύσπνοια με κρίσεις πανικού.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διμερής χορωδιακή ατερία στο βρέφος απαιτεί άμεση ιατρική βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Ένα από αυτά τα μέτρα είναι πρώτα απ 'όλα να διατηρούνται ελεύθεροι οι αεραγωγοί του νεογέννητου. Αυτό γίνεται, για παράδειγμα, τοποθετώντας έναν λεγόμενο σωλήνα φάρυγγα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διμερούς ατροφίας της χοάνης, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη η διασωλήνωση (τεχνητός αερισμός) του βρέφους. Για να μην επηρεαστεί επιπρόσθετα η αναπνοή του στόματος, η τροφή χορηγείται επίσης συχνά μέσω ενός σωλήνα.

Οι χειρουργοί καλούνται συνήθως όσο το δυνατόν γρηγορότερα για περαιτέρω βήματα θεραπείας. Εάν η ατροφία της χοάνης έχει μόνο ελαφρά, μεμβρανώδη απόφραξη του οπίσθιου ρινικού ανοίγματος, αυτά τα φράγματα μπορεί περιστασιακά να σπάσουν με τη βοήθεια ενός ρινικού καθετήρα. Από την άλλη πλευρά, οι οστικές αποφράξεις στο πλαίσιο μιας ατροφίας της χοάνης, συνήθως αφαιρούνται χειρουργικά. Τις πρώτες ημέρες της ζωής ενός βρέφους, τέτοια χειρουργικά μέτρα μπορεί αρχικά να είναι προσωρινά (προκαταρκτικά).

Η τελική επέμβαση λαμβάνει χώρα μερικές εβδομάδες ή μήνες αργότερα, ανάλογα με την ιατρική εκτίμηση (η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί από τη μύτη ή από το λαιμό). Μετά από επιτυχημένη χειρουργική θεραπεία της διμερούς αρωρίας της χοάνης, για παράδειγμα, οι νάρθηκες βοηθούν στη διατήρηση των ελεύθερων αεραγωγών.

Στην περίπτωση μιας μονομερούς χορωδίας, η χειρουργική επέμβαση μπορεί συχνά να επαρκεί για τη σχολική ηλικία, ανάλογα με την περίπτωση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η άμεση θεραπεία είναι απαραίτητη για την ατροφία της χοάνης. Εάν αυτή η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί μετά τη γέννηση, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως πεθαίνει από τα συμπτώματα. Εάν η θεραπεία καθυστερήσει, η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου μπορεί επίσης να βλάψει τα εσωτερικά όργανα ή τον εγκέφαλο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά δεν μπορούν πλέον να διορθωθούν και επομένως είναι μη αναστρέψιμα. Η έκταση αυτής της ζημίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη διάρκεια της ανεφοδιασμού.

Μετά την πρώτη διαδικασία, πραγματοποιείται μια πρόσθετη διαδικασία μετά από μερικούς μήνες, η οποία διατηρεί τους αεραγωγούς μόνιμα ελεύθερους. Στη συνέχεια, ο ασθενής δεν πάσχει από περαιτέρω παράπονα ή περιορισμούς και δεν υπάρχει επίσης μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Το προσδόκιμο ζωής επηρεάζεται αρνητικά μόνο εάν η ατροφία της χοάνης δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως. Εάν η ατροφία της χοάνης εμφανίζεται μόνο από τη μία πλευρά, συνήθως δεν απαιτείται άμεση θεραπεία. Εδώ, μια χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως αρκετή ακόμη και σε σχολική ηλικία. Η διαδικασία επιλύει πλήρως τα συμπτώματα και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο ανανέωσης της χοανικής ατροφίας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

πρόληψη

Δεδομένου ότι μια ατροφία της χοάνης είναι ήδη συγγενής, η δυσπλασία συνήθως δεν μπορεί να προληφθεί. Η επιδείνωση των συμπτωμάτων και πιθανώς απειλητική για τη ζωή δύσπνοια στα μωρά μπορεί συνήθως να προληφθεί λαμβάνοντας άμεσα ιατρικά μέτρα. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της ατροφίας της χοάνης μετά από επιτυχημένη θεραπεία αντισταθμίζεται από κατάλληλους νάρθηκες στην περιοχή χειρουργικής επέμβασης.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της ατροφίας των χοανών, οι επιλογές για παρακολούθηση παρακολούθησης είναι εξαιρετικά περιορισμένες στις περισσότερες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται πάντα κατά κύριο λόγο από ιατρική περίθαλψη από γιατρό, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων. Όσο νωρίτερα επικοινωνήσουμε με έναν γιατρό για αρωσία της χοάνης και αρχίσει η θεραπεία, τόσο καλύτερη θα είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία της νόσου.

Δεν είναι δυνατή η ανεξάρτητη θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χοανική ατερία περιλαμβάνει μια επέμβαση που ανακουφίζει πλήρως τα συμπτώματα. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Ωστόσο, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να ξεκουραστεί μετά τη διαδικασία και να φροντίσει το σώμα του. Συνιστάται να φροντίζετε τη μύτη σας και να την προστατεύετε ιδιαίτερα καλά.

Για να αποφευχθεί η μόλυνση ή η φλεγμονή, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει επίσης να λάβει αντιβιοτικά μετά τη διαδικασία. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά δεν πρέπει να λαμβάνονται μαζί με το αλκοόλ. Η Choanal Atresia συνήθως δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που πλήττονται. Επιπλέον, δεν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το Choanal atresia είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει να καλέσουν την υπηρεσία ασθενοφόρων και να παρέχουν πρώτες βοήθειες στον ενδιαφερόμενο. Ένα ελαφρύ κλείσιμο μπορεί συχνά να τρυπηθεί από τον εαυτό σας, για παράδειγμα με έναν ρινικό καθετήρα ή άλλα βοηθήματα. Στη συνέχεια, οι ασθενείς χρειάζονται θεραπεία σε εσωτερικούς ασθενείς.

Μετά από μια διαδικασία, η διατροφή πρέπει να αλλάξει. Τα τρόφιμα που μπορεί να ερεθίσουν τους αεραγωγούς πρέπει να αποφεύγονται. Σε αυτά περιλαμβάνονται πικάντικα, ξινά, δροσερά, ζεστά και σκληρά μάσημα τρόφιμα. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού. Ο γιατρός θα κάνει αυστηρές οδηγίες για τον τρόπο λήψης του φαρμάκου. Η αυστηρή φροντίδα των ρινικών διόδων είναι επίσης απαραίτητη.

Αυτό μπορεί να αποτρέψει το κλείσιμο των πίσω ρουθουνιών. Εάν επαναληφθεί η αθηρία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Η εύρεση της αιτίας μπορεί επίσης να υποστηριχθεί από τον ασθενή δημιουργώντας ένα ημερολόγιο καταγγελιών ή αναζητώντας συνεχώς σκανδάλη για τα παράπονα.

Εάν αυτά τα μέτρα δεν έχουν καμία επίδραση, συνιστάται ένας γιατρός. Οι περισσότεροι υπερκατασκευές ή άλλα παράπονα μπορούν να αντιμετωπιστούν με ελαφρά φάρμακα. Συνιστώνται αθλήματα αντοχής, γιόγκα ή πιλάτες για τη βελτίωση της αναπνευστικής ικανότητας.