Βλαστομυκητίαση

Στο Βλαστομυκητίαση είναι μια μολυσματική ασθένεια. Στην βλαστομυκητίαση, τα προσβεβλημένα άτομα μολύνονται με το παθογόνο Blastomyces dermatitidis. Η βλαστομυκητίαση εμφανίζεται συχνότερα σε ορισμένες περιοχές του κόσμου. Για παράδειγμα, η βλαστομυκητίαση εμφανίζεται στις νότιες και ανατολικές Ηνωμένες Πολιτείες της Αμερικής και στη λεκάνη του Μισισιπή.Αυξημένα περιστατικά βλαστομυκητίασης είναι επίσης γνωστά από την Αφρική και την Κεντρική Αμερική.

Τι είναι η βλαστομυκητίαση;

Όταν η βλαστομυκητίαση επηρεάζει τους πνεύμονες, συνήθως εκδηλώνεται σε μάλλον μη ειδικά συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα της πνευμονικής βλαστομυκητίασης, οι ασθενείς υποφέρουν κυρίως από συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γρίπης.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

Η βλαστομυκητίαση είναι μια μολυσματική ασθένεια ως αποτέλεσμα μόλυνσης από ένα ορισμένο παθογόνο. Βασικά, το φάρμακο διαιρεί τη βλαστομυκητίαση σε τρεις διαφορετικές μορφές, οι οποίες εξαρτώνται κυρίως από την περιοχή στην οποία εξαπλώνεται. Υπάρχει μια βλαστομυκητίαση της Βόρειας Αμερικής, μια ευρωπαϊκή βλαστομυκητίαση και μια βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής.

Η ευρωπαϊκή βλαστομυκητίαση ονομάζεται επίσης Κρυπτοκοκκίαση ή Κρυπτοκοκκική μυκητίαση γνωστός. Η αιτία της ευρωπαϊκής βλαστομυκητίασης βρίσκεται σε ένα παθογόνο που ονομάζεται Cryptococcus neoformans ή Cryptococcus bacillisporus. Η βλαστομυκητίαση της Βόρειας Αμερικής αναπτύσσεται σε ασθενείς ως αποτέλεσμα λοίμωξης με Blastomyces dermatitidis.

Αυτή η μορφή βλαστομυκητίασης εκδηλώνεται σε φλεγμονή των βρόγχων στην αρχή της νόσου. Επιπλέον, η βλαστομυκητίαση της Βόρειας Αμερικής επηρεάζει το δέρμα και τους πνεύμονες των ασθενών. Με τη βλαστομυκητίαση στη Βόρεια Αμερική, οι ασθενείς συνήθως χάνουν βάρος και χάνουν βάρος. Αυτή η μορφή βλαστομυκητίασης συγκεντρώνεται στη Βόρεια Αμερική και είναι επίσης γνωστή με τα ονόματα της νόσου του Gilchrist ή της νόσου του Gilchrist.

Στη βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής, το παθογόνο βρίσκεται σε έναν μύκητα που ονομάζεται Paracoccidioides brasiliensis. Αυτή η μορφή βλαστομυκητίασης σχετίζεται με μια ποικιλία αλλαγών στο δέρμα. Αυτό αναγκάζει τα έλκη να αναπτυχθούν σε ορισμένες περιοχές του δέρματος. Οι όγκοι αναπτύσσονται επίσης κατά προτίμηση στην περιοχή των λεμφαδένων και στη βλεννογόνο. Η βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής συγκεντρώνεται στις αγροτικές περιοχές της Λατινικής Αμερικής.

Η βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής είναι ιδιαίτερα συχνή στη Βραζιλία. Επειδή ο μύκητας επωφελείται από τις ήπιες θερμοκρασίες του αέρα και την υψηλή περιεκτικότητα υγρασίας στον αέρα. Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, οι άνδρες ασθενείς που έχουν ήδη περάσει την τρίτη δεκαετία της ζωής αναπτύσσουν βλαστομυκητίαση της Νότιας Αμερικής. Η βλαστομυκητίαση εμφανίζεται λιγότερο συχνά σε γυναίκες ή παιδιά. Η βλαστομυκητίαση της Νοτίου Αμερικής οδηγεί στο θάνατο ασθενών ασθενών σε έως και 25 τοις εκατό των περιπτώσεων.

αιτίες

Οι αιτίες της βλαστομυκητίασης έχουν ήδη ερευνηθεί σχετικά καλά, έτσι ώστε οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να κατανοούν σε μεγάλο βαθμό τους μηχανισμούς της παθογένεσης. Η βλαστομυκητίαση προκαλείται από ειδικά παθογόνα, συνήθως από τύπους μυκήτων.

Το Blastomyces dermatitidis είναι ένας νηματώδης μύκητας που ζει στο έδαφος. Ο μύκητας μεταδίδεται στον άνθρωπο είτε μέσω του αέρα είτε μέσω επαφής με το δέρμα. Μόλις ο μύκητας διεισδύσει στον ανθρώπινο οργανισμό, πολλαπλασιάζεται στην περιοχή των πνευμόνων με τη μορφή ζύμης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όταν η βλαστομυκητίαση επηρεάζει τους πνεύμονες, συνήθως εκδηλώνεται σε μάλλον μη ειδικά συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα της πνευμονικής βλαστομυκητίασης, οι ασθενείς υποφέρουν κυρίως από συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γρίπης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα σημάδια της βλαστομυκητίασης εξαπλώθηκαν σε συμπτώματα που μοιάζουν με φυματίωση. Επιπλέον, υπάρχει μια διάδοση που αναπτύσσεται ιδιαίτερα στα οστά. Μερικές φορές τα συρίγγια αναπτύσσονται στο δέρμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δερματική έκφραση της βλαστομυκητίασης σχηματίζεται με άμεσο εμβολιασμό του παθογόνου Blastomyces dermatitidis. Από την άλλη πλευρά, είναι πιθανό ότι το παθογόνο εξαπλώνεται από τους πνεύμονες σε άλλες περιοχές του σώματος. Η βλαστομυκητίαση εκδηλώνεται συχνά σε μικρά οζίδια που μοιάζουν με κοκκίωμα. Καθώς η βλαστομυκητίαση εξελίσσεται, τα έλκη μερικές φορές αναπτύσσονται σε αυτούς τους κόμβους, με αποτέλεσμα ουλές.

διάγνωση

Η διάγνωση της βλαστομυκητίασης πρέπει να γίνει από ειδικό γιατρό και εξαρτάται επίσης από τη μορφή της νόσου. Σε περίπτωση δερματικής βλαστομυκητίασης, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Ως μέρος της αναμνηστικής, ο γιατρός προσπαθεί να μάθει αν υπήρξε κάποια επαφή με τα παθογόνα στο πρόσφατο παρελθόν. Εάν ο ασθενής επισκέφθηκε πρόσφατα μια αντίστοιχη περιοχή κινδύνου για βλαστομυκητίαση, αυτό χρησιμεύει επίσης ως σημαντική ένδειξη.

Η διάγνωση της βλαστομυκητίασης βασίζεται κυρίως σε ιστολογικές εξετάσεις δειγμάτων ιστού. Από τη μία πλευρά, είναι δυνατόν να ληφθούν δείγματα του πύου από ασθένειες του δέρματος και να εξεταστούν χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Είναι επίσης δυνατή η ανάλυση των πτυέλων. Επιπλέον, η βρογχική πλύση χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη διάγνωση της βλαστομυκητίασης. Στην περίπτωση των νεκρών, μια βιοψία μπορεί να θεωρηθεί ότι αποδεικνύει ότι η βλαστομυκητίαση είναι η αιτία του θανάτου.

Επιπλοκές

Οι μυκητιακές ασθένειες όπως η βλαστομυκητίαση είναι συχνά κρίσιμες επιπλοκές σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια. Τα άτομα με εξασθενημένη ανοσολογική κατάσταση διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Εκτός από τη μακροχρόνια θεραπεία με κορτικοστεροειδή, οι κυτταροστατικές θεραπείες και η ανοσοκαταστολή μετά από μεταμόσχευση οργάνου είναι από τους μεγαλύτερους παράγοντες κινδύνου για όσους επηρεάζονται από τις δυτικές βιομηχανικές χώρες.

Ασθένειες όπως λευχαιμία, κακοήθη λέμφωμα ή AIDS ευνοούν επίσης την εμφάνιση ευκαιριακών μυκητιασικών λοιμώξεων. Μια φοβερή επιπλοκή της βλαστομυκητίασης είναι η συστηματική εξάπλωση του παθογόνου, η οποία μπορεί να επηρεάσει τη γαστρεντερική οδό, τον σκελετό, το ΚΝΣ, τον προστάτη και την επιδιδυμία. Λόγω του μαζικά εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος, οι μύκητες δεν παραμένουν στους πνεύμονες ή στο δέρμα, αλλά κατανέμονται στο σώμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων και των λεμφικών αγγείων.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι σοβαρές επιπλοκές δείχνουν ταχεία πρόοδο και συχνά είναι θανατηφόρες. Χάρη στα αποτελεσματικά αντιμυκητιασικά, η συστηματική βλαστομυκητίαση μπορεί να θεραπευτεί εάν διαγνωστεί εγκαίρως. Πιθανές επιπλοκές της βλαστομυκητίασης περιλαμβάνουν πνευμονία, οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ARDS), εγκεφαλίτιδα κοπαδιών και υπεζωκοτική συλλογή. Είναι επίσης δυνατός ο πυρετός της άγνωστης αιτίας, καθώς και η κοκκιωματώδης προστατίτιδα, το οζώδες του ερυθήματος και το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι η βλαστομυκητίαση μπορεί να πολλαπλασιαστεί σχετικά γρήγορα σε όλο το σώμα, θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας. Κατά κανόνα, οι πάσχοντες υποφέρουν από τα συμπτώματα της τυπικής γρίπης.

Ωστόσο, εάν αυτά τα συμπτώματα επιμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και δεν εξαφανιστούν με τη βοήθεια της θεραπείας, σε κάθε περίπτωση πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Ο σχηματισμός συριγγίων στο δέρμα μπορεί επίσης να υποδηλώνει βλαστομυκητίαση, επομένως το δέρμα πρέπει να εξεταστεί.

Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να υποφέρουν από αναπνευστικές δυσκολίες λόγω βλαστομυκητίασης. Μπορούν να σχηματιστούν εξογκώματα στο δέρμα και να συνεχίζουν να αλλάζουν χρώμα. Εάν προκύψουν αυτά τα παράπονα, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως πεθαίνει ως αποτέλεσμα της βλαστομυκητίασης.

Σε οξείες και επείγουσες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, το νοσοκομείο πρέπει να επισκεφθεί άμεσα. Ένας δερματολόγος ή γενικός ιατρός μπορεί να δει να διαγνώσει την ασθένεια. Η επιτυχής θεραπεία δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η έγκαιρη θεραπεία της βλαστομυκητίασης είναι πολύ σημαντική σε κάθε περίπτωση, καθώς η ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρα χωρίς θεραπεία. Οι ασθενείς συνήθως λαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή με τα δραστικά συστατικά αμφοτερικίνη Β ή ιτρακοναζόλη. Η συνεχής ιατρική παρακολούθηση της προόδου της θεραπείας είναι απαραίτητη για τη βλαστομυκητίαση και βελτιώνει την πιθανότητα επιβίωσης του άρρωστου ατόμου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η προοπτική θεραπείας της βλαστομυκητίασης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς και τον χρόνο κατά τον οποίο ζητείται ιατρική περίθαλψη.

Χωρίς ιατρική θεραπεία, τα συμπτώματα αυξάνονται σταθερά. Η υγεία επιδεινώνεται, ο ασθενής γίνεται όλο και πιο αδύναμος και ο ενδιαφερόμενος γίνεται τελικά κρίσιμος. Λόγω της προοδευτικής πορείας της νόσου, ο θάνατος του ασθενούς είναι πολύ πιθανός.

Όσο αργότερα αναζητείται ιατρική περίθαλψη, τόσο χαμηλότερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και διάφορες προηγούμενες ασθένειες αντιμετωπίζουν επίσης πολύ δυσμενείς συνθήκες για ανάκαμψη. Σε πολλές περιπτώσεις, η άμυνα του ίδιου του σώματος και οι διαθέσιμοι πόροι δεν επαρκούν πλέον για να αντιμετωπίσουν με επιτυχία τα παθογόνα του οργανισμού.

Μια καλή πρόγνωση μπορεί να δοθεί σε άτομα που αναζητούν φαρμακευτική αγωγή το συντομότερο δυνατό, τα οποία είναι αρκετά σωματικά κατάλληλα και έχουν ένα σταθερό και υγιές ανοσοποιητικό σύστημα. Εάν ακολουθηθούν οι οδηγίες του θεράποντος ιατρού, ο ασθενής μπορεί να απαλλαγεί από συμπτώματα μέσα σε λίγες εβδομάδες και ο ασθενής απαλλάσσεται από τη θεραπεία όπως θεραπεύτηκε.

Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή βοηθά στη μείωση της διαδικασίας επούλωσης. Εάν εμφανιστεί ξανά βλαστομυκητίαση, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό για να αυξηθούν οι πιθανότητες επιβίωσης.

πρόληψη

Η πρόληψη της βλαστομυκητίασης είναι εν μέρει δυνατή από τους ασθενείς στις γνωστές περιοχές κινδύνου να συμπεριφέρονται ιδιαίτερα προσεκτικά και να αποφεύγουν την επαφή με τη γη εάν είναι δυνατόν. Ωστόσο, δεν είναι δυνατή η ασφαλής πρόληψη.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της βλαστομυκητίασης, η μετεγχειρητική φροντίδα επικεντρώνεται κυρίως στην εξέταση του οργανισμού του ασθενούς για κατάλοιπα του παθογόνου σε τακτά χρονικά διαστήματα. Ο ασθενής πρέπει να κάνει τακτικές εξετάσεις. Ο γιατρός μπορεί να λάβει περαιτέρω μέτρα, ανάλογα με το εάν η μυκητιασική λοίμωξη έχει ξεπεραστεί εντελώς ή εάν υπάρχουν ακόμα παθογόνα στο σώμα.

Ανάλογα με τον τύπο της βλαστομυκητίασης, ενδέχεται να απαιτηθούν επιπλέον αιματολογικές εξετάσεις στο πλαίσιο της παρακολούθησης. Αυτό διασφαλίζει ότι το παθογόνο έχει φύγει από τον οργανισμό. Δεδομένου ότι οι βλαστομυκήσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες, υπάρχει πάντα ένα βάρος για τον ασθενή. Επομένως, η θεραπεία ή η διαβούλευση με ψυχολόγο θα πρέπει να συνοδεύει τη θεραπεία των σωματικών συμπτωμάτων.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, αρκούν δύο έως τρεις έλεγχοι παρακολούθησης. Εάν προκύψουν επιπλοκές ή μακροχρόνιες επιδράσεις, η θεραπεία πρέπει να συνεχιστεί. Η επακόλουθη φροντίδα μπορεί συνεπώς να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή και χρόνια, καθώς μπορεί να επαναληφθεί η βλαστομυκητίαση. Εάν δεν το έχετε κάνει ήδη, ο προσδιορισμός της αιτίας της μόλυνσης ζύμης μπορεί επίσης να αποτελέσει μέρος της παρακολούθησης. Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής πρέπει να μιλήσει στον υπεύθυνο γιατρό για περαιτέρω μέτρα μετά τη θεραπεία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η βλαστομυκητίαση είναι μια εξαιρετικά σοβαρή μολυσματική ασθένεια και απαιτεί άμεση ιατρική θεραπεία. Για να αυξήσουν τις πιθανότητες επιβίωσής τους, οι άρρωστοι ασθενείς απευθύνονται σε γιατρό μόλις παρατηρήσουν τα πρώτα σημάδια ασθένειας.

Αυτός είναι σχεδόν ο μόνος τρόπος για να βοηθήσουν τα άτομα με βλαστομυκητίαση, καθώς οι γιατροί και το νοσηλευτικό προσωπικό φροντίζουν τον ασθενή. Ο ασθενής συνήθως πηγαίνει σε μια κλινική και λαμβάνει εντατική ιατρική περίθαλψη και παρακολούθηση εκεί. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πιθανότητα θανάτου από βλαστομυκητίαση είναι εξαιρετικά υψηλή, αν και αυτός ο κίνδυνος παραμένει ακόμη και με επαρκή θεραπεία.

Ο ασθενής ακολουθεί την προβλεπόμενη ανάπαυση στο κρεβάτι και αποφεύγει τις περιττές σωματικές δραστηριότητες. Παίρνει το συνταγογραφούμενο φάρμακο σε καθορισμένες ώρες και αναφέρει τυχόν πιθανές παρενέργειες στο προσωπικό της κλινικής. Σε καμία περίπτωση ο ασθενής δεν πρέπει να μολυνθεί με άλλα παθογόνα κατά τη διάρκεια της βλαστομυκητίασης, καθώς αυτό επιβαρύνει περισσότερο το ανοσοποιητικό σύστημα και μειώνει την πιθανότητα επιβίωσης. Συνεπώς, η θεραπεία σε καραντίνα έχει νόημα και πρέπει να τηρείται από τον ασθενή.

Ο ασθενής παίρνει τα γεύματα που έχει συνταγογραφηθεί από το ιατρικό προσωπικό στην κλινική και, εάν είναι απαραίτητο, λαμβάνει τεχνητή τροφή μέσω ενδοφλέβιας έγχυσης εάν η αδυναμία που προκαλείται από τη βλαστομυκητίαση είναι πολύ έντονη.