Αρτηριοφλεβικό συρίγγιο

Οπως και αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι μια ανώμαλη σύνδεση βραχυκυκλώματος που εμφανίζεται μεταξύ αρτηρίας και φλέβας. Δεν είναι ασυνήθιστο τα συρίγγια AV να εμφανίζονται στην περιοχή της κεφαλής.

Τι είναι το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο;

Εάν αναπτυχθεί αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα. Ο τρόπος εμφάνισης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του συριγγίου AV.
© chanawit - stock.adobe.com

Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο είναι μια αφύσικη σύνδεση μεταξύ της φλέβας και της αρτηρίας. Φέρει επίσης τα ονόματα Συρίγγιο AV ή Σκληρό συρίγγιο. Κατά κανόνα, η ροή του αίματος από τις αρτηρίες πραγματοποιείται μέσω των αρτηρίων, των τριχοειδών αγγείων, των φλεβών και τέλος των φλεβών προς την καρδιά. Ωστόσο, εάν υπάρχει αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, υπάρχει άμεση ροή αίματος από την αρτηρία στη φλέβα.

Τα συρίγγια AV είναι είτε συγγενή είτε αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια της ζωής. Ενώ τα συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι πολύ σπάνια, τα συνηθισμένα συρίγγια στις περισσότερες περιπτώσεις οφείλονται σε τραυματισμό. Αυτό επηρεάζει τις αρτηρίες και τις φλέβες που βρίσκονται κοντά.

Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του εγκεφάλου. Ένα αυθόρμητο συρίγγιο σχηματίζεται στην περιοχή του dura mater (σκληρά μηνύματα). Αυτή η αφύσικη σύνδεση οδηγεί σε συμπτώματα όπως μειωμένη όραση ή εμβοές. Τα αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι σπάνια. Οι γυναίκες άνω των 40 επηρεάζονται ιδιαίτερα από συρίγγια AV.

αιτίες

Οι αιτίες του σχηματισμού αρτηριοφλεβικού συριγγίου είναι διαφορετικές. Εκτός από τους τραυματισμούς στις αρτηρίες και τις φλέβες, οι θρομβώσεις (θρόμβοι αίματος) στους κόλπους, που είναι ειδικά αιμοφόρα αγγεία, μπορούν επίσης να ληφθούν υπόψη στην περιοχή της κεφαλής. Σε αντίθεση με τις πραγματικές φλέβες, αυτά τα αγγεία είναι άκαμπτα. Αποτελούνται επίσης εν μέρει από το dura mater.

Εάν εμφανιστεί θρόμβωση φλεβοκομβικής φλέβας, αυτό οδηγεί στο σχηματισμό ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων. Αυτό δημιουργεί μια αφύσικη σύνδεση μεταξύ αρτηρίας και φλέβας. Οι τραυματισμοί στις φλέβες και τις αρτηρίες προκαλούνται συχνά από ατυχήματα, πτώσεις ή από τη δράση βίας που προκαλεί οξύ άνοιγμα μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, δεν μπορεί να προσδιοριστεί συγκεκριμένη αιτία για την ανάπτυξη αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Το βραχυκύκλωμα μεταξύ της φλέβας και της αρτηρίας δημιουργεί κίνδυνο αιμορραγίας. Ενώ μια αρτηρία είναι τόσο σταθερή που μπορεί εύκολα να αντέξει υψηλότερη αρτηριακή πίεση, η κατάσταση είναι διαφορετική με τις σχετικά λεπτές φλέβες. Το συρίγγιο μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας αυξάνει την πίεση στη φλέβα, η οποία μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση αίματος. Εάν σχηματιστούν εξογκώματα στη φλέβα, μειώνεται επίσης η αντίσταση του τοιχώματος της φλέβας, γεγονός που με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο φλεβικής αιμορραγίας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Εάν αναπτυχθεί αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα. Ο τρόπος εμφάνισης εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του συριγγίου AV. Ένα αυχενικό συρίγγιο στην περιοχή της κεφαλής συχνά σχετίζεται με χτύπημα στα αυτιά (εμβοές). Το προσβεβλημένο άτομο ακούει έναν θόρυβο που μοιάζει με παλμό. Προκύπτει λόγω της αυξημένης ροής του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Ένα άλλο κοινό σύμπτωμα του σχηματισμού αρτηριοφλεβικών συριγγίων είναι η οπτική διαταραχή.

Ο λόγος για αυτό είναι η συσσώρευση αίματος, η οποία οδηγεί σε αυξημένη πίεση στις φλέβες. Αυτό με τη σειρά του έχει αρνητικό αντίκτυπο στην όραση. Επιπλέον, ο επιπεφυκότας γύρω από την οφθαλμική πρίζα μπορεί να γίνει κόκκινος και πρησμένος. Εάν η αυξημένη πίεση εμφανίζεται στις εγκεφαλικές φλέβες, υπάρχει κίνδυνος επικίνδυνου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Μια άλλη φοβερή επιπλοκή είναι η εμφάνιση απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας, κάτι που σπάνια συμβαίνει. Το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα εξαρτάται επίσης από το αν το συρίγγιο προκλήθηκε από βία ή έμμεσα. Με τραυματικά συρίγγια, πρέπει να φοβηθούν πιο έντονα συμπτώματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις τα αγγεία του νωτιαίου σωλήνα επηρεάζονται επίσης από το συρίγγιο AV. Στη συνέχεια, αργά, εμφανίζονται αισθητηριακές διαταραχές, αδυναμίες στα πόδια ή δυσκολία στην ούρηση ή αφόδευση.

Διάγνωση & πορεία

Για τη διάγνωση ενός συριγγίου AV, ο θεράπων ιατρός εξετάζει πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς. Θα πραγματοποιηθεί επίσης φυσική εξέταση, κατά την οποία θα δώσει ιδιαίτερη προσοχή στις νευρολογικές ανωμαλίες. Προκειμένου να προσδιοριστεί ειδικά ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, πραγματοποιούνται διαδικασίες απεικόνισης όπως αγγειογραφία ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).

Η πορεία της νόσου σε αρτηριοφλεβικό συρίγγιο εξαρτάται από την έναρξη της θεραπείας. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές όπως νευρική ανεπάρκεια ή αιμορραγία. Αλλά το μέγεθος του συριγγίου AV παίζει επίσης σημαντικό ρόλο.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκληθούν από ένα μη επεξεργασμένο κολλοειδές συρίγγιο (AV συρίγγιο) εξαρτώνται κυρίως από τη διάμετρο του προσβεβλημένου, άμεσα συνδεδεμένου, της αρτηρίας και της φλέβας και από τη θέση τους. Κατ 'αρχήν, οι επιπλοκές μπορεί να προκληθούν από άφθονη αιμορραγία επειδή η φλέβα δεν μπορεί να αντέξει την αρτηριακή πίεση και να εμφανιστούν δάκρυα. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από συρίγγια AV που δεν έχουν υποστεί αγωγή στο σώμα είναι συνήθως διαχειρίσιμες και αναστρέψιμες.

Τα συρίγγια AV που έχουν σχηματιστεί στον εγκέφαλο, από την άλλη πλευρά, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές αιμορραγίας που μπορεί να συνοδεύονται από μη αναστρέψιμη βλάβη των νεύρων και νευρολογική αποτυχία. Βασικά, η αιμορραγία μέσω συριγγίων AV στον εγκέφαλο ενέχει θανάσιμο κίνδυνο, επειδή τα ζωτικά κέντρα μπορούν να επηρεαστούν από το χώρο που καταλαμβάνεται από το "διαρροή" αίμα. Τα συρίγγια AV στο κεφάλι ονομάζονται επίσης dural συρίγγια μετά τη σκληρή μηνύρα.

Με αυτές, προκύπτουν επιπλοκές όπως διαταραχές της όρασης και της ακοής ακόμη και αν δεν υπάρχει (ακόμη) αιμορραγία. Εάν υπάρχει αιμορραγία στον εγκέφαλο - ή σε σπάνιες περιπτώσεις και στον νωτιαίο μυελό - τα προσβεβλημένα νεύρα και τα γάγγλια απενεργοποιούνται, έτσι ώστε να προκύψουν επιπλοκές που συχνά είναι συγκρίσιμες με αυτές ενός εγκεφαλικού. Επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν με συριγμό του νωτιαίου μυελού στον νωτιαίο μυελό είναι κινητικές βλάβες στα πόδια, αισθητικά ελλείμματα και δυσκολίες στη διατήρηση του κόπρανα και των ούρων υπό έλεγχο (ακράτεια).

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο δεν χρειάζεται απαραίτητα να θεραπευτεί από γιατρό. Απαιτείται ιατρική συμβουλή εάν το συρίγγιο δεν έχει επουλωθεί μετά από τρεις έως πέντε ημέρες το αργότερο ή εάν εμφανιστούν συνοδευτικά συμπτώματα. Εάν υπάρχει συνοδευτικός κνησμός, κλάμα ή πόνος, ένας γιατρός πρέπει να διευκρινίσει την αιτία και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει αμέσως τη θεραπεία. Εάν υπάρχει σοβαρή σωματική αδιαθεσία ή πυρετός, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Τα συμπτώματα μπορεί να οφείλονται σε άλλη ασθένεια που πρέπει να διαγνωστεί στο νοσοκομείο. Εάν παρατηρηθεί κοκκινωπό λωρίδα στην περιοχή γύρω από το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, μπορεί να υπάρχει δηλητηρίαση αίματος - μια υπηρεσία ασθενοφόρων πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως. Οι κίνδυνοι ασθενείς με συρίγγιο θα πρέπει πάντα να επισκέπτονται γιατρό.

Το ίδιο ισχύει και για ασθενείς που έχουν ήδη υποφέρει από ασθένεια των αρτηριών. Διαφορετικά, πρέπει να διευκρινιστεί ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο εάν υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με το σύμπτωμα και τα πρώτα συμπτώματα. Γενικά, όσο νωρίτερα διαγνωστεί ένα συρίγγιο, τόσο καλύτερες είναι οι επιλογές θεραπείας.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Ως μέρος της θεραπείας του αρτηριοφλεβικού συριγγίου, συνήθως δίνεται προσοχή στην αποφυγή αιμορραγίας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή εμβολή. Σε αυτή τη μέθοδο, ο γιατρός χρησιμοποιεί έναν καθετήρα για να σφραγίσει το ανώμαλο αιμοφόρο αγγείο. Ο λεπτός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί στο σώμα μέσω των αρτηριών. Το συρίγγιο στη συνέχεια υποβάλλεται σε επεξεργασία με κόλλα ιστού ή άλλα υλικά.

Υπάρχει επίσης η δυνατότητα κλεισίματος του προσβεβλημένου αγγείου από την πλευρά της φλέβας με ειδικά πηνία πλατίνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης ένα στεντ, ένα εσωτερικό αγγειακό νάρθηκα από σύρμα. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αποκατασταθεί η κανονική πορεία του σκάφους. Μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν επίσης συνδυασμό πολλών από αυτές τις μεθόδους.

Εάν αυτές οι διαδικασίες δεν κλείσουν το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός κόβει το συρίγγιο AV. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που εμπλέκονται στη χειρουργική θεραπεία ενός σκληρού συριγγίου. Αυτό περιλαμβάνει την ανεπιθύμητη απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το αρτηριοφλεβικό συρίγγιο έχει μια καλή πιθανότητα θεραπείας με έγκαιρη διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία. Το συρίγγιο είναι πιο συχνό σε γυναίκες άνω των 40 ετών. Συχνά υπάρχουν ήδη προϋπάρχουσες καταστάσεις που επιδεινώνουν την πρόγνωση.

Οι ασθενείς που αρνούνται τη θεραπεία ή που την παίρνουν πολύ αργά πρέπει να περιμένουν μια οξεία κατάσταση. Μπορεί να προκληθεί αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Υπάρχει απειλή δια βίου βλάβης ή πρόωρου ξαφνικού θανάτου.

Εάν η θεραπεία παρέχεται εγκαίρως, υπάρχουν καλές προγνωστικές προοπτικές για ασθενείς χωρίς άλλες προηγούμενες ασθένειες. Υπάρχει μια χειρουργική επέμβαση που ολοκληρώνεται πλήρως μέσα σε λίγες ώρες. Ο ασθενής στη συνέχεια χρειάζεται κάποιο χρόνο επούλωσης και μπορεί να απαλλαγεί ως χωρίς συμπτώματα μετά από μερικές εβδομάδες ή μήνες.

Η καθημερινή ζωή πρέπει να προσαρμόζεται στις νέες συνθήκες και πρέπει να γίνονται έλεγχοι. Ωστόσο, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει την καθημερινή του ζωή υπό κανονικές συνθήκες. Εάν δεν έχουν προκύψει περαιτέρω συνέπειες, δεν θα υπάρξουν περαιτέρω μέτρα θεραπείας μετά τη διαδικασία.

Εναλλακτικά, προσφέρονται ατομικές θεραπευτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία των συνεπειών του αρτηριοφλεβικού συριγγίου. Οι λειτουργικές διαταραχές, όπως η μειωμένη ακοή ή η όραση αντιμετωπίζονται με κατάλληλο εξοπλισμό. Σε περίπτωση βλάβης των νεύρων, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να μην μπορεί πλέον να διορθωθεί επιτυχώς.

πρόληψη

Δεν είναι γνωστά αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα κατά της ανάπτυξης αρτηριοφλεβικού συριγγίου.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το άτομο που πάσχει δεν διαθέτει ειδικά μέτρα ή επιλογές για τη φροντίδα παρακολούθησης, οπότε πρέπει να πραγματοποιηθεί πρώιμη εξέταση και θεραπεία από γιατρό. Δεν υπάρχει επίσης ανεξάρτητη θεραπεία, οπότε η θεραπεία από γιατρό πρέπει να πραγματοποιηθεί σε κάθε περίπτωση.

Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια από γιατρό, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν μειώνεται ή περιορίζεται με άλλο τρόπο. Η ίδια η θεραπεία λαμβάνει τη μορφή μιας μικρής χειρουργικής διαδικασίας, η οποία συνήθως εκτελείται χωρίς επιπλοκές.

Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ενδιαφερόμενος πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να συνεχίσει να προστατεύει το σώμα του. Η άσκηση ή άλλη αγχωτική σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγεται. Πάνω απ 'όλα, η πληγείσα περιοχή του σώματος πρέπει να διατηρείται και να προστατεύεται.

Οι τακτικές εξετάσεις από γιατρό είναι επίσης απαραίτητες μετά τη διαδικασία. Δεν απαιτούνται πλέον περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης. Σε πολλές περιπτώσεις, άλλες ασθένειες μπορούν επίσης να υποδηλώνουν αυτό το συρίγγιο, έτσι ώστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα σημεία και συμπτώματα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένα αρτηριοφλεβικό συρίγγιο (AV συρίγγιο) είναι μια αγγειακή σύνδεση μεταξύ αρτηρίας και φλέβας. Αυτό οδηγεί σε βραχυκύκλωμα μεταξύ της αρτηριακής και φλεβικής πλευράς της κυκλοφορίας του αίματος, παρακάμπτοντας το τριχοειδές σύστημα. Οι συνδέσεις συνήθως δημιουργούνται από τραυματισμό με αιμορραγία, η οποία σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να διεγείρει το σχηματισμό συριγγίου.

Τα συμπτώματα που εμφανίζονται εξαρτώνται από το μέγεθος των συριγγίων και τα εμπλεκόμενα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία, καθώς και από τη θέση τους. Εάν τα συρίγγια είναι μικρότερα έξω από τον εγκέφαλο και δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, δεν είναι απαραίτητα μέτρα αυτοβοήθειας ή προσαρμογή στην καθημερινή ζωή. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, τα ανεπιθύμητα συρίγγια σχηματίζονται στον εγκέφαλο στην περιοχή των σκληρών μηνιγγιών (dura mater). Τα κέντρα ακοής και όρασης επηρεάζονται συχνά. Για παράδειγμα, οι εμβοές και οι οπτικές διαταραχές μπορούν να εισέλθουν.

Λόγω της αβέβαιης πρόγνωσης για την περαιτέρω πορεία της νόσου, σε αυτές τις περιπτώσεις δεν απαιτείται τόσο η προσαρμογή στην καθημερινή ζωή ή η χρήση μέτρων αυτοβοήθειας, αλλά μάλλον μια ακριβής διάγνωση και πιθανή θεραπεία που θα πρέπει να αποτρέψουν την εξέλιξη της νόσου και τα συναφή σοβαρά συμπτώματα. Στην περιοχή της κεφαλής, υπάρχει ένας ιδιαίτερος κίνδυνος αιμορραγίας, η οποία καταλαμβάνει χώρο και μπορεί να προκαλέσει ήπια έως σοβαρά νευρολογικά ελλείμματα.