Παράλυση πλέγματος βραχίονα

ο Παράλυση πλέγματος βραχίονα είναι μια κυρίως τραυματική νευρολογική βλάβη στα νεύρα στην περιοχή του ώμου και του βραχίονα. Η επούλωση είναι μια μακρά διαδικασία που συχνά δεν καταλήγει σε πλήρη αποκατάσταση της λειτουργίας.

Τι είναι η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα είναι τραυματική και προκαλείται από έντονο τράβηγμα ή πίεση στο πλέγμα.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Η παράλυση του βραχίονα του πλέγματος περιγράφει την παράλυση στην περιοχή του βραχίονα και / ή του ώμου. Δεν είναι μυϊκό αλλά νευρολογικό έλλειμμα, η αιτία του οποίου είναι η βλάβη στο βραχιόνιο πλέγμα. Ως μέρος του περιφερικού νευρικού συστήματος, τροφοδοτεί τους μυς του στήθους και του ώμου, καθώς και τον κινητήρα και το ευαίσθητο χέρι και χέρι.

Το νευρικό πλέγμα σχηματίζεται από τα πρόσθια κλαδιά των νωτιαίων νεύρων C5-C8 και Th1. Η παράλυση του βραχίονα πλέγματος χωρίζεται σε πλήρη και ατελή παράλυση, ανάλογα με την έκταση της βλάβης. Όλες οι μυϊκές ομάδες στον ώμο, τον άνω βραχίονα, το αντιβράχιο και το χέρι μπορεί να επηρεαστούν εν μέρει ή πλήρως από τη λειτουργική αποτυχία.

αιτίες

Η ζημιά στο πλέγμα του βραχίονα μπορεί να έχει διάφορες αιτίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τραυματική και προκαλείται από ισχυρό τράβηγμα ή πίεση στο πλέγμα. Η παράλυση του τραυματικού πλέγματος μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού όταν οι μαιευτήρες ή οι λαβίδες ασκούν υπερβολική πίεση στην περιοχή των ώμων του παιδιού.

Η αναντιστοιχία μεταξύ του ώμου του παιδιού και της λεκάνης της μητέρας σε μια αυθόρμητη παράδοση είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου. Εκτός από τις τραυματικές αιτίες, η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα μπορεί επίσης να προκληθεί από όγκους που καταλαμβάνουν χώρο. Καθώς μεγαλώνουν, πιέζουν τον περιβάλλοντα ιστό και τις νευρικές ίνες που τρέχουν σε αυτόν.

Η νευρίτιδα του πλέγματος είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του περιφερικού νευρικού συστήματος που εμφανίζεται μετά τη μόλυνση ή τον εμβολιασμό. Είναι πιο συχνή στην περιοχή της ζώνης ώμου, όπου η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει νευρολογική ανεπάρκεια.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα εμφανίζεται ως καθυστερημένη συνέπεια της ακτινοθεραπείας, καθώς η ιονίζουσα ακτινοβολία μπορεί να βλάψει το νευρικό σύστημα, όπως και άλλοι ιστοί στο ανθρώπινο σώμα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την παράλυση των μυών

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα της παράλυσης του πλέγματος του βραχίονα ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση και την έκταση της βλάβης. Γίνεται διάκριση μεταξύ άνω και κάτω πάρους.

Η παράλυση του άνω πλέγματος ή η παράλυση του Erb χαρακτηρίζεται από μια εσωτερική θέση περιστροφής του βραχίονα με χαλαρό μυϊκό τόνο. Τα προσβεβλημένα σπονδυλικά τμήματα είναι C5 και C6, τα εξερχόμενα νεύρα των οποίων τροφοδοτούν τους μυς στον ώμο και τον άνω βραχίονα. Οι εκτατικοί αγκώνες παραμένουν άθικτοι στην παράλυση του Erb.

Η παράλυση του κατώτερου πλέγματος ή η παράλυση του Klumpke επηρεάζουν τα τμήματα C7 έως Th1 και προκαλούν μυϊκά ελλείμματα στο αντιβράχιο και το χέρι με εμπλοκή του εκτατικού αγκώνα.

Οι αισθητηριακές διαταραχές εμφανίζονται συνήθως στον εξωτερικό άνω βραχίονα και στο αντιβράχιο, αλλά δεν αναφέρονται από όλους αυτούς που επηρεάζονται. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην καύση που εκπέμπεται στον τραυματισμένο βραχίονα και στο χέρι και τα δάχτυλα. Ο πόνος εμφανίζεται κυρίως όταν τα νεύρα του νωτιαίου μυελού σκίζονται.

Μια αγωγή χωρίς θεραπεία οδηγεί μακροπρόθεσμα σε απώλεια μυών στην περιοχή παροχής των προσβεβλημένων νεύρων. Το σώμα διασπά τους ανενεργούς μύες με την πάροδο του χρόνου, καθιστώντας τον κατεστραμμένο βραχίονα πιο λεπτό από τον άλλο. Στα νεογέννητα, η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα υποχωρεί συχνά μόνη της, αλλά αργότερα μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές ανάπτυξης στον προσβεβλημένο βραχίονα.

Διάγνωση & πορεία

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι μια λεπτομερής συζήτηση με τον θεράποντα ιατρό, δεδομένου ότι μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα από την αναμνησία, ειδικά στην περίπτωση της τραυματικής πάθησης. Διαδικασίες απεικόνισης όπως υπολογιστική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορούν να ανιχνεύσουν τραυματισμούς σε οστά ή μαλακούς ιστούς. Εάν η CT και η μαγνητική τομογραφία δεν επαρκούν για τη διάγνωση, η μυελογραφία προσφέρει μια ακριβή αναπαράσταση του νωτιαίου μυελού.

Τα μεμονωμένα νεύρα και οι τραυματισμοί τους μπορούν έτσι να αναγνωριστούν. Η πρόγνωση για παράλυση του πλέγματος του βραχίονα ποικίλλει ανάλογα με την έκταση. Δεδομένου ότι η επούλωση των νεύρων είναι μια μακρά διαδικασία, οι νευρολογικές αποτυχίες δεν μπορούν να αποκλειστούν ακόμη και μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Κατά κανόνα, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να επικοινωνήσει με έναν γιατρό εάν υπάρχει σοβαρός πόνος ή περιορισμοί κίνησης στην αντίστοιχη περιοχή του σώματος. Οι ίδιοι οι περιορισμοί μπορούν επίσης να σχετίζονται με αισθητηριακές διαταραχές ή παράλυση. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί σε κάθε περίπτωση. Η επίσκεψη στο γιατρό είναι ιδιαίτερα απαραίτητη σε περίπτωση πόνου μαχαιρώματος ή καψίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν επίσης από μειωμένη ικανότητα άσκησης και συνεχίζουν να υποφέρουν από σοβαρή μυϊκή απώλεια. Ειδικά μετά από ατύχημα ή σοβαρό τραυματισμό, η πληγείσα περιοχή πρέπει να εξεταστεί από γιατρό για να αποφευχθεί επακόλουθη βλάβη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά καθώς συνεχίζουν να μεγαλώνουν. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να αποφευχθούν επακόλουθες ζημιές και περαιτέρω περιορισμοί στην ενηλικίωση. Η ιατρική θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη στην περίπτωση ορατών διαταραχών ανάπτυξης.

Για να μην συνεχίσει να ερεθίζει την πληγείσα περιοχή, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει άσκοπο άγχος ή εργασία. Κατά κανόνα, η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά με τη βοήθεια θεραπειών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, τα συμπτώματα δεν μπορούν να περιοριστούν εντελώς. Ωστόσο, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν μειώνεται από αυτήν την ασθένεια.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Επιπλοκές

Η παράλυση του βραχίονα του πλέγματος είναι νευρολογική νευρική βλάβη στην περιοχή του ώμου και του βραχίονα. Εάν το λεπτό δίκτυο του περιφερικού νευρικού συστήματος στους μύες του θώρακα και του ώμου έχει υποστεί βλάβη ή οξεία φλεγμονή, προκύπτουν ως αποτέλεσμα κινητικές διαταραχές των χεριών και των χεριών. Εάν τα συμπτώματα δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, η διαδικασία επούλωσης θα είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια λειτουργική διαταραχή παραμένει επιπλοκή. Η παθογένεση του συμπτώματος έχει διάφορες αιτίες. Η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα είναι συνήθως τραυματική και μπορεί να υποδηλώνει γενετικό ελάττωμα ή ατύχημα. Μερικές φορές το σύμπτωμα μπορεί να είναι μια μακροπρόθεσμη συνέπεια του ξαπλώματος ή της χημειοθεραπείας, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από την ανάπτυξη ενός όγκου που ασκεί πίεση στους γύρω ιστούς και τις νευρικές ίνες.

Η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα εμφανίζεται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες όλων των ηλικιών. Οι περισσότεροι από αυτούς έχουν προβλήματα στη ζώνη των ώμων. Εάν το σύμπτωμα δεν αντιμετωπιστεί, προκύπτουν σοβαρές επιπλοκές. Η εσωτερική θέση περιστροφής του βραχίονα αλλάζει, τα συμπτώματα παράλυσης και η απώλεια αισθήματος καθιστούν δύσκολη την αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής. Σοβαρός, καύσος πόνος μπορεί να εκπέμψει από το νωτιαίο μυελό στα δάχτυλα.

Εμφανίζεται μυϊκή σπατάλη και το μυοσκελετικό σύστημα μπορεί να παραμορφωθεί ορατά. Σε νεογέννητα με παράλυση του πλέγματος του βραχίονα που σχετίζεται με τη γέννηση, το σχέδιο θεραπείας θα πρέπει να τεθεί σε ισχύ νωρίς, διαφορετικά ο προσβεβλημένος βραχίονας απειλείται με διαταραχή ανάπτυξης. Η φυσιοθεραπεία και το αντιφλεγμονώδες φάρμακο για τον πόνο διατηρούν το σύμπτωμα όσο το δυνατόν χαμηλότερο. Στην περίπτωση πολύ προχωρημένης παράλυσης πλέγματος βραχίονα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η αναγέννηση της παράλυσης του πλέγματος του βραχίονα ξεκινά με μια πλήρη ανακούφιση του προσβεβλημένου βραχίονα προκειμένου να αποφευχθεί η πίεση ή η ένταση στις κατεστραμμένες νευρικές ίνες. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Τα σχισμένα άκρα των νεύρων επανασυνδέονται με ένα ράμμα νεύρου, σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται μεταμόσχευση.

Αυτή η διαδικασία είναι πολύ περίπλοκη και επομένως πρέπει να εκτελείται μόνο από έμπειρο χειρουργό. Εάν υπάρχει ανοικτός τραυματισμός, η παροχή του πλέγματος είναι κατ 'αρχήν δευτερεύουσα από την πληγή και την αγγειακή παροχή. Οι φυσικοθεραπευτικές ασκήσεις εμποδίζουν τους μύες να σπάσουν και να διατηρήσουν τις αρθρώσεις εύκαμπτες. Ένα τακτικό πρόγραμμα άσκησης μειώνει την κακή στάση του σώματος και διατηρεί τη συμμετρία του σώματος.

Ένας νάρθηκας απαγωγής χρησιμοποιείται στη συντηρητική θεραπεία για τη διευκόλυνση της αναγέννησης των νεύρων μέσω της βέλτιστης θέσης. Στην περίπτωση του πόνου, ενδείκνυται επίσης θεραπεία ανακούφισης του πόνου με βάση τα φάρμακα. Η παράλυση του πλέγματος σε ένα νεογέννητο απαιτεί εντατική θεραπευτική διαδικασία έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να αναπτύξει πλήρως τη λειτουργία του προσβεβλημένου βραχίονα. Οι γονείς συμμετέχουν εντατικά στη θεραπεία και ενθαρρύνονται να κάνουν τις ασκήσεις με το παιδί σε τακτική βάση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για παράλυση του πλέγματος του βραχίονα είναι κακή. Δεν παρέχεται πλήρης θεραπεία και απαλλαγή από τα συμπτώματα με τις τρέχουσες ιατρικές δυνατότητες.

Η βλάβη στο νευρικό πλέγμα είναι μη αναστρέψιμη και δεν μπορεί να διορθωθεί πλήρως παρά την τελευταία τεχνολογία. Με τη βέλτιστη φροντίδα του βραχίονα και του ώμου, τα παράπονα ανακουφίζονται σε σημαντικό βαθμό. Επιπλέον, ο ασθενής ενθαρρύνεται να εργαστεί ενεργά για να βελτιώσει την ευημερία του / της. Αυτό περιλαμβάνει, ιδίως, ανακούφιση του ώμου και του βραχίονα.

Πιθανή λανθασμένη στάση πρέπει να διορθωθεί και η στοχευμένη εκπαίδευση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη βελτιστοποίηση των ακολουθιών κίνησης. Αυτές οι εκπαιδευτικές μονάδες πρέπει να πραγματοποιούνται ανεξάρτητα σε τακτά χρονικά διαστήματα ακόμη και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.

Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να μάθει ότι άλλες περιοχές του σώματος δεν είναι υπερφορτωμένες. Παρά όλες τις προσπάθειες, η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα δεν θα υποχωρήσει πλήρως. Οι βλάβες θα είναι δια βίου και αυτές θα επηρεάσουν την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Ορισμένα φυσικά φορτία δεν είναι πλέον δυνατά, έτσι ώστε, υπό ορισμένες συνθήκες, να υπάρχουν επίσης επαγγελματικές αλλαγές.

Η παρεμβολή στην υγεία μπορεί επίσης να αυξηθεί στην ένταση. Εάν υπάρχει περαιτέρω βλάβη στο νευρικό πλέγμα ή εάν ο ασθενής συμπεριφέρεται αντιπαραγωγικά, αναμένεται αύξηση των συμπτωμάτων στον ώμο και το βραχίονα. Το επίπεδο φυσικής απόδοσης συνεχίζει να μειώνεται.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την παράλυση των μυών

πρόληψη

Η πάρεση του βραχίονα που προκαλείται από ατύχημα μπορεί να προληφθεί μόνο με επαρκή προσοχή σε επικίνδυνες καταστάσεις. Η ολοκληρωμένη εκπαίδευση για τους μαιευτήρες μειώνει τον κίνδυνο βλάβης των νεύρων κατά τη διάρκεια του τοκετού, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ειδικά με αυθόρμητη παράδοση ή επιπλοκές, εμφανίζεται πάρεση του βραχιαίου πλέγματος του παιδιού.

Δεδομένου ότι η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα προκαλείται από έντονο τράβηγμα ή πίεση στις αναδυόμενες νευρικές ίνες, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή τοποθέτηση, ειδικά για άτομα που βρίσκονται στο κρεβάτι ή κατά τη διάρκεια μακρών χειρουργικών επεμβάσεων.

Μετέπειτα φροντίδα

Δεδομένου ότι τα νεύρα στον ώμο και τον βραχίονα υπέστησαν σχετικά σοβαρή βλάβη από την παράλυση του πλέγματος του βραχίονα, ο βραχίονας του ασθενούς πρέπει να ανακουφιστεί πλήρως μετά το ατύχημα. Αυτό σημαίνει ότι ο ενδιαφερόμενος δεν πρέπει πλέον να εκτίθεται στον άσκοπο άγχος και να προστατεύει ολόκληρο το σώμα του. Η λειτουργία του βραχίονα μπορεί να αποκατασταθεί μόνο με πλήρη προστασία.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, το άτομο που πάσχει πρέπει επίσης να αναρρώσει και να αφήσει την πληγή να επουλωθεί σωστά. Επιπλέον, στην περίπτωση παράλυσης του πλέγματος του βραχίονα, απαιτούνται επίσης μέτρα φυσικοθεραπείας για να συνηθίσει το χέρι να τονίσει ξανά και να αποκαταστήσει την κίνηση του βραχίονα. Εάν η παράλυση του βραχίονα πλέγματος εμφανίζεται ήδη σε ένα παιδί, οι γονείς πρέπει να παρακινήσουν το παιδί να φυσιοθεραπεία και στις διάφορες ασκήσεις.

Η ασθένεια μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με τακτική άσκηση. Συχνά, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται επίσης από τη λήψη φαρμάκων που υποτίθεται ότι προάγουν τη θεραπεία. Η επαφή με άλλα άτομα που πάσχουν από την ασθένεια μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην πορεία και πιθανώς να αποφύγει ψυχολογικά παράπονα.

Εάν η παράλυση του πλέγματος του βραχίονα οδηγεί επίσης σε παράλυση, οι πάσχοντες εξαρτώνται από τη βοήθεια στην καθημερινή ζωή, με τη βοήθεια φίλων και οικογενειών ειδικότερα να αποδεικνύονται πολύ θετικές.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση παράλυσης του πλέγματος του βραχίονα, οι ασθενείς μπορούν γενικά να κάνουν λίγα για να αντιμετωπίσουν τις αιτίες της παράλυσης. Ωστόσο, μπορείτε να βοηθήσετε στην επιτάχυνση της ανάκτησης.

Συγκεκριμένα, είναι σημαντικό να ανακουφίσετε πλήρως το προσβεβλημένο άκρο για να αποτρέψετε περαιτέρω πίεση ή ένταση στις κατεστραμμένες νευρικές ίνες. Εάν ο γιατρός συνταγογραφήσει νάρθηκα απαγωγής, θα πρέπει να το φοράτε. Ο νάρθηκας υποστηρίζει βέλτιστα τον προσβεβλημένο βραχίονα και τα κατεστραμμένα νεύρα και έτσι επιταχύνει την αναγέννηση. Το προσβεβλημένο άκρο πρέπει να είναι σωστό. Οι ασθενείς δεν πρέπει ποτέ να κάνουν βαριά σωματική εργασία και, εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να χρησιμοποιούν τον προσβεβλημένο βραχίονα για πληκτρολόγηση σε πληκτρολόγια ή στο κινητό τηλέφωνο.

Μέσω φυσικοθεραπευτικών ασκήσεων, μπορεί να αποφευχθεί η διάσπαση των μυών και οι αρθρώσεις να παραμείνουν εύκαμπτες. Οι ασθενείς θα πρέπει να καταρτίζουν ένα σχέδιο άσκησης και να εκπαιδεύονται με συνέπεια. Η επούλωση από την παράλυση του πλέγματος του βραχίονα διαρκεί πολύ, οπότε δεν αναμένεται ταχεία πρόοδος.

Εάν η παράλυση προκλήθηκε από ατύχημα, θα πρέπει να δίδεται μεγάλη προσοχή στο μέλλον κατά την άσκηση και την επικίνδυνη εργασία. Οι κανονισμοί για την ασφάλεια της εργασίας πρέπει να τηρούνται αυστηρά. Εάν αυτά είναι ανεπαρκή, οι πληγέντες θα πρέπει να ενημερώσουν τους προϊσταμένους τους και, εάν είναι απαραίτητο, να συμβουλευτούν το συμβούλιο εργασίας.