πρωκτός

Απο πρωκτός ή nach χρησιμεύει ως το τελικό τμήμα του πεπτικού συστήματος για ελεγχόμενη αφόδευση και διασφαλίζει την εγκράτεια του ορθού (ορθό). Τα περισσότερα από τα παράπονα στην πρωκτική περιοχή είναι συνήθως ακίνδυνα, αλλά σε πολλές περιπτώσεις δεν διευκρινίζονται λόγω ψευδούς ντροπής.

Τι είναι ο πρωκτός;

Οπως και πρωκτός (επίσης nach) είναι το όνομα που δίνεται στο απεκκριτικό άνοιγμα της γαστρεντερικής οδού ή του ορθού.

Ως μέρος του πεπτικού συστήματος, ο πρωκτός εξασφαλίζει ελεγχόμενη αφόδευση (αφόδευση) και, ως ορθικό όργανο κλεισίματος, διασφαλίζει την εγκράτεια των κοπράνων.

Ο πρωκτός διαμορφώνεται κυρίως από έναν εσωτερικό και εξωτερικό μυ σφιγκτήρα, του οποίου η μυϊκή δραστηριότητα ελέγχει την αφόδευση σε συνεργασία με άλλες δομές του πεπτικού σωλήνα.

Ανατομία & δομή

Απο πρωκτός σχηματίζεται κυρίως από δύο σημαντικούς κυκλικούς μύες. Το αυτόνομο, δηλαδή Ανεξάρτητα από την ανθρώπινη βούληση, ο λειτουργικός εσωτερικός κυκλικός μυς, ο λεγόμενος σφιγκτήρας ani internus μυς, αποτελείται από λείους μυς που προέρχονται απρόσκοπτα από το ορθικό tunica muscularis (στρώμα λείου μυός του ορθού).

Αυτό διαχωρίζεται από τον εξωτερικό μυ σφιγκτήρα του πρωκτού, τον μυϊκό σφιγκτήρα ani externus, από ένα διαμήκως ριγέ μυϊκό στρώμα. Ο ραβδωτός μυϊκός σφιγκτήρας ani externus έχει ίνες σε σχήμα βρόχου και χωρίζεται στα υποκατάνια pars, pars superficialis και pars profunda.

Ο εξωτερικός σφιγκτήρας μυών εκνευρίζεται εθελοντικά μέσω του νευρικού νεύρου και, όταν χαλαρώνει, ξεκινά τη διέλευση των κοπράνων μέσω του πρωκτού. Το τελικό τμήμα του ορθού, που σχηματίζεται από τους μυς του σφιγκτήρα και μήκους περίπου 4 cm, ονομάζεται κανάλι πρωκτού (Canalis analis) και σχηματίζει τον αυλό του πρωκτού. Το πρωκτικό κανάλι είναι επενδεδυμένο με πρωκτικές κρύπτες σε σχήμα τσέπης, οι οποίες, ως αγωγοί των πρωκτικών αδένων (πρωκτικοί αδένες), εκκρίνουν γλοιώδη έκκριση στο πρωκτικό κανάλι.

Οπίσθια (προς τα πίσω) ο πρωκτός συνδέεται με τους κόκκους του σπόνδυλου (os coccygis) από μια ζώνη συνδετικού ιστού (ligamentum anococcygeum), ενώ πρόσθια (στην κοιλιά) η ουρήθρα (άντρας) ή ο κόλπος (γυναίκα) βρίσκεται ακριβώς πάνω στον πρωκτό.

Λειτουργίες & εργασίες

Οι δύο σφιγκτήρες σε σχήμα δακτυλίου ελέγχουν τη διαδικασία αφόδευσης σε συνεργασία με τον μυ του ανελκυστήρα και λειτουργούν συνεπώς μαζί ως ορθικός σφιγκτήρας. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας αποτρέπει την ακούσια αφόδευση.

Εάν τα εντερικά περιεχόμενα διεισδύσουν στο ορθό κατά τη διέλευσή του μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, διεγείρονται υποδοχείς τεντώματος στον τοίχο του, οι οποίοι προκαλούν επέκταση (διαστολή) του εσωτερικού σφιγκτήρα, ενώ ο εξωτερικός σφιγκτήρας παραμένει συσπασμένος και, μέσω μόνιμης κατάστασης έντασης (μόνιμος τόνος) των μυών, η ακράτεια διατηρεί.

Επιπλέον, ο εξωτερικός σφιγκτήρας του πρωκτού προκαλεί την επέκταση του λεγόμενου πλέγματος πλέγματος (ορθικό φλεβικό πλέγμα), το οποίο σφραγίζει επιπλέον τον πρωκτό και εμποδίζει τη διαφυγή των εντερικών αερίων. Επιπλέον, οι συστολές του εσωτερικού σφιγκτήρα διασφαλίζουν ότι το αίμα δεν μπορεί να ρέει πίσω. Αυτό θα γεμίσει τις αιμορροΐδες και θα παρέχει μια λεπτή σφράγιση για το ορθό. Η ώθηση για αφόδευση αυξάνεται με την αύξηση του όγκου πλήρωσης.

Η εθελοντικά ελεγχόμενη χαλάρωση του εξωτερικού σφιγκτήρα μυών ξεκινά την αφόδευση, όπου ο εσωτερικός σφιγκτήρας μυών χαλαρώνει επίσης. Η εκκένωση των κοπράνων υποστηρίζεται από τη δραστηριότητα αντανακλαστικής συστολής του τμήματος του παχέος εντέρου που βρίσκεται μεταξύ του ορθού και του σιγμοειδούς (ορθοσιγμοειδές) και την ανύψωση του πρωκτού από τον μυ του ανελκυστήρα. Η λεγόμενη κοιλιακή πρέσα, η ταυτόχρονη συστολή του διαφράγματος καθώς και οι κοιλιακοί και οι πυελικοί μύες του δαπέδου, μπορούν επίσης να επιταχύνουν τη διέλευση των κοπράνων μέσω του πρωκτού.

Ασθένειες

Απο πρωκτός μπορεί να επηρεαστεί από διάφορες καταγγελίες και ασθένειες, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ακίνδυνες. Μία από τις πιο κλινικά σχετικές ασθένειες του πρωκτού είναι, για παράδειγμα, η περιπρωκτική θρόμβωση (που ονομάζεται επίσης πρωκτική θρόμβωση), στην οποία υπάρχει φλεβική θρόμβωση (θρόμβος αίματος) στην εξωτερική περιοχή του πρωκτού ή στο φλεβικό πλέγμα ως αποτέλεσμα μακρών περιόδων καθισμάτων (στάση) ή μόνιμης πίεσης. Μια περιπρωκτική θρόμβωση θα πρέπει να διαφοροποιείται από ένα περινιακό απόστημα, το οποίο χαρακτηρίζεται από πυώδη φλεγμονή στις δομές των ιστών γύρω από τον πρωκτό και συνήθως προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη.

Επιπλέον, μετά από συντηρητική θεραπεία για περιπρωκτική θρόμβωση, μπορούν να αναπτυχθούν οι λεγόμενες δερματικές ετικέτες (πτυχές του δέρματος), οι οποίες, εάν η πρωκτική υγιεινή είναι ανεπαρκής, είναι ευπαθή σε λοιμώξεις και μπορεί να οδηγήσει σε δερματίτιδα και κνησμό (κνησμός). Σε περίπτωση μειωμένης ροής αίματος στο δέρμα του πρωκτικού καναλιού, αυξημένου τόνου σφιγκτήρα (ένταση στους κυκλικούς μύες) ή / και υπάρχουσα δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα), το δέρμα του πρωκτικού καναλιού μπορεί επίσης να σχιστεί (πρωκτική σχισμή).

Μια πολύ συχνή ασθένεια της πρωκτικής περιοχής είναι η αιμορροϊδική νόσος, η οποία σχετίζεται με τη διεύρυνση των αιμορροϊδικών μαξιλαριών αίματος, των δακτυλιοειδών αρτηνοειδών αγγειακών μαξιλαριών που εξασφαλίζουν λεπτή εγκράτεια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εκδηλωθούν πρωκτικά καρκινώματα (κακοήθεις όγκοι). Μπορούν επίσης να παρατηρηθούν γενετικά προκαλούμενες δυσπλασίες του πρωκτού, όπως μια αθηρία ani (κλειστός πρωκτός).

Τυπικές και κοινές ασθένειες

• Πρωκτική δυσφορία (δυσφορία στον πρωκτό)
• Ακράτεια κοπράνων
• Πρωκτική ρωγμή (πρωκτικό σχίσιμο)
• Πρωκτικό συρίγγιο
• Κνησμός του πρωκτού (κνησμός του πρωκτού)
• Επώδυνες κινήσεις του εντέρου