Πρόωρη αποκόλληση πλακούντα

Σε ένα πρόωρη αποκόλληση πλακούντα (abruptio placentae) Είναι μια πολύ σοβαρή επιπλοκή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία του αγέννητου παιδιού καθώς και της μητέρας.

Τι είναι η πρόωρη αποκόλληση πλακούντα;

Κατά κανόνα, όταν ανιχνεύεται ένα συμβάν, α πρόωρη αποκόλληση πλακούντα η ταχύτερη δυνατή καισαρική τομή εάν το παιδί είναι ήδη βιώσιμο. Στατιστικά, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει σε λιγότερο από το ένα τοις εκατό όλων των φυσικών κυήσεων.

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα συμβαίνει όταν ο λεγόμενος πλακούντας - ο οποίος χρησιμοποιείται για την τροφοδοσία του αγέννητου παιδιού με θρεπτικά συστατικά - αποσυνδέεται μερικώς ή πλήρως από τη μήτρα πριν από τη γέννηση του παιδιού.

Η απόσπαση οδηγεί σε αιμορραγία της μήτρας, δηλαδή Αιμορραγία στη μήτρα Αυτά με τη σειρά τους - εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία - οδηγούν σε σοκ λόγω απώλειας αίματος (αιμορραγικό σοκ) στη μητέρα καθώς και σε οξεία ανεπάρκεια του αγέννητου παιδιού με οξυγόνο (υποξία) έως το θάνατο του παιδιού λόγω έλλειψης οξυγόνου.

αιτίες

Η αιτία του α πρόωρη αποκόλληση πλακούντα Για παράδειγμα, μπορεί να είναι ένα πολύ βίαιο χτύπημα ή ένα χτύπημα στην κοιλιά, το οποίο υφίσταται ως μέρος της πτώσης στις σκάλες ή ενός τροχαίου ατυχήματος.

Πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης - δηλ. Πρόωρη ρήξη του αμνιακού σάκου πριν από την έναρξη της εργασίας - μπορεί να προκαλέσει πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα. Η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση) θεωρείται ευνοϊκός παράγοντας, γι 'αυτό οι έγκυες γυναίκες που πάσχουν από υψηλή αρτηριακή πίεση εκτίθενται σε αυξημένο κίνδυνο (συμπεριλαμβανομένων άλλων επιπλοκών).

Η πιθανότητα πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα αυξάνεται με τον αριθμό των προηγούμενων κυήσεων. ο προσωπικός κίνδυνος αυξάνεται - στατιστικά μιλώντας - με κάθε επιπλέον παιδί.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα επηρεάζει τις γυναίκες πριν από τη γέννηση ενός ή περισσότερων παιδιών. Στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα. Στη συνέχεια, το απόσπασμα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με συσκευή υπερήχων. Είναι εξαιρετικά χαμηλό. Επιπλέον, μπορούν να διακριθούν προηγμένες και ισχυρές μορφές που εμφανίζουν τυπικά συμπτώματα.

Με προχωρημένη απόσπαση, οι γυναίκες παραπονιούνται για ευαισθησία στην κοιλιακή περιοχή. Η κάτω κοιλιακή χώρα επηρεάζεται ιδιαίτερα. Ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά χωρίς καμία εμφανή αιτία. Με αυτήν τη μορφή αποκόλλησης πλακούντα, εμφανίζονται μικρές ποσότητες αιμορραγίας από τον κόλπο, επίσης γνωστές ως κηλίδες.

Η ένταση της αιμορραγίας δείχνει τον βαθμό αποκόλλησης. Μια έντονη διαρροή αίματος από τον κόλπο υποδηλώνει έντονο σχήμα. Ο πόνος στην περιοχή του στομάχου είναι τότε σοβαρός. Είναι σταθερές και συνεχίζουν να εντείνονται. Εάν υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος, οι διαταραχές σοκ και πήξης είναι τυπικές.

Οι περισσότερες έγκυες γυναίκες φοβούνται. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, στην πιο έντονη μορφή της, έχει επίσης αντίκτυπο στο αγέννητο παιδί. Αυτό πάσχει από έλλειψη οξυγόνου. Ο καρδιακός παλμός αλλάζει ασυνήθιστα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, πεθαίνει ακόμη και στη μήτρα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

ΕΝΑ πρόωρη αποκόλληση πλακούντα συνδέεται σχεδόν πάντα με ξαφνικό, σοβαρό πόνο στην κοιλιά και συχνά σχετίζεται με βαριά αιμορραγία, σημαντική αίσθημα παλμών και σοβαρά προβλήματα κυκλοφορίας.

Επομένως, το γεγονός ότι υπάρχει πρόβλημα παρατηρείται συνήθως αμέσως, έτσι ώστε σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις πρόωρης αποκόλλησης πλακούντα, οι πρώτες βοήθειες παρέχονται γρήγορα στο νοσοκομείο. Η επιβεβαιωμένη διάγνωση γίνεται εκεί είτε βάσει εξέτασης υπερήχων ή εξέτασης πήξης (του αίματος της μητέρας).

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα θέτει σε κίνδυνο τόσο τη ζωή του αγέννητου παιδιού όσο και τη ζωή της μητέρας - ενώ περίπου το ένα τοις εκατό των προσβεβλημένων μητέρων χάνουν τη ζωή τους, η πιθανότητα απώλειας του παιδιού είναι μεταξύ 10% και 50%, ανάλογα με την εβδομάδα της εγκυμοσύνης και το βάρος του παιδιού.

Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα είναι μια πολύ σπάνια επιπλοκή εγκυμοσύνης, αλλά έχει το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας όλων των κοινών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η απόσπαση του πλακούντα μπορεί φυσικά να συμβεί μόνο σε σεξουαλικά ώριμα κορίτσια ή γυναίκες που είναι έγκυες. Κατ 'αρχήν, εάν καθοριστεί μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε και να συνεργαστείτε με έναν γιατρό. Στη διαδικασία ανάπτυξης του εμβρύου, πρέπει να συζητηθούν οι αναμενόμενες και πιθανές εξελίξεις κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Η μητέρα πρέπει να ενημερώνεται εκτενώς για τις επερχόμενες αλλαγές και να λαμβάνει τις απαραίτητες προφυλάξεις για τη διαδικασία παράδοσης. Λόγω του πλήθους των επιπλοκών και των δυσκολιών, ο τοκετός δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να πραγματοποιείται χωρίς την παρουσία ιατρικής νοσοκόμας. Γενικά, συνιστάται γέννηση σε νοσοκομείο, καθώς παρέχεται η καλύτερη δυνατή ιατρική περίθαλψη σε περίπτωση διαταραχών.

Ιδιαίτερα κατά την αξιολόγηση της εγκυμοσύνης υψηλού κινδύνου, ένα νοσοκομείο πρέπει να επισκέπτεται το αργότερο κατά την έναρξη της εργασίας. Εάν υπάρχουν ανωμαλίες ή ανωμαλίες κατά τη γέννηση, αυτό παρακολουθείται από μαίες, νοσηλευτές ή γιατρούς. Αντιδρούν αμέσως, ώστε να μην δημιουργηθούν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις για τη μητέρα και το παιδί. Σε περίπτωση εντοπισμού, ασυνήθιστου πόνου ή αναπάντητων ερωτήσεων, οι ιατρικώς εκπαιδευμένοι μαιευτήρες πρέπει να συμβουλεύονται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ειδικά κατά τη γέννηση. Όσο καλύτερα μπορούν να περιγραφούν τα υπάρχοντα παράπονα, τόσο πιο γρήγορα μπορεί να τεκμηριωθεί η αιτία των παρατυπιών.

Θεραπεία & Θεραπεία

Όπως ήδη αναφέρθηκε στην αρχή, στην περίπτωση ενός ήδη βιώσιμου παιδιού, εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, πραγματοποιείται σχεδόν πάντοτε άμεση καισαρική τομή, κατά την οποία το παιδί αφαιρείται χειρουργικά από τη μήτρα.

Εάν, από την άλλη πλευρά, το παιδί δεν είναι ακόμη βιώσιμο, δηλαδή κλωτσιά πρόωρη αποκόλληση πλακούντα πριν από το τέλος του 34ουΣε μία εβδομάδα της εγκυμοσύνης ή σε περίπτωση καθυστερημένης ανάπτυξης του εμβρύου, μπορούν να γίνουν προσπάθειες μείωσης της εργασίας με φαρμακευτική αγωγή προκειμένου να καθυστερήσει η απαιτούμενη καισαρική τομή έως ότου το αγέννητο παιδί φτάσει στη βιωσιμότητα (ειδικά όσον αφορά την ωριμότητα των πνευμόνων).

πρόληψη

Οι τρόποι πρόληψης α πρόωρη αποκόλληση πλακούντα είναι χαμηλά. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης στη μητέρα θεωρείται ουσιαστικός παράγοντας κινδύνου. Εάν το πρόβλημα είναι γνωστό, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί είτε με φαρμακευτική αγωγή είτε συμβατικά (μείωση του σωματικού βάρους, αλλαγή στη διατροφή, στοχευμένες σωματικές δραστηριότητες) πριν από την εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, ο κίνδυνος της πρόωρης αποκόλλησης του πλακούντα αυξάνεται με τον αριθμό των προηγούμενων εγκυμοσύνης, γι 'αυτό οι μητέρες που κινδυνεύουν μερικές φορές να μην κάνουν άλλη εγκυμοσύνη.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - αλλά και για άλλους λόγους υγείας - σωματικά αγχωτικές ή επικίνδυνες δραστηριότητες θα πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο, γεγονός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε τραύμα στην κοιλιακή περιοχή και έτσι να προκαλέσει πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Μετέπειτα φροντίδα

Η πρόωρη διακοπή του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πάντα επείγουσα περίθαλψη εντατικής θεραπείας, καθώς η ζωή της μητέρας και του παιδιού κινδυνεύει. Υπάρχει άφθονη εσωτερική αιμορραγία και ο πλακούντας και η μήτρα συχνά πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Λόγω των πολλών πιθανών επιπλοκών, η παρακολούθηση της φροντίδας μετά την πρόωρη κατάλυση του πλακούντα είναι πολύ σημαντική.

Η υπερβολική απώλεια αίματος μπορεί να κάνει την προσβεβλημένη γυναίκα πολύ αδύναμη και να οδηγήσει σε αναιμία. Ως μέρος της μετεγκατάστασης, πρέπει να ελεγχθεί εάν το σώμα έχει ήδη αναρρώσει από την απώλεια αίματος ή εάν απαιτούνται περαιτέρω μέτρα. Η παρακολούθηση της φροντίδας είναι ιδιαίτερα σημαντική στην περίπτωση της καισαρικής τομής και την πιθανή αφαίρεση ολόκληρης της μήτρας για τον έλεγχο των πληγών που έχουν συμβεί μετεγχειρητικά.

Η επούλωση του τραύματος αξιολογείται κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής φροντίδας καθώς και τυχόν πόνος, η αιτία του οποίου μπορεί να διερευνηθεί περαιτέρω μέσω υπερήχων. Η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα είναι μια σοβαρή κατάσταση έκτακτης ανάγκης που καθιστά ιδιαίτερα σημαντικό τα άτομα που επηρεάζονται να κρατήσουν τα ραντεβού τους για παρακολούθηση μετά το συμβάν. Επιπλέον, μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως η ανανεωμένη εσωτερική αιμορραγία ή η καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων, συνήθως μπορούν να αποφευχθούν μέσω στενής παρακολούθησης, αλλά απαιτούν τη συνεργασία του ασθενούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η πρόωρη κατάλυση του πλακούντα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Μετά από πτώση ή σημάδια αποκόλλησης πλακούντα, το πρώτο βήμα είναι να καλέσετε υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Στη συνέχεια, η ενδιαφερόμενη γυναίκα πρέπει να ξαπλώσει ήσυχα. Ο γιατρός ασθενοφόρων πρέπει να ενημερωθεί για την κατάσταση. Η θεραπεία στο νοσοκομείο είναι τότε απαραίτητη. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να παραμείνετε ήρεμοι και να ενημερώσετε το γιατρό του νοσοκομείου για το περιστατικό όσο το δυνατόν πληρέστερα.

Δεδομένου ότι η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα είναι συχνά θανατηφόρα, οι προσβεβλημένες γυναίκες χρειάζονται επίσης συχνά θεραπευτική υποστήριξη. Αυτό μπορεί να υποστηριχθεί από συζητήσεις με τον σύντροφο και άλλα άτομα που έχουν πληγεί. Η παρακολούθηση μιας ομάδας αυτοβοήθειας ή η εγγραφή σε ένα φόρουμ Διαδικτύου για τους πληγέντες γονείς μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα μέτρα.

Επιπλέον, κάθε πόνος που εμφανίζεται σε σχέση με την απόσπαση του πλακούντα πρέπει να αντιμετωπίζεται. Είναι σημαντικό να πάρετε το συνταγογραφούμενο φάρμακο για τον πόνο. Στην καλύτερη περίπτωση, αυτό θα πρέπει να παρακολουθείται από τον σύντροφο ή έναν συγγενή, καθώς οι ενδιαφερόμενες γυναίκες βρίσκονται συνήθως σε κατάσταση σοκ. Αφού ολοκληρώσετε τη θεραπεία, θα πρέπει να κάνετε μια άλλη συνομιλία με τον γυναικολόγο και έναν θεραπευτή, στην οποία διευκρινίζονται οι ανοιχτές ερωτήσεις.