Θρόμβωση της σπονδυλικής φλέβας

ο Θρόμβωση της σπονδυλικής φλέβας είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στο λαιμό ή στις σφαγίτιδες φλέβες. Ο σχηματισμός θρόμβου δεν πρέπει να σχετίζεται με διαταραχές πήξης, αλλά μπορεί να αναφέρεται σε κακοήθεις ασθένειες ή να αποτελεί ένδειξη βακτηριακής λοίμωξης. Η χορήγηση ηπαρίνης αποτρέπει τον θρόμβο από την περαιτέρω ανάπτυξη.

Τι είναι η θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας;

Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, η θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας συνήθως ανακαλύπτεται ως συμπτωματικό εύρημα κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικών εξετάσεων. Η υπερηχογραφία είναι πάντα η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση.
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com

Οι θρομβώσεις είναι αγγειακές παθήσεις. Σχηματίζεται θρόμβος ή θρόμβος στα αιμοφόρα αγγεία. Οι θρομβώσεις μπορούν να επηρεάσουν όλα τα αιμοφόρα αγγεία. Οι φλέβες επηρεάζονται συχνότερα από το σχηματισμό θρόμβων. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε επίσης για φλεβική θρόμβωση ή φλεβοθρόμβωση.

ο Θρόμβωση της σπονδυλικής φλέβας επηρεάζει τις σφαγίτιδες φλέβες, επίσης γνωστές ως εσωτερικές, εξωτερικές και πρόσθιες σφαγίτιδες φλέβες. Αυτά τα αγγεία βρίσκονται στην περιοχή της κεφαλής και του λαιμού και αναδύονται από τη δομή της κρανιακής κοιλότητας μέσω του οπίσθιου τμήματος του σφαγίτιου οπίσθιου μέρους. Στη θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας, συνήθως υπάρχει μονομερής θρομβωτική απόφραξη των μεγάλων σφαγίτιδων φλεβών. Η εσωτερική σφαγίτιδα φλέβα επηρεάζεται συχνότερα.

Η αποφρακτική ασθένεια εμφανίζεται σπάνια στις σφαγίτιδες φλέβες και χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετικά μεταβλητή κλινική πορεία. Το φαινόμενο είχε υψηλό κίνδυνο σήψης. Σήμερα, μια σηπτική πορεία είναι μάλλον η εξαίρεση. Η βακτηριακή φλεγμονή δεν ήταν μια κοινή αιτία θρόμβωσης σφαγίτιδας φλέβας μετά την εισαγωγή του αντιβιοτικού.

αιτίες

Η θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας μπορεί να είναι επιπλοκή των θεραπευτικών παρεμβάσεων και συχνά συμβαίνει, για παράδειγμα, με την εισαγωγή ενός κεντρικού φλεβικού καθετήρα ή εκτεταμένων παρεμβάσεων στην περιοχή του λαιμού. Επιπλέον, μάζες όπως όγκοι μπορούν να φράξουν τη φλέβα και έτσι να προωθήσουν το σχηματισμό θρόμβου.

Οι φλεγμονώδεις διαδικασίες του τραχήλου της μήτρας που προκαλούνται από φλέγματα του αυχένα, στο πλαίσιο ενός περιτοναγγικού αποστήματος ή ως αποτέλεσμα μαστοειδίτιδας μπορούν επίσης να προκαλέσουν θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας. Πιο σπάνια, η θρόμβωση είναι αποτέλεσμα ενδοφλέβιας κατάχρησης ναρκωτικών με ενέσεις στις φλέβες του λαιμού. Αιτίες όπως τραύμα αμβλύ στο λαιμό ή γενικές διαταραχές πήξης είναι πολύ πιο συχνές. Η θρόμβωση της σπονδυλικής φλέβας μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως δευτερεύον φαινόμενο στο πλαίσιο του καρκίνου του παγκρέατος, του καρκίνου του βρογχίου, του καρκίνου του στομάχου ή του καρκίνου των ωοθηκών.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η κλινική εικόνα της θρόμβωσης της σφαγίτιδας φλέβας είναι ποικίλη. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν πυρετώδη πορεία. Διαμαρτύρονται από τη μία πλευρά για οδυνηρά πρήγματα στο λαιμό, τα οποία τους κινούν για να ανακουφιστούν. Αυτή η ανακουφιστική στάση μπορεί να οδηγήσει σε ένταση και πόνο στην αυχενική μοίρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θρόμβωση προκαλεί επίσης κατάποση και διαταραχές της φωνής πιέζοντας τα φωνητικά κορδόνια, τη στεφάνη ή τον οισοφάγο. Μερικοί ασθενείς είναι ευαίσθητοι στην πίεση στην περιοχή του αγγειακού μυελού. Η σήψη μετά τη θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο των βακτηριακών μολυσματικών θρόμβων, αλλά είναι μάλλον σπάνια σήμερα.

Τα μη ειδικά συμπτώματα όπως το πρήξιμο του λαιμού, ο πονοκέφαλος ή οι διευρυμένοι τραχηλικοί λεμφαδένες είναι συχνότερα συνοδευτικά συμπτώματα. Ένα χονδροειδές, συνεπές καλώδιο μπορεί να είναι αισθητό κατά τη διάρκεια της προσβεβλημένης φλέβας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το σήμα Queckenstedt είναι θετικό. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, η θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας δεν προκαλεί συμπτώματα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Σε ασυμπτωματικούς ασθενείς, η θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας συνήθως ανακαλύπτεται ως συμπτωματικό εύρημα κατά τη διάρκεια υπερηχογραφικών εξετάσεων. Η υπερηχογραφία είναι πάντα η μέθοδος επιλογής για τη διάγνωση. Διαδικασίες απεικόνισης όπως CT ή MRT μπορούν επίσης να επιτρέψουν μια αξιόπιστη διάγνωση, αλλά ασκούν πίεση στον ασθενή με μέσα αντίθεσης.

Επομένως, εάν υπάρχει υποψία θρόμβωσης των φλεβών του λαιμού, θα πρέπει να δοθεί προτεραιότητα στην υπερηχογραφία. Σε εργαστηριακές εξετάσεις, οι ασθενείς μπορούν να δείξουν αύξηση των D-διμερών. Στην περίπτωση λοιμώξεων, υπάρχουν αυξημένες παράμετροι μόλυνσης όπως η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη ή η λευκοκυττάρωση. Για να διαφοροποιηθεί η θρόμβωση από εκφυλισμό των λεμφαδένων.

Οι κακοήθεις λεμφαδένες μοιάζουν με μια απόφραξη θρομβωτικής φλέβας με την πρώτη ματιά, ειδικά σε αξονικές φέτες, και πρέπει να αποκλειστεί σαφώς εάν τα ευρήματα είναι κατάλληλα. Η πρόγνωση του ασθενούς εξαρτάται από την κύρια αιτία της θρόμβωσης.

Επιπλοκές

Η θρόμβωση της σπονδυλικής φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα παράπονα και περιορισμούς στην καθημερινή ζωή του ατόμου που πάσχει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, οι ασθενείς έχουν σοβαρό πυρετό και γενικό αίσθημα ασθένειας. Επιπλέον, υπάρχει συχνά ένα αίσθημα εξάντλησης και η ανθεκτικότητα του ενδιαφερόμενου ατόμου μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από τη θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας.

Επιπλέον, υπάρχει σοβαρό πρήξιμο στην περιοχή του λαιμού. Ο λαιμός φαίνεται τεταμένος και ο πόνος εμφανίζεται σε αυτές τις περιοχές. Δεν είναι ασυνήθιστο ο πόνος να εξαπλώνεται από την περιοχή του λαιμού σε άλλες περιοχές του σώματος και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε δυσφορία εκεί. Αυτό οδηγεί σε πονοκεφάλους και, σε περίπτωση πόνου ανάπαυσης, συνεχιζόμενες διαταραχές του ύπνου.

Η ποιότητα ζωής του ασθενούς περιορίζεται σοβαρά και μειώνεται από τα συμπτώματα της θρόμβωσης της σφαγίτιδας φλέβας. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί πονόλαιμος. Η θεραπεία της θρόμβωσης της σφαγίτιδας φλέβας μπορεί να γίνει με τη βοήθεια φαρμάκων και, κατά κανόνα, οδηγεί σε θετική πορεία της νόσου. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής. Το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να εξαρτάται από την πρόσληψη αραιωτικών αίματος.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το πρήξιμο στο λαιμό είναι ένδειξη ανωμαλιών που πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή αν αυξηθούν σε ένταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις αλλαγές στο λαιμό, ελλείψει κρυολογήματος. Εάν οι ανωμαλίες μπορούν να γίνουν αισθητές εξωτερικά, πρέπει να παρουσιαστούν σε γιατρό. Δεδομένου ότι η θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο, απαιτείται ιατρική εξέταση εγκαίρως για να διευκρινιστεί η αιτία.

Οι εντάσεις στους αυχενικούς σπονδύλους που εισέρχονται χωρίς κακή στάση του σώματος θεωρούνται ασυνήθιστες. Συνιστάται να αξιολογηθεί από γιατρό. Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή του λαιμού ή εάν το κεφάλι και ο λαιμός ανακουφιστούν, αυτές είναι προειδοποιήσεις που πρέπει να ακολουθηθούν. Σε περίπτωση διαταραχών της ομιλίας, διαταραχής της αναπνοής ή ιδιομορφίες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας κατάποσης, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό.

Εάν η πρόσληψη τροφής απορριφθεί λόγω δυσκολιών στην κατάποση ή εάν η πρόσληψη υγρών είναι μειωμένη, ο οργανισμός ενδέχεται να είναι ανεπαρκής στην περαιτέρω πορεία της διαδικασίας. Απαιτείται επίσκεψη γιατρού μόλις το αίσθημα της εσωτερικής ξηρότητας εισέλθει ή υπάρχει σοβαρή απώλεια βάρους. Διαφορετικά, η αφυδάτωση απειλεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Οίδημα λεμφαδένων, θαμπή ακοή ή πονοκέφαλος θα πρέπει επίσης να αξιολογηθεί πλήρως από γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Βασικά, η θεραπεία της θρόμβωσης της σφαγίτιδας φλέβας εξαρτάται πάντα από την υποκείμενη ασθένεια ή από την αιτία του σχηματισμού θρόμβου. Η αιτιώδης θεραπευτική χορήγηση ηπαρίνης ενδείκνυται πάντα στην περίπτωση υπερβολικής πήξης του αίματος. Προκειμένου να αποκλειστούν επιπλοκές όπως σήψη στην περίπτωση βακτηριακής μολυσματικής αιτίας, ορισμένα αντιβιοτικά χορηγούνται ανάλογα με το αντίστοιχο παθογόνο.

Συνήθως δεν πραγματοποιούνται θεραπείες ενδοφθάλμιας λύσης, καθώς αυξάνουν τον κίνδυνο σήψης. Εάν η σήψη είναι επικείμενη ή έχει ήδη ξεκινήσει, αυτό το φαινόμενο είναι το κύριο επίκεντρο της θεραπείας. Σε ακραίες περιπτώσεις, η σήψη μπορεί να απαιτεί χειρουργική επεμβατική απολίνωση ή ακόμη και μερική ή πλήρη εκτομή της προσβεβλημένης φλέβας. Στην περίπτωση διαταραχών αιτιώδους πήξης, η θεραπεία της θρόμβωσης είναι συνήθως πολύ πιο εύκολη με τη χορήγηση αντιπηκτικών σκευασμάτων ηπαρίνης.

Μόλις ο θρόμβος σταματήσει να μεγαλώνει, το σώμα μπορεί να αρχίσει να καθαρίζει και να διαλύει τον θρόμβο. Τεχνητή επαγόμενη θρομβόλυση δεν έχει χρησιμοποιηθεί στις περισσότερες περιπτώσεις πρόσφατα για τη διάλυση των θρόμβων στην περιοχή των φλεβών.Ο λόγος για αυτό είναι ο κίνδυνος αιμορραγίας που προκύπτει κατά τη διάρκεια της θρομβόλυσης μέσα στις φλέβες.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η θρόμβωση της σπονδυλικής φλέβας ακολουθεί μια δυσμενή πορεία χωρίς ιατρική θεραπεία. Αυτή η διαταραχή προκαλεί σχηματισμό θρόμβων αίματος γύρω από το λαιμό και το κεφάλι. Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν ζητήσει ιατρική περίθαλψη ή ιατρική περίθαλψη, ο θρόμβος αναμένεται να αναπτυχθεί. Ως αποτέλεσμα, τα υπάρχοντα παράπονα αυξάνονται σταδιακά στην ένταση και με την πάροδο του χρόνου εμφανίζονται νέες παρατυπίες, οι οποίες οδηγούν σε μείωση της ευημερίας. Εκτός από πονοκεφάλους, διαταραχές κατάποσης και πρήξιμο, υπάρχει μια γενική μείωση της ποιότητας ζωής. Οι καθημερινές ευθύνες γίνονται όλο και πιο δύσκολες και μπορεί να προκύψουν επιπλοκές.

Κατά την αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης, ο θρόμβος αφαιρείται με μία διαδικασία. Αυτό σχετίζεται με τους συνήθεις κινδύνους και παρενέργειες. Εάν η διαδικασία συνεχιστεί χωρίς περαιτέρω επιπλοκές, η κυκλοφορία του αίματος ρυθμίζεται και ανακουφίζονται οι διαταραχές της υγείας. Σε πολλούς ασθενείς, η ελευθερία από τα συμπτώματα μπορεί να τεκμηριωθεί λίγο μετά την αφαίρεση του θρόμβου.

Αν και έχει επιτευχθεί ανάκαμψη, εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα να επαναληφθεί αυτή η κατάσταση. Μια υποτροπή στη διάρκεια της ζωής είναι δυνατή ανά πάσα στιγμή. Η πρόγνωση είναι αμετάβλητη εάν επαναληφθεί η θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας. Όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερα και ταχύτερα μπορούν να ανακουφιστούν τα συμπτώματα.

πρόληψη

Ειδικά οι ασθενείς με αυξημένη πήξη του αίματος λόγω του πάχους του αίματος μπορούν να αποτρέψουν το σχηματισμό θρόμβων λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα σε μακροπρόθεσμη βάση. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα αραίωσης του αίματος που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή ASA.

Υπάρχουν επίσης διάφορες θεραπείες για την αραίωση του αίματος, όπως τζίντζερ, ξηροί καρποί, αβοκάντο και ρόδι. Η χρήση οικιακών θεραπειών δεν αντικαθιστά με κανέναν τρόπο ιατρική συμβουλή ή ιατρική περίθαλψη φαρμάκων, αλλά θα πρέπει, εάν ενδείκνυται, να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με την πρόσληψη φαρμάκου.

Μετέπειτα φροντίδα

Τα μέτρα άμεσης παρακολούθησης παρακολουθούνται στις περισσότερες περιπτώσεις σοβαρά στη θρόμβωση της σφαγίτιδας φλέβας. Το άτομο που πάσχει θα πρέπει ιδανικά να επικοινωνήσει με έναν γιατρό σε πρώιμο στάδιο, ώστε να μην προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα για τον ενδιαφερόμενο, καθώς αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί ανεξάρτητα. Όσο νωρίτερα ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της θρόμβωσης της σφαγίτιδας φλέβας.

Η θεραπεία αυτής της ασθένειας γίνεται συχνότερα με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων. Σε κάθε περίπτωση, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να διασφαλίσει ότι λαμβάνει τακτικά το φάρμακο και ότι η δοσολογία είναι σωστή προκειμένου να ανακουφιστούν μόνιμα τα συμπτώματα. Εάν κάτι είναι ασαφές ή αν έχετε απορίες, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Οι τακτικές εξετάσεις από γιατρό είναι επίσης πολύ σημαντικές για αυτήν την ασθένεια.

Σε περίπτωση σοβαρής αιμορραγίας ή τραυματισμού θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε πολλές περιπτώσεις, οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια εξαρτώνται από τη βοήθεια και την υποστήριξη της ίδιας της οικογένειας ή των φίλων τους. Αγαπώντας και εντατικές συζητήσεις είναι επίσης χρήσιμες, καθώς αυτό μπορεί επίσης να αποτρέψει ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής με θρόμβωση με σφαγίτιδα φλέβα δεν έχει κανένα μέσο αυτοβοήθειας. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ιατρική θεραπεία για αυτή την ασθένεια για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.

Δεδομένου ότι ο ενδιαφερόμενος εξαρτάται συχνά από την πρόσληψη αντιβιοτικών με αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να εξεταστούν πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Είναι καλύτερο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με άλλα φάρμακα που παίρνετε για να αποφύγετε αυτές τις αλληλεπιδράσεις. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε αυστηρά την κατανάλωση αλκοόλ κατά τη λήψη αντιβιοτικών.

Προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων γενικά, το άτομο που πάσχει θα πρέπει να λαμβάνει φάρμακα για την αραίωση του αίματος εάν έχει γνωρίσει προηγούμενες ασθένειες. Υπάρχουν επίσης διάφορες τροφές διαθέσιμες σε όσους έχουν πληγεί, όπως αβοκάντο, τζίντζερ, ξηροί καρποί ή ρόδι. Παρ 'όλα αυτά, τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται από την κατάποση της ηπαρίνης για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Η επαφή με άλλα άτομα που επηρεάζονται συχνά βοηθά επίσης, καθώς αυτό οδηγεί σε ανταλλαγή πληροφοριών που μπορεί να διευκολύνει την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Εάν υπάρχουν ψυχολογικά παράπονα, είναι πολύ χρήσιμο να μιλήσετε με τους δικούς σας φίλους ή συγγενείς.