Εμβολή αμνιακού υγρού

Σε ένα Εμβολή αμνιακού υγρού είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή κατά τον τοκετό. Το αμνιακό υγρό πλένεται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας.

Τι είναι η εμβολή αμνιακού υγρού;

Η ασθένεια αρχικά εκδηλώνεται μέσω σημείων όπως δυσκολίες στην αναπνοή, τρόμος, αίσθημα κρύου και αισθητηριακές διαταραχές στα δάχτυλα.
© SianStock - stock.adobe.com

Ο εμβολισμός του αμνιακού υγρού ονομάζεται επίσης Σύνδρομο αμνιακής έγχυσης γνωστός. Αυτό που εννοείται είναι μια ειδική μορφή εμβολής που εμφανίζεται κατά τη διαδικασία της γέννησης. Κατά τον τοκετό, το αμνιακό υγρό εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος της εγκύου από τη μήτρα. Αυτό προκαλεί απόφραξη των τριχοειδών αγγείων ή των πνευμονικών αρτηρίων, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος.

Σπάνια εμφανίζεται εμβολή αμνιακού υγρού. Ωστόσο, συνήθως παίρνει μια σοβαρή πορεία και μπορεί να καταλήξει σε θάνατο για την ενδιαφερόμενη γυναίκα. Εάν η μητέρα και το παιδί επιβιώσουν, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικής βλάβης. Η εμβολή αμνιακού υγρού είναι σπάνια. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, η ειδική μορφή εμβολής εμφανίζεται μόνο σε 2 έως 8 περιπτώσεις σε 100.000 γεννήσεις.

Στο 25 έως 34 τοις εκατό όλων των γυναικών που επηρεάζονται, ο θάνατος εμφανίζεται μέσα στην πρώτη ώρα. Μόνο το 16 έως 20 τοις εκατό επιβιώνει από την εμβολή αμνιακού υγρού. Σε 70 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, η εμβολή εμφανίζεται κατά τη γέννηση. 19 τοις εκατό υποφέρουν από επιπλοκές από καισαρική τομή και 11 τοις εκατό από κολπική γέννηση. Το παιδί απειλείται επίσης από την εμβολή αμνιακού υγρού. Περίπου τα μισά από τα προσβεβλημένα μωρά πεθαίνουν

αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες της εμβολής του αμνιακού υγρού δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί με ακρίβεια. Είναι μια ειδική μορφή πνευμονικής εμβολής, η οποία οφείλεται στην επαφή των συστατικών του αμνιακού υγρού με την κυκλοφορία του αίματος της μητέρας. Δεδομένου ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η ρήξη της ουροδόχου κύστης συμβαίνει ταυτόχρονα, ορισμένοι γιατροί υποψιάζονται ότι αυτό είναι πιθανό έναυσμα για την εμβολή.

Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν πολλές αντιδράσεις που ξεπερνούν σαφώς μια συνηθισμένη εμβολή. Κατά τη διάρκεια της εμβολής του αμνιακού υγρού, το αμνιακό υγρό μπορεί να διεισδύσει στο φλεβικό σύστημα της εγκύου γυναίκας μέσω μιας ανοιχτής περιοχής στον πλακούντα.

Μερικές φορές, ωστόσο, οι τραυματισμοί στα τραχηλικά αιμοφόρα αγγεία ή στο φλεβικό πλέγμα της μήτρας είναι επίσης η αιτία της διείσδυσης του αμνιακού υγρού. Το αμνιακό υγρό διεισδύει από το φλεβικό σύστημα στις πνευμονικές αρτηρίες. Επίσης, εισέρχεται στην κυκλοφορία του σώματος μέσω εκκενώσεων στους πνεύμονες. Οι ακριβείς μηχανισμοί που προωθούν την ανάπτυξη μιας εμβολής αμνιακού υγρού δεν είναι ακριβώς γνωστοί. Επιπλέον, δεν οδηγεί σε κάθε επαφή μεταξύ του αμνιακού υγρού και των συστατικών του και της κυκλοφορίας της μητέρας σε επικίνδυνο εμβολισμό.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν εμβολισμό αμνιακού υγρού. Αυτό περιλαμβάνει όλες τις ασθένειες ή τις διαδικασίες που προκαλούν αυξημένη εργασία. Οι τυπικοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν ρήξη της ουροδόχου κύστης, ρήξη της μήτρας, τραυματισμούς κατά τη διάρκεια του τοκετού, όπως ένα δάκρυ στον τράχηλο ή ένα σχίσιμο στον κόλπο, μια καισαρική τομή και μια κολπική χειρουργική παράδοση. Άλλες πιθανές αιτίες είναι τραυματισμοί στο πλέγμα της μήτρας, η πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, ο ενδομήτριας εμβρυϊκός θάνατος ή η χορήγηση παραγόντων συστολής.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η διάγνωση της εμβολής αμνιακού υγρού πρέπει να γίνει γρήγορα λόγω της επικίνδυνης φύσης της επιπλοκής. Η ασθένεια εκδηλώνεται αρχικά μέσω σημείων όπως δυσκολία στην αναπνοή, τρόμος, αίσθημα κρύου και αισθητηριακές διαταραχές στα δάχτυλα. Οι προσβεβλημένες γυναίκες βιώνουν επίσης συγκεκριμένες καταστάσεις άγχους και εσωτερική ανησυχία, που συχνά συνδέονται με ναυτία και έμετο.

Αυτά τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και παραμένουν για λίγα λεπτά έως τέσσερις ώρες πριν από την εμφάνιση των οξέων συμπτωμάτων. Στα αρχικά στάδια, οι ασθενείς εμφανίζουν συμπτώματα όπως επιληπτικές κρίσεις και δύσπνοια με κυάνωση. Επιπλέον, εμφανίζονται σημάδια σοκ όπως προβλήματα κυκλοφορίας ή ακόμη και απώλεια συνείδησης. Σε περισσότερες από τις μισές γυναίκες υπάρχει επίσης πόνος στο στήθος. Εάν επιτευχθεί αυτή η πρώτη φάση, η αιμορραγία εμφανίζεται στο δεύτερο στάδιο και τελικά ένα αιμορραγικό σοκ, το οποίο εκδηλώνεται μεταξύ άλλων ως ζάλη και κατάρρευση του κυκλοφορικού και συχνά είναι θανατηφόρο.

Στα τελευταία στάδια της εμβολής αμνιακού υγρού, αναπτύσσεται σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, στην οποία αναπτύσσεται πνευμονικό οίδημα. Αυτό συνοδεύεται από υπερφιμπρινόλυση, η οποία συχνά οδηγεί σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων. Οι μεμονωμένες φάσεις της νόσου ρέουν μεταξύ τους και εμφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες. Στο αγέννητο παιδί, η μειωμένη παροχή οξυγόνου οδηγεί σε καρδιακές αρρυθμίες και τελικά σε θάνατο. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς παρατηρούν συνήθως ασυνήθιστα ισχυρές συσπάσεις.

Επιπλέον, η προσβεβλημένη μητέρα πάσχει από σύγχυση, άγχος και κράμπες. Τελικά χάνει τη συνείδησή του. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε εμετό ή ρίγη. Σε σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει κίνδυνος διακοπής του αναπνευστικού και του κυκλοφορικού.

σειρά μαθημάτων

Η εμβολή αμνιακού υγρού έχει δύο φάσεις: Κατά την πρώτη φάση, η διαδρομή της αρτηριακής πνευμονικής ροής, για την οποία είναι υπεύθυνα τα συστατικά του αμνιακού υγρού, αποκλείεται. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα αγγειοσυστολή (αγγειοσυστολή) και πνευμονική υπέρταση. Η απόφραξη των πνευμονικών αγγείων μειώνει την πίεση πλήρωσης και την καρδιακή έξοδο. Αυτό οδηγεί σε καρδιογενές σοκ.

Η δεύτερη φάση πραγματοποιείται μετά από 30 λεπτά έως τρεις ώρες. Η βαριά αιμορραγία συμβαίνει λόγω της γενικευμένης πήξης και της πήξης της κατανάλωσης. Ως αποτέλεσμα, η μητέρα μπορεί να πεθάνει από αιμορραγικό σοκ. Υπάρχει επίσης σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας που περιλαμβάνει πνευμονικό οίδημα. Δεν είναι ασυνήθιστο το σοκ να οδηγήσει σε θανατηφόρα ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων.

Επιπλοκές

Εάν δεν διαγνωστεί εμβολή αμνιακού υγρού και δεν δοθεί θεραπεία, ο κίνδυνος θανάτου είναι 100 τοις εκατό. Ο μόνος τρόπος επιβίωσης - τόσο για τη μητέρα όσο και για το νεογέννητο παιδί - είναι μέσω θεραπείας εντατικής θεραπείας. Η διάγνωση πρέπει να γίνει πολύ γρήγορα. Χωρίς ταχεία επέμβαση, θα υπάρξει δύσπνοια και σοκ, τα οποία με τη σειρά τους θα οδηγήσουν σε καρδιακή ανακοπή.

Όταν το αμνιακό υγρό - συμπεριλαμβανομένων των στερεών συστατικών του - εισέρχεται στη μητρική κυκλοφορία του αίματος, εμφανίζεται σήψη. Αυτή η δηλητηρίαση επηρεάζει ολόκληρο το σώμα. Χωρίς θεραπεία, το σώμα μιας γυναίκας καταρρέει σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα λόγω πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων. Η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, μόνο τα συμπτώματά της.

Λόγω της μειωμένης παροχής οξυγόνου και της αποτυχίας του κυκλοφορικού συστήματος καθώς και του ανοσοποιητικού συστήματος, η νευρολογική βλάβη είναι η πιο κοινή επιπλοκή. Αυτό επηρεάζει τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί. Ως επιπλοκή της απαιτούμενης διασωλήνωσης - για να διασφαλιστεί η αναπνοή - μπορεί να τραυματιστεί ιστός στο φάρυγγα. Πολλά φάρμακα χορηγούνται για την αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας και μιας ανοσολογικής άμυνας.

Αυτά μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και με τη σειρά τους να οδηγήσουν σε βλάβη οργάνων. Προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες για τη μητέρα και το παιδί, συνήθως πραγματοποιείται καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης. Ως επιπλοκή, μπορεί να εμφανιστεί περαιτέρω αιμορραγία της μήτρας και προβλήματα προσαρμογής (έλλειψη αναπνοής, καρδιακή αρρυθμία) του νεογέννητου. Εάν η εμβολή αμνιακού υγρού εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και αυτό απαιτεί επείγουσα καισαρική τομή, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές για το πρόωρο μωρό. Αυτά εμφανίζονται σε δυσκολίες προσαρμογής και συχνά σε ανεπάρκειες οργάνων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μια έγκυος γυναίκα πρέπει πάντα να βλέπει έναν γιατρό εάν αισθάνεται ότι κάτι πάει στραβά με αυτήν ή το μωρό της. Εάν έχετε ασαφές αίσθημα επιπλοκών, ασυνήθιστων αλλαγών ή φόβου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό για λόγους ελέγχου. Εάν υπάρχουν σημεία όπως σύγχυση, επίμονο αίσθημα άγχους, αδιαθεσία ή γενική αδυναμία, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.

Ο επαναλαμβανόμενος έμετος καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, πονοκεφάλους, ναυτία ή έντονη αίσθηση κρυολογήματος θεωρούνται ασυνήθιστα και πρέπει να διευκρινιστούν. Εάν έχετε ρίγη ή αυξημένη θερμοκρασία σώματος, απαιτείται γιατρός. Εάν υπάρχει μειωμένη αναπνοή, διακοπή της αναπνοής ή αναπνευστική ανακοπή, απαιτείται επίσκεψη γιατρού το συντομότερο δυνατό.

Μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση απειλεί την μέλλουσα μητέρα και το παιδί. Σε περίπτωση κυκλοφοριακών προβλημάτων, υψηλής αρτηριακής πίεσης ή σπάνιας παλμού. Ο αποχρωματισμός του δέρματος, το πρήξιμο ή άλλες αλλαγές στο δέρμα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Το μπλε αποχρωματισμό του δέρματος είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό. Εάν συμβεί, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εάν η γέννηση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον, τα σημεία συνήθως παρατηρούνται από τους μαιευτήρες και αναφέρονται αμέσως σε γιατρό. Σε περίπτωση γέννησης στο σπίτι, η μητέρα και οι παρόντες υπόκεινται σε αυξημένο καθήκον φροντίδας και πρέπει να αντιδράσουν αμέσως.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεν είναι δυνατή η αιτιώδης ή συγκεκριμένη αντιμετώπιση της εμβολής αμνιακού υγρού. Συνήθως πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία εντατικής θεραπείας. Ο στόχος είναι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση της πάσχουσας μητέρας. Για τους περισσότερους ασθενείς, ο θεράπων ιατρός εισάγει ένα πλαστικό κοίλο καθετήρα μέσω της μύτης ή του στόματος.

Από εκεί τοποθετεί τον καθετήρα στον αεραγωγό για να εξασφαλίσει τεχνητό αερισμό. Στον ασθενή χορηγείται έγχυση για την αντιμετώπιση της πτώσης της αρτηριακής πίεσης. Του δίνεται επίσης φάρμακα για την πρόληψη της δεξιάς καρδιακής ανεπάρκειας. Τα γλυκοκορτικοειδή χορηγούνται επίσης.

Εάν η κατάσταση του ασθενούς μπορεί να σταθεροποιηθεί, μπορεί να πραγματοποιηθεί κολπική παράδοση. Εάν, από την άλλη πλευρά, δεν υπάρξει βελτίωση μετά από περίπου πέντε λεπτά, πρέπει να πραγματοποιηθεί καισαρική τομή έκτακτης ανάγκης για να σώσει το παιδί. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητες καρδιοπνευμονικής ανάνηψης της μητέρας.

Μετά τη γέννηση του παιδιού, η μητέρα λαμβάνει την ορμόνη οξυτοκίνη με έγχυση για την πρόληψη της ατονικής αιμορραγίας. Η οξυτοκίνη συνδυάζεται ως επί το πλείστον με τη μεθυλεργομετρίνη αλκαλοειδούς ergot. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν τη μήτρα να συρρικνωθεί, κάτι που θα βοηθήσει στη μείωση της αιμορραγίας.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η χρονική στιγμή κατά την οποία η έγκυος λαμβάνει διεπιστημονική φροντίδα είναι καθοριστική για την πρόγνωση. Με μια γρήγορη διάγνωση και άμεση εκτεταμένη ιατρική θεραπεία, η υγεία της μέλλουσας μητέρας μπορεί να σταθεροποιηθεί. Υπάρχει μια καλή πρόγνωση τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Ωστόσο, όσο περισσότερο περνά ο χρόνος, τόσο πιο πιθανό θα συμβεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η έγκυος απειλείται με σοκ, δύσπνοια και καρδιακή ανακοπή. Αυτό θέτει τη ζωή σας και τη ζωή του αγέννητου παιδιού σε σοβαρό κίνδυνο.

Μόλις εμφανιστεί σήψη, η πρόγνωση επιδεινώνεται μέσα σε λίγα λεπτά. Εάν το παιδί βρίσκεται ήδη σε στάδιο ανάπτυξης στο οποίο είναι σε θέση να επιβιώσει, μια καισαρική τομή ξεκινά αμέσως σε πολλές περιπτώσεις. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί δεν κινδυνεύει από ζωή και λαμβάνει εντατική ιατρική περίθαλψη τις πρώτες ημέρες ή εβδομάδες της ζωής του.

Η επακόλουθη επακόλουθη ζημία πρέπει να εκτιμάται ξεχωριστά. Εάν η εγκυμοσύνη έχει προχωρήσει, το νεογέννητο μπορεί συχνά να απαλλαγεί από τη θεραπεία μετά από μερικές εβδομάδες χωρίς συμπτώματα. Η μητέρα του παιδιού αντιμετωπίζεται συμπτωματικά, καθώς δεν υπάρχει καμία μορφή θεραπείας για εμβολισμό αμνιακού υγρού.

Εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, υπάρχει επίσης μια καλή πιθανότητα θεραπείας εδώ. Παρ 'όλα αυτά, υπάρχει πιθανότητα να προκύψουν επακόλουθες ζημίες σε πολλές περιπτώσεις ως αποτέλεσμα της θεραπείας με φάρμακα. Περιλαμβάνουν δια βίου οργανικές διαταραχές.

πρόληψη

Δεν υπάρχουν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της εμβολής αμνιακού υγρού.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση εμβολής αμνιακού υγρού, συνήθως δεν υπάρχουν ειδικές επιλογές παρακολούθησης για τους πάσχοντες. Αυτά δεν είναι απαραίτητα, ωστόσο, καθώς η εμβολή αμνιακού υγρού πρέπει κατά κύριο λόγο να αντιμετωπιστεί απευθείας από γιατρό για να αποφευχθεί ο θάνατος του παιδιού και της μητέρας. Δεν μπορεί να συμβεί αυτοθεραπεία.

Εάν αυτό το παράπονο δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, η μητέρα συνήθως πεθαίνει από αυτήν την επιπλοκή. Η θεραπεία πραγματοποιείται απευθείας κατά τη γέννηση μέσω χειρουργικής επέμβασης. Σε κάθε περίπτωση, η μητέρα πρέπει να ξεκουραστεί μετά τη διαδικασία και να φροντίσει το σώμα. Η άσκηση ή άλλες αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει σίγουρα να αποφεύγονται.

Οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει επίσης να αποφεύγονται σε κάθε περίπτωση. Σε πολλές περιπτώσεις, απαιτείται εξέταση από γιατρό ακόμη και μετά τη θεραπεία της εμβολής του αμνιακού υγρού, καθώς η ασθένεια μπορεί επίσης να βλάψει την καρδιά. Γενικά, η καρδιά πρέπει επομένως να εξετάζεται τακτικά.

Συχνά ο ασθενής εξαρτάται επίσης από τη λήψη φαρμάκων. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι λαμβάνεται τακτικά. Εάν η εμβολή του αμνιακού υγρού αντιμετωπιστεί εγκαίρως, το προσδόκιμο ζωής της μητέρας και του παιδιού δεν μειώνεται.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η αυτοβοήθεια δεν είναι δυνατή με εμβολιασμό αμνιακού υγρού, μόνο η άμεση εντατική ιατρική περίθαλψη μπορεί να σώσει τις ζωές της μητέρας και του παιδιού, μια μη εντοπισμένη και χωρίς θεραπεία εμβολή αμνιακού υγρού οδηγεί αναπόφευκτα σε θάνατο.

Εάν η έγκυος γυναίκα ξαφνικά αναπνέει και υπάρχουν σημάδια σοκ, μπλε δέρμα και μερικές φορές σύγχυση, τότε υπάρχει επείγουσα υποψία για εμβολισμό αμνιακού υγρού. Οι αντιδράσεις σε εμβολισμό αμνιακού υγρού είναι συνήθως πιο σοβαρές από ότι σε φυσιολογικό εμβολισμό, αλλά δεν πρέπει να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα μαζί. Τα μεμονωμένα συμπτώματα μπορεί επίσης να απουσιάζουν.

Εάν υπάρχει υποψία εμβολιασμού αμνιακού υγρού με βάση μεμονωμένα συμπτώματα, απαιτείται ιατρική βοήθεια αμέσως. Εάν η γυναίκα βρίσκεται ήδη στο νοσοκομείο ή σε άλλη ιατρική εγκατάσταση, μπορεί να παρασχεθεί βοήθεια γρήγορα και γρήγορα από εκεί και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα.

Η απαραίτητη βοήθεια από το σπίτι αποδεικνύεται πιο προβληματική, καθώς δεν είναι σαφές στον πολίτη ποια ασθένεια είναι. Είναι επομένως απαραίτητο να ειδοποιήσετε αμέσως τον γιατρό έκτακτης ανάγκης εάν εμφανιστούν μεμονωμένα σημεία, ο οποίος θα ξεκινήσει τότε την εισαγωγή σε κλινική. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθούν οι ζωές της μητέρας και του παιδιού σε εμβολισμό αμνιακού υγρού.