Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς

ο Σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς αποτελείται από πλούσια σε γλυκογόνο εξειδικευμένα καρδιακά μυϊκά κύτταρα. Συγκεντρώνουν τα σήματα συστολής που δημιουργούνται από το σύστημα διέγερσης και τα μεταδίδουν στους μυς των κόλπων και των κοιλιών σε ένα συγκεκριμένο ρυθμό, έτσι ώστε να δημιουργείται μια ομαλή ακολουθία συστολής (φάση κτύπου των θαλάμων) και διαστόλη (φάση χαλάρωσης των θαλάμων), τα οποία για συνεχή κυκλοφορία του αίματος να νοιάζεσαι.

Ποιο είναι το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς;

Το σύστημα διέγερσης διέγερσης της καρδιάς σχετίζεται στενά με το σύστημα σχηματισμού διέγερσης, καθώς αποτελείται επίσης από εξειδικευμένα κύτταρα μυοκαρδίου και δεδομένου ότι τμήματα του συστήματος διέγερσης διέγερσης εμφανίζονται ως διεγέρτες σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και σε μια διαδικασία δημιουργίας αντιγράφων ασφαλείας. Το γενικό σύστημα, ο σχηματισμός διέγερσης και η διέγερση διέγερσης, είναι ημι-αυτόνομο. Κατ 'αρχήν, είναι αυτόνομο, αλλά υπόκειται επίσης στην επίδραση του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, έτσι ώστε η απόδοση της καρδιάς να μπορεί να προσαρμοστεί στις μεταβαλλόμενες απαιτήσεις μέσω της συχνότητας κτύπου και της αρτηριακής πίεσης.

Το ημιαυτόνομο σύστημα διέγερσης και διέγερσης διέγερσης μπορεί να ελεγχθεί έμμεσα από εξωτερικές επιρροές. Ταυτόχρονα, αυτό σημαίνει ότι το σύστημα μπορεί επίσης να επηρεαστεί και να διαταραχθεί από ορισμένες νευροτοξίνες μέσω των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών νεύρων.

Το σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς ξεκινά στον κόλπο, τον βηματοδότη στο δεξιό κόλπο, ακριβώς κάτω από την ανώτερη κοίλη φλέβα. Η ηλεκτρική ώθηση που παράγεται από τον κόλπο κατανέμεται από το σύστημα αγωγής στους μυς και των δύο κόλπων έτσι ώστε να συστέλλονται ταυτόχρονα. Στη συνέχεια, ο παλμός παραλαμβάνεται από το δεύτερο σύστημα βηματοδότη, τον [κολποκοιλιακό κόμβο] (κόμβος AV) στο πάτωμα του δεξιού κόλπου και παραδίδεται με καθυστέρηση περίπου 150 χιλιοστών του δευτερολέπτου στη δέσμη του His, η οποία βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών.

Στη συνέχεια, η δέσμη του διαιρείται σε αριστερά και δύο δεξιά άκρα του θαλάμου, τα άκρα της ταβάρας. Στα άκρα τους, οι μηροί διακλαδίζονται περαιτέρω στις ίνες Purkinje, οι οποίες μεταδίδουν την ώθηση συστολής απευθείας στα μυϊκά κύτταρα των κοιλιακών μυών, έτσι ώστε οι θάλαμοι να συστέλλονται ταυτόχρονα.

Το σύστημα διέγερσης διέγερσης λειτουργεί καθαρά ηλεκτρικά μέσω εξειδικευμένων καρδιακών μυϊκών κυττάρων και όχι μέσω νεύρων, έτσι ώστε το σύστημα να λειτουργεί χωρίς ειδικούς νευροδιαβιβαστές.

Λειτουργία & εργασία

Μία από τις δύο πιο σημαντικές λειτουργίες και εργασίες του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας είναι η ομαλή μετάδοση ηλεκτρικών παλμών πρώτα στα μυϊκά κύτταρα του κόλπου και στη συνέχεια στους κοιλιακούς μυς.

Κανονικά, οι ηλεκτρικοί παλμοί δημιουργούνται από τον κόλπο του κόλπου στο αριστερό κόλπο. Σε αλληλεπίδραση με το σύστημα διέγερσης διέγερσης, ο κόμβος AV και η δέσμη του His, εμφανίζεται ο φυσιολογικός καρδιακός παλμός, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως φλεβοκομβικός ρυθμός. Εάν ο κόλπος του κόλπου αποτύχει ως βηματοδότη ή δημιουργεί παλμούς που αποκλίνουν έντονα από το κανονικό μοτίβο, τα κύτταρα του συστήματος μετάδοσης μπορούν γενικά να παράγουν ηλεκτρικά ερεθίσματα, τα οποία, ωστόσο, συνήθως δεν διατάσσονται και μπορούν να οδηγήσουν σε μια πολύ διαταραγμένη ακολουθία καρδιακών παλμών, ειδικά στην κόλπο.

Ο κόμβος AV μπορεί να λειτουργήσει ως πραγματική ασφάλεια ως δευτερεύων βηματοδότης. Η ταξινομημένη βασική συχνότητα είναι 40 έως 50 διεγέρσεις ανά λεπτό. Ο κόμβος AV αναλαμβάνει αυτόματα όταν οι παλμοί του κόλπου πέσουν κάτω από τη βασική συχνότητα του κόμβου AV. Εάν ο κόμβος AV πρέπει επίσης να αποτύχει ως προστασία, η δέσμη του His, που αποτελεί μέρος του συστήματος αγωγιμότητας, μπαίνει ως τριτοβάθμιος βηματοδότης για τους κοιλιακούς μυς με συχνότητα 20 έως 30 παλμούς ανά λεπτό. Η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως ρυθμός αντικατάστασης θαλάμου.

Το σύστημα δημιουργίας διέγερσης και διέγερσης διέγερσης καθιστά δυνατή τη διατήρηση της συνεχούς ροής του αίματος στο σύστημα αιμοφόρων αγγείων του σώματος και την ταχεία προσαρμογή στις μεταβαλλόμενες απαιτήσεις που προκύπτουν από διαφορετικές μυϊκές δραστηριότητες και διαφορετικούς τρόπους συμπαθητικού τόνου ή στρες.

Τα πλεονεκτήματα του ημιαυτόνομου συστήματος που αναπτύχθηκε από την εξέλιξη είναι ότι η ακολουθία του καρδιακού παλμού δεν μπορεί εύκολα να επηρεαστεί από την κατάποση τροφής ή τοξινών, αλλά μόνο έμμεσα μέσω του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού νευρικού δικτύου.

Ασθένειες και παθήσεις

Η ηλεκτρική ώθηση που δημιουργείται από τον κόλπο κόλπων μεταφέρεται στους κολπικούς μύες σε μια ευρεία περιοχή μέσω εξειδικευμένων μυοκαρδιακών κυττάρων προτού οι παλμοί παραληφθούν ξανά από τον κόμβο AV και παραδοθούν στη δέσμη του His με καθυστέρηση.

Διαταραχές στη μετάδοση των παλμών συστολής εμφανίζονται συχνά. Γίνονται αισθητές μέσω εξωσυστολών, ακανόνιστου καρδιακού παλμού ή αυξημένης ή μειωμένης συχνότητας κτύπου καθώς και αλλαγμένου ρυθμού κτύπου. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από ακίνδυνο έως σοβαρό και αμέσως απειλητικό για τη ζωή.

Προβλήματα με τη μετάδοση της ώθησης εγκεφαλικού επεισοδίου εντός των κόλπων εμφανίζονται σχετικά συχνά. Οι διεγέρσεις στη συνέχεια τρέχουν με άτακτο τρόπο ή κινούνται σε κυκλική κίνηση κατά μήκος των κόλπων, οι οποίες αντιδρούν με άταχτα γρήγορες συσπάσεις των μυών. Με αυτήν την κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να εμφανιστούν συχνότητες κτύπου 350 έως 600 Hz, οι οποίες, ωστόσο, φιλτράρονται από τον κόμβο AV και συνήθως "αφήνουν" σε συχνότητα 100 έως 160 και μεταφέρονται στους κοιλιακούς μυς.Αυτό οδηγεί σε απώλεια κολπικών συστολών, η οποία σχετίζεται αισθητά με απώλεια 15 έως 20 τοις εκατό της απόδοσης της καρδιάς και μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή υπερφόρτωση των κοιλιακών μυών.

Επίσης πολύ συχνά - κυρίως προσωρινές - οι καρδιακές αρρυθμίες προκαλούνται από το λεγόμενο sinoatrial block (SA block). Προκύπτει από μια καθυστερημένη ή διακοπτόμενη μετάδοση της αρχικής παλμικής ώθησης στους μυς του κόλπου. Επομένως, πρόκειται για ένα πρόβλημα αγωγιμότητας ερεθίσματος ακόμη και πριν επιτευχθεί ο κόμβος AV. Ένα μπλοκ SA μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες και μπορεί επίσης να προκληθεί από μια διαταραχή στη σύνθεση ή τη συγκέντρωση του ηλεκτρολύτη. Όλοι οι τύποι διαταραχών αγωγής στα κόλπα συνοψίζονται με τον όρο σύνδρομο άρρωστου κόλπου.

Μια λιγότερο συχνή διαταραχή του συστήματος μετάδοσης ερεθίσματος είναι το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, το οποίο είναι μια διαταραγμένη κυκλική διέγερση μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών. Προκαλείται από τουλάχιστον ένα επιπλέον μονοπάτι μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών, παρακάμπτοντας τον κόμβο AV. Επειδή ο κόμβος AV παρακάμπτεται, οι ηλεκτρικοί παλμοί από τις κοιλίες μπορούν επίσης να επιστρέψουν στον κόλπο.