Δηλητηρίαση με υδροκυανικό οξύ

ΕΝΑ Δηλητηρίαση με υδροκυανικό οξύ είναι δηλητηρίαση που προκαλείται από επαφή με υδροκυανικό οξύ (κυανιούχο), το οποίο μπορεί να είναι θανατηφόρο ακόμη και σε περίπτωση κατάποσης μικρών ποσοτήτων.

Τι είναι η δηλητηρίαση από πρωτικά οξέα;

Η από του στόματος λήψη 70 mg ουσιών που περιέχουν υδροκυανικό οξύ μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο από δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ. Μερικές φορές, θανατηφόρο δράση υποτίθεται από την πρόσληψη 1 έως 2 mg υδροκυανίου ανά κιλό σωματικού βάρους.

Το υδροκυανικό οξύ βρίσκεται στους πυρήνες ορισμένων φρούτων. Το υδροκυανικό οξύ αναπτύσσεται επίσης όταν καίγονται πλαστικά σε ένα σπίτι ή αυτοκίνητο, για παράδειγμα. Αλλά η δηλητηρίαση από υδροκυάνιο μπορεί επίσης να εμφανιστεί περισσότερο από το μέσο όρο στη βιομηχανία ηλεκτρολυτικής επικάλυψης. Επιπλέον, υπήρξαν περιπτώσεις δηλητηρίασης από υδροκυάνιο με ενδείκνυται ιατρικά έγχυση του νιτροποσίδιου του κυανιούχου φαρμάκου.

Περίπου το ένα τρίτο όλων των ανθρώπων δεν μπορεί να αντιληφθεί τη μυρωδιά των πικρών αμυγδάλων που προέρχονται από υδροκυάνιο για γενετικούς λόγους. Επομένως, τα τρόφιμα και οι ουσίες που ενδέχεται να περιέχουν κυανιούχο πρέπει να αντιμετωπίζονται πολύ προσεκτικά λόγω του κινδύνου δηλητηρίασης από υδροκυανικό οξύ.

αιτίες

Η δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ μπορεί να προκληθεί από επαφή με το δέρμα, κατάποση ή εισπνοή. Η δηλητηρίαση συμβαίνει μέσω κυανιούχου υδρογόνου, το οποίο εμποδίζει την αναπνοή των κυττάρων και ως εκ τούτου προκαλεί «εσωτερική ασφυξία».

Το υδροκυανικό οξύ μπορεί να εισέλθει στο αίμα και στους γύρω ιστούς μέσω της αναπνοής μέσω των πνευμόνων (για παράδειγμα μετά από σχηματισμό αερίου σε πυρκαγιές). Δεδομένου ότι το υδροκυανικό οξύ εξατμίζεται γρήγορα σε κανονικές θερμοκρασίες δωματίου, τα κυανίδια απελευθερώνονται γρήγορα στον αέρα.

Το υδροκυανικό οξύ μπορεί επίσης να διεισδύσει στα ανώτερα στρώματα του δέρματος χωρίς δυσκολία και έτσι να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Η απορρόφηση του πρωτικού οξέος μέσω του δέρματος ευνοείται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας που παράγει ιδρώτα, καθώς το πρωτικό οξύ είναι πολύ διαλυτό στο νερό.

Ομοίως, το κυανίδιο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος όταν καταναλώνονται τρόφιμα που περιέχουν υδροκυανικό οξύ, προκαλώντας δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όταν αναφέρεται η δηλητηρίαση από υδροκυάνιο, είναι συνήθως έντονα σοβαρή και πάντα θανατηφόρα. Αυτό συμβαίνει επίσης όταν εισπνέονται μεγάλες ποσότητες κυανιούχου υδρογόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει σοβαρή δύσπνοια, κράμπες, έμετος και απώλεια συνείδησης. Η αναπνοή του δηλητηριασμένου έχει μια τυπική πικρή μυρωδιά αμυγδάλου.

Ο θάνατος ασφυξίας συμβαίνει μέσα σε δευτερόλεπτα ή λεπτά. Η δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ μπορεί στη συνέχεια να αναγνωριστεί από το ανοιχτό κόκκινο χρώμα του νεκρού δέρματος. Τα σημάδια πτώματος εμφανίζονται έντονα κόκκινα. Με λιγότερο ισχυρές συγκεντρώσεις κυανιούχου υδρογόνου, η ταχεία επεξεργασία με ουσίες που δεσμεύουν κυανιούχο ή κυανιούχο που αποικοδομούν μπορεί να σώσει τη ζωή.

Αυτό που είναι λιγότερο γνωστό, ωστόσο, είναι ότι υπάρχει επίσης οξεία μη θανατηφόρα δηλητηρίαση με υδροκυανικό οξύ. Υπάρχουν λίγες πληροφορίες σχετικά με αυτό στην ιατρική βιβλιογραφία. Αλλά ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η δηλητηρίαση αρχικά εκδηλώνεται με τη μορφή δύσπνοιας, σοβαρού πονοκέφαλου, ζάλης, κράμπες, έμετου και πιθανώς ασυνείδητου. Ωστόσο, μετά το τέλος της οξείας φάσης, μπορεί να εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται διαταραχές της ομιλίας, μειωμένη μνήμη, έλλειψη ενέργειας, σοβαρή κόπωση, αποπροσανατολισμός και γενική σωματική και ψυχική παρακμή. Αυτές οι διαταραχές είναι πολύ παρατεταμένες και μπορούν να διαρκέσουν για πάντα, καθώς το κεντρικό νευρικό σύστημα και ο εγκέφαλος συχνά καταστρέφονται ανεπανόρθωτα. Ωστόσο, έχει επίσης βρεθεί ότι άλλα όργανα συνήθως δεν επηρεάζονται.

Διάγνωση & πορεία

Ο ασθενής που πάσχει από δηλητηρίαση με κυανιούχο υδρογόνο πάσχει από ζάλη, έμετο, πονοκεφάλους και χτύπημα στα αυτιά. Ένα τυπικό σύμπτωμα δηλητηρίασης από πρωτικά οξέα είναι η μυρωδιά του ασθενούς που μυρίζει πικρό αμύγδαλο.

Ο πάσχων υπεραερισμού εξαπλώνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις δηλητηρίασης, εμφανίζονται επιληπτικές κρίσεις. Ο ασθενής χάνει συνείδηση ​​(κατά μέσο όρο μετά από 26 λεπτά) και τελικά πάσχει από αναπνευστική παράλυση. Εάν δεν δοθεί θεραπεία, μια υψηλή δόση δηλητηρίου θα οδηγήσει σε θάνατο σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα μετά την κατάποση των τοξινών.

Καθώς το οξυγόνο δεν μπορεί πλέον να υποστεί επεξεργασία από το σώμα και ως εκ τούτου παραμένει στις φλέβες, το αίμα εμφανίζεται έντονο κόκκινο, έτσι ώστε οι βλεννογόνοι και το δέρμα του άρρωστου να δείχνουν ροζ χρώμα. Μετά από θάνατο από δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ, εμφανίζονται τυπικά, φωτεινά κόκκινα σημάδια πτώματος (ζωντάνια) παρόμοια με τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα.

Μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί συνήθως να πραγματοποιηθεί μόνο με τη βοήθεια πληροφοριών από συγγενείς ή τρίτους (εξωτερική αναμνησία), δεδομένου ότι το άτομο που πάσχει συνήθως δεν είναι πλέον σε θέση να παρέχει σχετικές πληροφορίες σε περίπτωση δηλητηρίασης από υδροκυάνιο.

Επιπλοκές

Η δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ είναι μια πολύ σοβαρή δηλητηρίαση του ανθρώπινου σώματος και πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Εάν η δηλητηρίαση από το πρωτικό οξύ δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ο ασθενής μπορεί να υποστεί μόνιμη βλάβη. Στη χειρότερη περίπτωση, η δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ οδηγεί σε θάνατο.

Μετά τη δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως πάσχει από σοβαρή δύσπνοια. Εκτός από αυτήν την δύσπνοια, υπάρχει η τυπική μυρωδιά των πικρών αμυγδάλων που βγαίνει από την αναπνοή του ασθενούς. Εμφανίζεται επίσης πονοκέφαλος, ζάλη, έμετος, λιποθυμία και κράμπες. Το χρώμα του δέρματος γίνεται συχνά ρόδινο.

Εάν το δέρμα αργά γίνει ροζ ή ανοιχτό κόκκινο, πρέπει να καλείται επειγόντως ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης, καθώς αυτό θα οδηγήσει σε θάνατο. Στην περίπτωση δηλητηρίασης από υδροκυάνιο με σχετικά υψηλή συγκέντρωση, ωστόσο, το κόκκινο χρώμα δεν εμφανίζεται. Εάν το υδροκυάνιο έχει εισπνευστεί, η αναπνοή σταματά και η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει μετά από λίγα λεπτά.

Σε αυτήν την περίπτωση, η θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή. Στην περίπτωση μικρής δηλητηρίασης από υδροκυανικό οξύ, λαμβάνει χώρα θεραπεία με θείο, η οποία προστίθεται επίσης στο σώμα. Εάν έχει απορροφηθεί μόνο μια μικρή ποσότητα υδροκυανίου, υπάρχει σχετικά μεγάλη πιθανότητα ο ασθενής να ανακάμψει. Η πιθανότητα είναι χαμηλότερη με υψηλότερα ποσά. Η θανατηφόρα δόση για τον άνθρωπο είναι 100 μόρια κυανιούχου ανά εκατομμύριο μόρια αέρα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση δηλητηρίασης με κυανιούχα, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Αυτό ισχύει επίσης εάν η ποσότητα της τοξίνης που απορροφάται είναι πολύ μικρή. Ιδιαίτερα με τα παιδιά και τα κατοικίδια ζώα, τα οποία συχνά δηλητηριάζονται από φρούτα ή ωμά όσπρια, απαιτείται μεγάλη προσοχή.

Το υδροκυανικό οξύ δεν βρίσκεται μόνο στα διαβόητα πικρά αμύγδαλα. Οι πυρήνες των κερασιών και των μήλων καθώς και οι πέτρες των δαμάσκηνων, των βερίκοκων και των ροδάκινων περιέχουν επίσης υδρικό οξύ. Εάν υπάρχει κίνδυνος να καταπιεί ένα παιδί ή ένα κατοικίδιο ζώο τέτοια συστατικά φρούτων ή να έχει φάει ωμά φασόλια ή ωμά μπιζέλια κατευθείαν από τον θάμνο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό ή κτηνίατρο. Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για ηλικιωμένα άτομα και άτομα με κακή γενική κατάσταση, προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές και μακροχρόνιες επιπτώσεις.

Οι υγιείς ενήλικες πρέπει να ζητήσουν ιατρική βοήθεια το αργότερο όταν έχει καταναλωθεί επικίνδυνη ποσότητα υδροκυανίου ή εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης. Η θανατηφόρα δόση στους ανθρώπους είναι περίπου ένα γραμμάριο ανά κιλό σωματικού βάρους. Ωστόσο, ακόμη και χαμηλότερες δόσεις πρέπει να αντιμετωπίζονται άμεσα.

Εάν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα δηλητηρίασης από κυανιούχο υδρογόνο, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Εκείνοι που πάσχουν αρχικά υποφέρουν από ναυτία και έμετο, ακολουθούμενο συχνά από σοβαρούς πονοκεφάλους και κράμπες. Μόλις ο ασθενής έχει ένα ρόδινο χρώμα του δέρματος, υπάρχει οξύς κίνδυνος για τη ζωή από τη δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Εάν υπάρχει φόβος για δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Η έκταση της δηλητηρίασης εξαρτάται από το αν η παροχή καθαρού αέρα είναι επαρκής, εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί αναπνευστική μάσκα ή εάν ο εξαερισμός οξυγόνου πρέπει να πραγματοποιείται υπό θετική πίεση.

Στη συνέχεια, ο εξαερισμός παρέχεται με 100 τοις εκατό οξυγόνο εισάγοντας ένα σωλήνα στα αναπνευστικά όργανα. Προκειμένου να αποκλειστεί η βλάβη των οργάνων, αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται επίσης εάν ο ασθενής πρέπει να είναι προσβάσιμος ξανά στο μεταξύ.

Από την άλλη πλευρά, η ανάνηψη από στόμα σε μύτη ή από στόμα σε στόμα δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιείται, καθώς ο βοηθός θα εκτίθετο διαφορετικά στον κίνδυνο δηλητηρίασης από υδροκυανικό οξύ.

Ως αντίδοτο, το λεγόμενο αντίδοτο, ειδικά θειοθειικό νάτριο, 4-DMAP (4-διμεθυλαμινοφαινόλη) ή υδροξοκοβαλαμίνη, χορηγείται στον ασθενή για να απενεργοποιήσει ή να μειώσει την επίδραση των τοξινών προκειμένου να μετατρέψει το υδροκυανικό οξύ σε λιγότερο επικίνδυνο θειοκυανικό, το οποίο δεν μπορεί πλέον να οδηγήσει σε αναπνευστική παράλυση. Με μόνο μικρά συμπτώματα δηλητηρίασης, z. Β. Χορήγηση 1 έως 3,25 mg 4-DMAP ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους και στη συνέχεια η σταδιακή χορήγηση 10 γραμμαρίων θειοθειικού νατρίου.

Εάν ο ασθενής έχει καταναλώσει μεγάλες ποσότητες πικρών αμυγδάλων ή εάν το δηλητήριο έχει καταπιεί με άλλο τρόπο, πραγματοποιείται γαστρική πλύση. Προκειμένου να απομακρυνθούν οι ενώσεις υδροκυανίου από το σώμα το συντομότερο δυνατό, χρησιμοποιούνται καθαρτικά και ενεργοποιημένος άνθρακας με μεγάλο πόρο, οι οποίοι είναι ικανές να δεσμεύουν τα κυανίδια.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για δηλητηρίαση με κυανιούχο υδρογόνο είναι γενικά κακή. Η μόνη μορφή δηλητηρίασης με κυανιούχα που μπορεί να επιζήσει χωρίς θεραπεία είναι αυτή της πολύ ήπιας δηλητηρίασης, η οποία εκδηλώνεται σε ασθενή συμπτώματα. Μια τέτοια πολύ ελαφριά δηλητηρίαση μπορεί επίσης να επιβιώσει από τον ενδιαφερόμενο, δεδομένου ότι το σώμα είναι σε θέση να διασπάσει το υδροκυάνιο σε μικρές ποσότητες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ωστόσο, η γενική αδιαθεσία δύσκολα γίνεται αντιληπτή ως δηλητηρίαση.

Στην περίπτωση μέτριας και σοβαρής δηλητηρίασης, από την άλλη πλευρά, χωρίς θεραπεία, ο θάνατος αναπόφευκτα συμβαίνει από αναπνευστική ή καρδιακή ανακοπή. Η μέτρια δηλητηρίαση μπορεί να καταπολεμηθεί σε εκείνους που επηρεάζονται από άμεσα μέτρα έκτακτης ανάγκης που πρέπει να ξεκινήσουν λίγα λεπτά μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Οι πιθανότητες επιβίωσης αυτού χωρίς επακόλουθη ζημιά είναι καλές με άμεση βοήθεια και αποτοξίνωση.

Το όριο δίνεται συχνά εδώ ως 30 λεπτά. Η σοβαρή δηλητηρίαση με κυανιούχα, για παράδειγμα μέσω άμεσης εισπνοής, θα είναι θανατηφόρα ακόμη και στην περίπτωση μέτρων ανακούφισης. Εάν η θανατηφόρα δόση επιτευχθεί ή ξεπεραστεί, ακόμη και τα μέτρα αποτοξίνωσης δεν βοηθούν πλέον. Μετά από όλα, η δηλητηρίαση οδηγεί σε θάνατο μέσα σε λίγα λεπτά.

Η επακόλουθη βλάβη συμβαίνει μόνο όταν τα εσωτερικά όργανα έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης. Αυτό δεν ισχύει απαραίτητα και εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από τον τρόπο απορρόφησης του κυανιδίου.

πρόληψη

Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση από πρωτικά οξέα πρέπει να αντιμετωπίζεται πολύ γρήγορα, όλες οι εταιρείες επεξεργασίας κυανιούχων, τα ασθενοφόρα και οι κλινικές πρέπει να είναι εφοδιασμένες με επαρκείς ποσότητες αντίδοτου ανά πάσα στιγμή, ώστε τα αντίδοτα να μπορούν να χορηγούνται το αργότερο 30 λεπτά μετά τη δηλητηρίαση.

Βασικά, πρέπει να είστε προσεκτικοί με τρόφιμα που περιέχουν υδρικό οξύ όπως πικρά αμύγδαλα. Σε περίπτωση πυρκαγιάς ή πυρκαγιάς αυτοκινήτου, όλα τα άτομα πρέπει να απομακρυνθούν από τη ζώνη καπνού το συντομότερο δυνατό.

Μετέπειτα φροντίδα

Μια εσκεμμένα προκαλούμενη δηλητηρίαση από πρωτικά οξέα ανακουφίζει συχνά τους θεράποντες ιατρούς από την παρακολούθηση. Είναι συνήθως θανατηφόρο. Ωστόσο, οι άνθρωποι συχνά αντιμετωπίζουν τυχαία δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ. Η κατανάλωση πικρών αμυγδάλων ή πικρών βερίκοκων μπορεί να προκαλέσει ελαφρά συμπτώματα δηλητηρίασης.

Η δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ μπορεί επίσης να προκύψει από εισπνεόμενο καπνό από καύση πλαστικών ή από εργασίες στη βιομηχανία ηλεκτρολυτικής επικάλυψης. Γίνεται επικίνδυνο επειδή πολλοί άνθρωποι δεν μπορούν να αντιληφθούν την τυπική μυρωδιά του υδροκυανίου.

Η ιατρική θεραπεία είναι απαραίτητη σε περίπτωση συμπτωμάτων δηλητηρίασης. Δεδομένου ότι είναι οξεία δηλητηρίαση, είναι πιθανές νευρολογικές συνέπειες. Αυτά υπόκεινται σε ιατρική παρακολούθηση. Ως μέρος ολοκληρωμένων προληπτικών μέτρων, οι έγκυες γυναίκες θα πρέπει να απέχουν από οτιδήποτε εμποδίζει το αγέννητο παιδί να δηλητηριαστεί με μικρές ποσότητες κυανιούχου υδρογόνου από τρόφιμα που περιέχουν κυανιούχο.

Οι ασθενείς με καρκίνο που λαμβάνουν την αμυγδαλίνη ως συμπλήρωμα διατροφής περιστασιακά υποφέρουν από δηλητηρίαση από πρωτικό οξύ. Αυτό οδηγεί σε παραμονή στο νοσοκομείο και σε ογκολογικά μέτρα παρακολούθησης. Ως μέρος της θεραπείας με καρκίνο, η αμυγδαλίνη προσφέρεται συχνά στο εξωτερικό ως «βιταμίνη Β17». Ωστόσο, αυτή η προετοιμασία απαγορεύεται στη Γερμανία.

Το ίδιο ισχύει και για το χημικά παρόμοια δομημένο Laetrile. Όποιος προμηθεύει παράνομα την αμυγδαλίνη για να συμπληρώσει τη θεραπεία του καρκίνου κινδυνεύει. Η αναδιαμόρφωση του δραστικού συστατικού στο έντερο προκαλεί δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ. Η παρακολούθηση μετά από δηλητηρίαση από υδροκυανικό οξύ εξαρτάται από τον βαθμό των συμπτωμάτων δηλητηρίασης και την επακόλουθη βλάβη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υποψιάζεστε δηλητηρίαση από υδροκυάνιο, πρέπει να ληφθούν μέτρα πρώτων βοηθειών. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να απομακρυνθεί αμέσως από την περιοχή κινδύνου και να εφοδιαστεί με καθαρό αέρα. Εάν η αναπνοή έχει σταματήσει, η ανάνηψη πρέπει να γίνεται αμέσως χρησιμοποιώντας καρδιοπνευμονική ανάνηψη. Η αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα πρέπει να αποφεύγεται λόγω του οξέος κινδύνου δηλητηρίασης.

Μέχρι να φτάσει η υπηρεσία ασθενοφόρων, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να τοποθετηθεί στο πλάι του και, εάν είναι δυνατόν, τυλιγμένο σε μια ζεστή κουβέρτα. Τα περιοριστικά ρούχα πρέπει να ανοίγουν ή να χαλαρώνουν. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ενημερώνεται για την αιτία της δηλητηρίασης και την κατάσταση του δηλητηριασμένου με βάση τις ερωτήσεις W, προκειμένου να καταστεί δυνατή η στοχευμένη θεραπεία. Τέλος, η αιτία της δηλητηρίασης πρέπει να προσδιοριστεί και να εξαλειφθεί το συντομότερο δυνατόν, υπό την προϋπόθεση ότι αυτό είναι δυνατό χωρίς περαιτέρω κίνδυνο δηλητηρίασης.

Αφού θεραπευτεί η δηλητηρίαση από το πρωτικό οξύ, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να χρειαστεί να λάβει διατροφικά μέτρα για να αντισταθμίσει τα χαμένα θρεπτικά συστατικά και υγρά (μέσω γαστρικής πλύσης). Συνιστώνται επίσης ξεκούραση και ξεκούραση. Δεδομένου ότι η επαφή με το δηλητηριασμένο άτομο μπορεί να οδηγήσει σε δηλητηρίαση, οι πρώτοι βοηθοί θα πρέπει επίσης να εξεταστούν από γιατρό έκτακτης ανάγκης.