Σπονδυλικό κανάλι

Οπως και Σπονδυλικό κανάλι ονομάζεται νωτιαίο κανάλι. Ο νωτιαίος μυελός και η ιπποειδής ουρά διέρχονται από αυτήν.

Τι είναι το νωτιαίο κανάλι;

Στο νωτιαίο κανάλι (Σπονδυλικό κανάλι) είναι ένα κανάλι που σχηματίζεται από σπονδυλικές οπές που βρίσκονται το ένα πάνω στο άλλο στη σπονδυλική στήλη. Η πορεία του εκτείνεται από τον πρώτο αυχενικό σπόνδυλο μέσω της τραχηλικής σπονδυλικής στήλης (τραχηλική σπονδυλική στήλη), της θωρακικής σπονδυλικής στήλης (θωρακικής σπονδυλικής στήλης) και της οσφυϊκής μοίρας (LWS) έως τον ιερό.

Ο νωτιαίος μυελός και η ιπποειδής ουρά διέρχονται από τον σπονδυλικό σωλήνα. Το σπονδυλικό κανάλι ονομάζεται επίσης σπονδυλικό κανάλι ή νωτιαίο κανάλι. Οι τραυματισμοί στο νωτιαίο κανάλι μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Στη χειρότερη περίπτωση, υπάρχει κίνδυνος παραπληγίας.

Ανατομία & δομή

Ο νωτιαίος σωλήνας ξεκινά από το ινιακό foramen (μεγάλη τρύπα). Από εκεί διασχίζει την αυχενική μοίρα, τη θωρακική σπονδυλική στήλη και την οσφυϊκή μοίρα προς την κατεύθυνση του ιερού (os sacrum).

Στην κοιλιακή πλευρά, τα σπονδυλικά σώματα (κορμοί σπονδύλων) και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι οριοθετούν τον νωτιαίο σωλήνα. Αυτό συμβαίνει στην πλαϊνή και την πίσω περιοχή μέσω των σπονδυλικών τόξων (τόξων σπονδύλων). Στο διάστημα μεταξύ δύο γειτονικών σπονδύλων υπάρχει μια μεσοσπονδύλια οπή (foramen intervertebrale) και στις δύο πλευρές, η οποία χρησιμεύει ως άνοιγμα για τα ζεύγη σπειροειδών νεύρων.

Το νωτιαίο κανάλι είναι εξοπλισμένο με δύο ανθεκτικούς επιμήκους συνδέσμους. Ονομάζονται Ligamentum flavum και Ligamentum longitudinale posterius (οπίσθιος διαμήκης σύνδεσμος). Ενώ ο διαμήκης οπίσθιος σύνδεσμος βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του νωτιαίου καναλιού, ο σύνδεσμος του φλαμίνου βρίσκεται στην πλάτη του.

Ο νωτιαίος μυελός, που βρίσκεται μέσα στο νωτιαίο κανάλι, περιβάλλεται από τις μεμβράνες του νωτιαίου μυελού (μηνιγγίνες), οι οποίες είναι ειδικά στρώματα ιστού. Το εξώτατο στρώμα είναι το περιόστεο, το οποίο συντήκεται με τους σπονδύλους. Ονομάζεται επίσης στρώμα periostale ή εξωτερικό φύλλο. Κάτω από το εξωτερικό φύλλο βρίσκεται το μηνιγγικό στρώμα (εξωτερική μεμβράνη του νωτιαίου μυελού της σκληρής μήτρας). Το λεγόμενο δέρμα της αράχνης (arachnoidea spinalis) ανήκει σε αυτό. Αυτό ακολουθείται από το pia mater spinalis (μαλακό δέρμα του νωτιαίου μυελού).

Στο νωτιαίο κανάλι υπάρχουν επίσης αρκετοί χώροι μεταξύ των μεμβρανών του νωτιαίου μυελού. Αυτό περιλαμβάνει εσάς. ένα. ο επισκληρίδιος χώρος (Spatium epidurale), ο οποίος βρίσκεται μεταξύ του περιόστεου και της μηνιγγικής του στρώματος. Το επισκληρίδιο φλεβικό πλέγμα και ο λιπαρός ιστός βρίσκονται εκεί. Ο υπόγειος χώρος (Spatium subdurale), που βρίσκεται μεταξύ της αραχνοειδούς σπονδυλικής στήλης και της dura mater spinalis, σχηματίζει έναν άλλο χώρο. Ο τελευταίος χώρος είναι ο υποαραχνοειδής χώρος (υποαραχνοειδής χώρος) μεταξύ του pia mater spinalis και του arachnoidea spinalis. Σε αυτό το δωμάτιο υπάρχει νερό εγκεφάλου (ποτό).

Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον νωτιαίο μυελό βρίσκονται επίσης στην περιοχή του νωτιαίου σωλήνα. Σε αυτό συμβάλλουν οι κλάδοι του νωτιαίου μυελού (rami spinales) των αρτηριακών οσφυϊκών, των αρτηριών vertrebralis και των arteriae intercostales posteriores. Ένα πυκνό δίκτυο αγγείων σχηματίζεται επισκληριωδώς από τις φλέβες. Αυτό περιλαμβάνει το κοιλιακό σπονδυλικό πλέγμα, το οποίο βρίσκεται μπροστά. Αυτή η περιοχή του νωτιαίου καναλιού είναι ιδιαίτερα ευάλωτη σε τραυματισμούς, εάν πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.

Λειτουργία & εργασίες

Το νωτιαίο κανάλι στεγάζει τον νωτιαίο μυελό, ο οποίος μαζί με τον εγκέφαλο σχηματίζει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο νωτιαίος μυελός είναι σημαντικός για την επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου, των εσωτερικών οργάνων, του δέρματος και των μυών. Στο πιο εκτεταμένο σημείο του, ο νωτιαίος μυελός έχει περίπου το πλάτος ενός δακτύλου. Σε ενήλικες, ο νωτιαίος μυελός τελειώνει στον πρώτο οσφυϊκό σπόνδυλο.

Ωστόσο, πριν από τη γέννηση, εκτείνεται προς το ιερό. Στα μωρά, εκτείνεται στους κάτω οσφυϊκούς σπονδύλους επειδή η ανάπτυξη της σπονδυλικής στήλης είναι ταχύτερη από την ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού. Αυτό το φαινόμενο επιτρέπει στα σπειροειδή νεύρα που βγαίνουν από το νωτιαίο κανάλι να ταξιδεύουν σε μεγαλύτερο μήκος στο νωτιαίο κανάλι στο κάτω τμήμα πριν φύγουν. Από το άκρο του νωτιαίου μυελού στον 1ο οσφυϊκό σπόνδυλο, μόνο τα σπειροειδή νεύρα στη συνέχεια βρίσκονται στο νωτιαίο κανάλι, από το οποίο σχηματίζεται η λεγόμενη ουρά του αλόγου (cauda equina).

Ασθένειες

Το νωτιαίο κανάλι μπορεί να επηρεαστεί από τραυματισμούς ή ασθένειες. Μία από τις πιο συχνές διαταραχές είναι η στένωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία οδηγεί σε στένωση του νωτιαίου σωλήνα. Οι ηλικιωμένοι επηρεάζονται ιδιαίτερα. Ενώ η οσφυϊκή και τραχηλική σπονδυλική στήλη είναι πιο πιθανό να πάσχει από στένωση της σπονδυλικής στήλης, η θωρακική σπονδυλική στήλη επηρεάζεται σπάνια.

Αιτίες στένωσης του νωτιαίου σωλήνα είναι φυσικές διαδικασίες γήρανσης, έλλειψη άσκησης, απώλεια οστού (οστεοπόρωση) ή προδιάθεση. Μερικές φορές ισχύουν πολλοί παράγοντες ταυτόχρονα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η φθορά της σπονδυλικής στήλης είναι υπεύθυνη για τη στένωση της σπονδυλικής στήλης. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, που βρίσκονται μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων, χάνουν όλο και περισσότερο υγρό και ύψος με την πάροδο των ετών. Ο χώρος μεταξύ των σπονδυλικών σωμάτων μειώνεται και η έλλειψη απόσβεσης οδηγεί σε μεγαλύτερη πίεση. Λόγω της απώλειας ύψους, οι σύνδεσμοι χάνουν την ελαστικότητά τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η στένωση είναι ήδη συγγενής.

Η στένωση του νωτιαίου σωλήνα δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα. Συνήθως τα συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο με την πάροδο του χρόνου. Όσοι πλήττονται συνήθως υποφέρουν από μυϊκή ένταση στην κάτω πλάτη, πόνο στην πλάτη που εκπέμπεται στο πόδι και περιορισμένη κίνηση στην οσφυϊκή μοίρα. Εάν προχωρήσει η στένωση της σπονδυλικής στήλης, υπάρχει κίνδυνος μη φυσιολογικών αισθήσεων όπως αισθήματα κρύου, μυρμήγκιασμα, καύσου και αισθητηριακών διαταραχών στα πόδια, προβλήματα με ούρηση ή κινήσεις του εντέρου, ακράτεια και διαταραχές σεξουαλικών λειτουργιών.

Οι πιο σοβαροί τραυματισμοί στο νωτιαίο κανάλι περιλαμβάνουν δίσκους με κήλη και σπονδυλικά κατάγματα. Εάν ο νωτιαίος μυελός τραυματιστεί, υπάρχει κίνδυνος παραπληγίας. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία σκίσουν, είναι δυνατή η αιμορραγία μεταξύ των μηνύσεων, η οποία ασκεί πίεση στον νωτιαίο μυελό.