Περιορισμός της ακροποσθίας

ο Περιορισμός της ακροποσθίας (phimosis) είναι μια ανωμαλία του εξωτερικού δακτυλίου της ακροποσθίας που καλύπτει τις βλεφαρίδες του πέους που μπορεί να βρεθεί σε πολλά αγόρια και μερικούς άνδρες. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή η κυρίως αβλαβής ανωμαλία είναι μόνο προσωρινής φύσης. Συνήθως, δεν απαιτείται ιατρική παρέμβαση για τη σύσφιξη της ακροποσθίας.

Τι είναι η συστολή της ακροποσθίας;

Στο Περιορισμός της ακροποσθίας Είναι μια κατάσταση κατά την οποία η κινητή ακροποσθία (prepuce) δεν μπορεί να μετακινηθεί με τέτοιο τρόπο ώστε να εκτίθεται το glans.

Η συστολή της ακροποσθίας εμφανίζεται σε δύο βασικές μορφές: Είτε η ακροποσθία δεν μπορεί να τραβηχτεί καθόλου ή μόνο εν μέρει. Και στις δύο περιπτώσεις, η απόπειρα τράβηξης της ακροποσθίας πάνω από τα μάτια συνδέεται τακτικά με συναισθήματα έντασης ή πόνου.

Η συστολή της ακροποσθίας πρέπει να διακρίνεται από την πολύ συχνή συγκόλληση της ακροποσθίας, η οποία συχνά εκλαμβάνεται ως λάθος (φυσιολογική phimosis), στην οποία το εσωτερικό φύλλο ακροποσθίας κολλάει στη βλεφαρίδα ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών διαδικασιών. Η φυσιολογική διάσταση συνήθως υποχωρεί πριν από την ηλικία των έξι ετών.

αιτίες

ο Περιορισμός της ακροποσθίας μπορεί να είναι συγγενής αλλά μπορεί επίσης να αποκτηθεί. Η φλεγμονή ή τα δάκρυα μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό ουλών, οι οποίες σε αγόρια και άνδρες με αρχικά φυσιολογικό άνοιγμα ακροποσθίας οδηγούν σε συρρίκνωση του ιστού στην ακροποσθία.

Η συρρίκνωση προκαλεί στη συνέχεια μια επίκτητη συστολή της ακροποσθίας. Οι διαβητικοί είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο σύσφιξης της ακροποσθίας. Επιπλέον, ορισμένες δερματικές παθήσεις μπορεί να είναι υπεύθυνες για την εμφάνιση συστολής της ακροποσθίας. Η στένωση της ακροποσθίας μπορεί επίσης να εντοπιστεί σε πρόωρη ή δυναμική έλξη της ακροποσθίας σε μωρά ή μικρά παιδιά.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Όποιος πάσχει από στένωση της ακροποσθίας μπορεί να το τραβήξει μόνο με πόνο ή όχι. Σε κάθε παιδί υπάρχει η λεγόμενη πρόσφυση της ακροποσθίας (φυσιολογική φίωση). Μόνο όταν η ακροποσθία δεν μπορεί ακόμα να συρρικνωθεί μεταξύ των ηλικιών τριών και πέντε ετών, μιλάει κανείς για παθολογική φαμίωση. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως ουλές, φλεγμονή ή πόνος.

Ένα άλλο σύμπτωμα μιας στενής ακροποσθίας είναι ότι η στύση μπορεί να σκιστεί ή να γίνει σφιχτή. Επιπλέον, η ακροποσθία ξεφουσκώνει όταν ούρηση και τα ούρα είναι δύσκολο να εκκενωθούν. Πολύ συχνά η ακροποσθία και τα βλεφαρίδες είναι φλεγμονώδεις και λευκές εναποθέσεις είναι επίσης ορατές στις βλεφαρίδες, οι οποίες προκύπτουν λόγω της δύσκολης οικείας υγιεινής. Εάν η ακροποσθία τραβιέται με βία, μπορεί να εμφανιστεί παραφίωση.

Σε αυτήν την περίπτωση, η ακροποσθία παγιδεύεται πίσω από το λεγόμενο στεφάνι glans και δεν είναι δυνατόν να το επιστρέψετε στην αρχική του θέση. Τα συμπτώματα όπως ο έντονος πόνος και το οίδημα στα μάτια είναι τυπικά για αυτό. Η στένωση της ακροποσθίας μπορεί επίσης να είναι χωρίς συμπτώματα, αλλά τότε είναι συχνά η αιτία προβλημάτων κατά τη συνουσία, ούρηση ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Διάγνωση & πορεία

Από τη μία Περιορισμός της ακροποσθίας αναφέρεται γενικά μόνο από το σημείο κατά το οποίο η κολλητική ακροποσθία δεν αποτελεί πλέον επιλογή για την αδυναμία ανάκλησης της ακροποσθίας λόγω ηλικίας, δηλαδή μετά τα 6α γενέθλια.

Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων συστολής της ακροποσθίας δεν είναι σοβαρό φυσικό πρόβλημα και δεν απαιτούν θεραπεία. Με περιορισμένη ακροποσθία, ωστόσο, μια πολύ σφιχτή ακροποσθία μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος πίσω από τη βλεφαρίδα αφού την τραβήξει πίσω (παραφίμωση). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών και, σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και σε απώλεια της βλεφαρίδας εάν παραμεληθεί η θεραπεία.

Η θεραπεία ενδείκνυται επίσης εάν υπάρχει αυξημένη φλεγμονή κάτω από την ακροποσθία, η οποία είναι πολύ στενή, ή εάν τα ούρα συσσωρεύονται κάτω από την ακροποσθία λόγω της στένωσης της ακροποσθίας, προκαλώντας προβλήματα κατά την ούρηση λόγω της στένωσης της ακροποσθίας.

Επιπλοκές

Μια ακατέργαστη συστολή της ακροποσθίας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές στην περαιτέρω πορεία. Εάν δεν δοθεί θεραπεία παρά την έντονη φαμίωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεγμονή του πέους και της ακροποσθίας. Αυτό με τη σειρά του αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πέους. Εάν η περιορισμένη ακροποσθία προκαλεί προβλήματα ούρησης, μπορεί να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Στη χειρότερη περίπτωση, η phimosis προάγει την οξεία κατακράτηση ούρων, στην οποία τα προσβεβλημένα αγόρια και άντρες δεν μπορούν πλέον να αδειάσουν αυτόματα την ουροδόχο κύστη τους. Μια άλλη πιθανή επιπλοκή της σύσφιξης της ακροποσθίας είναι η φαραφίμωση. Αυτή η δευτερογενής νόσος εμφανίζεται όταν η ακροποσθία δεν μπορεί πλέον να ωθηθεί προς τα πίσω και έτσι επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στο πέος. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση ιστών στα μάτια.

Εάν η phimosis ανιχνευθεί νωρίς, η θεραπεία είναι συνήθως χωρίς κίνδυνο. Προβλήματα μπορεί να προκύψουν εάν το παιδί είναι αλλεργικό στην αλοιφή κορτιζόνης που συνταγογραφείται για να τεντώσει την ακροποσθία. Εάν η ακροποσθία τεντωθεί πολύ γρήγορα, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος το δέρμα να σκιστεί. Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις και, σε σπάνιες περιπτώσεις, τραυματισμούς. Οι παρενέργειες στα αναισθητικά δεν μπορούν να αποκλειστούν.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η στένωση της ακροποσθίας μπορεί φυσικά να συμβεί μόνο σε αγόρια ή άνδρες. Ως εκ τούτου, ανήκουν στην ομάδα κινδύνου και πρέπει να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια σε περίπτωση παρατυπιών. Διαταραχές κατά τη χρήση της τουαλέτας, πόνος στην περιοχή του εξωτερικού αρσενικού φύλου ή αλλαγές δέρματος στο πέος πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό. Εάν αισθάνεστε αδιαθεσία, αισθάνεστε άρρωστοι ή ενοχλείτε, συνιστάται επίσης να αποσαφηνίσετε την αιτία.

Περιορισμοί ή απώλεια λίμπιντο, διαταραχές στη σεξουαλική πράξη ή καταστάσεις έντονης συναισθηματικής δυσφορίας είναι σημάδια ασθένειας. Απαιτείται γιατρός, ώστε να μπορεί να εκπονηθεί ένα ατομικό σχέδιο θεραπείας μετά τη διάγνωση. Υπερβολικά αισθήματα ντροπής ή απόσυρσης από την κοινωνική ζωή δείχνουν επίσης παρατυπίες. Τα προβλήματα της εταιρικής σχέσης, το αυξημένο δυναμικό σύγκρουσης και η άρνηση στενότητας είναι συχνά ενδείξεις υφιστάμενων διαταραχών.

Εάν η ακροποσθία δεν μπορεί να ωθηθεί εντελώς χωρίς συμπτώματα, θα πρέπει πάντα να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάπτυξης του παιδιού, αυτή η διαδικασία θα πρέπει να ελέγχεται τακτικά από παιδίατρο. Οι έφηβοι πρέπει να εκπαιδεύονται επαρκώς και να ενημερώνονται για τις λειτουργίες του ανδρικού φύλου από τους νόμιμους κηδεμόνες τους. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές ή δευτερογενείς διαταραχές, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μόλις παρατηρήσετε τυχόν βλάβες.

Θεραπεία & Θεραπεία

ο Περιορισμός της ακροποσθίας συνήθως εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα φυσικών διεργασιών τεντώματος: το 20% των επτά ετών υποφέρουν από στένωση της ακροποσθίας, σε σύγκριση με μόλις το 2% των 18χρονων. Ως αποτέλεσμα της στένωσης της ακροποσθίας, σημαντικοί ψυχολογικοί ερεθισμοί που σχετίζονται με φόβους μπορεί να εμφανιστούν στο προσβεβλημένο αγόρι, το οποίο συνήθως μπορεί εύκολα να διαλυθεί με μια ευαίσθητη διεξαγόμενη ενημερωτική συζήτηση.

Σε περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η ιατρική θεραπεία της συστολής της ακροποσθίας, η εστίαση είναι στην ομαλοποίηση της αναλογίας του μεγέθους των βλεννογόνων προς την επεκτασιμότητα του ανοίγματος της ακροποσθίας. Οι θεραπείες με αλοιφές που περιέχουν κορτιζόνη μπορεί να είναι επαρκείς εάν η ακροποσθία δεν μειωθεί.

Συχνά, ωστόσο, μια χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη προκειμένου να εξαλειφθεί η δυσφορία που σχετίζεται με τη συστολή της ακροποσθίας κατά την ούρηση ή κατά τη διάρκεια της στύσης. Υπάρχουν πολλές παραλλαγές της χειρουργικής επέμβασης, η οποία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και συνήθως πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, γνωστή ως «περιτομή». Συνήθως αφαιρούνται μόνο τα μπροστινά μέρη της ακροποσθίας. Η αφαίρεση ολόκληρης της ακροποσθίας είναι λιγότερο συχνή.

Στην περίπτωση της συστολής της ακροποσθίας, η μέθοδος "Plastic Bell" χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο σε πολύ μικρά παιδιά.

πρόληψη

Η έμφυτη Περιορισμός της ακροποσθίας δεν μπορεί να προληφθεί. Προκειμένου να αποφευχθεί η απόκτηση συστολής της ακροποσθίας, θα πρέπει σε κάθε περίπτωση να μην ακολουθήσει λανθασμένες λαϊκές ιατρικές παραδόσεις και να τεντώσει την ακροποσθία των μικρών παιδιών τραβώντας πίσω με δύναμη. Είναι επίσης απαραίτητο να επισκεφτείτε έναν γιατρό νωρίς εάν υπάρχει συχνή φλεγμονή του πέους της γλάζας, της ακροποσθίας ή του ουροποιητικού συστήματος για να αποφύγετε τις ουλές, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε στένωση της ακροποσθίας.

Μετέπειτα φροντίδα

Συχνά, η στένωση της ακροποσθίας δεν αντιμετωπίζεται ιατρικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα προσβεβλημένα αγόρια κάτω των δέκα ετών, εάν διαφορετικά δεν έχουν συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ωστόσο, απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι παρακολούθησης. Οι εξετάσεις πραγματοποιούνται από τον παιδίατρο σε διαστήματα περίπου έξι έως δώδεκα μηνών. Με τη βοήθεια μιας ψηλάφησης, αυτό καθορίζει εάν υπάρχουν αλλαγές στην ακροποσθία ή εάν υπάρχουν λοιμώξεις ή φλεγμονή του ουροποιητικού συστήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η σύσφιξη της ακροποσθίας αντιμετωπίζεται χειρουργικά με πλήρη ή μερική περιτομή. Αρκετές εξετάσεις παρακολούθησης είναι απαραίτητες μετά από μια τέτοια επέμβαση. Αυτά συνήθως γίνονται από ουρολόγο. Την επομένη της περιτομής, ο επίδεσμος που εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης αλλάζει για να αποτρέψει την ανάπτυξη λοιμώξεων. Θα ελεγχθεί επίσης για αιμορραγία.

Μια άλλη εξέταση είναι απαραίτητη περίπου μία εβδομάδα μετά τη διαδικασία προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές επιπλοκές εγκαίρως. Η χειρουργική πληγή διαρκεί περίπου δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να επουλωθεί. Συνήθως χρησιμοποιούνται αυτοδιαλυτά ράμματα. Επομένως, δεν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν από γιατρό. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, δεν απαιτείται τακτικός έλεγχος τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να αντιμετωπίζει τη χειρουργική πληγή καθημερινά με αλοιφή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η απόπειρα να τραβήξει πίσω την ακροποσθία του ατόμου με δύναμη δεν πρέπει ποτέ να γίνει, καθώς αυτό μπορεί να είναι πολύ επώδυνο. Αυτό οδηγεί επίσης σε μικρούς τραυματισμούς που μπορούν να σημαδέψουν και να περιορίσουν ακόμη περισσότερο το προσβεβλημένο άνοιγμα της ακροποσθίας. Επιπλέον, υπάρχει τότε ο κίνδυνος η ακροποσθία να κολλήσει πίσω από τα μάτια του ασθενούς και δεν μπορεί να ωθηθεί πίσω μόνη της.

Η ακροποσθία σχηματίζει ένα δακτύλιο που περιορίζει όλο και περισσότερο την παροχή αίματος που απαιτείται για τη βλεφαρίδα, αυτό είναι επίσης γνωστό ως "ισπανικό κολάρο". Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί από το γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο περιορισμός της ακροποσθίας απαιτεί ιδιαίτερα εμπεριστατωμένη υγιεινή και φροντίδα των γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, αρκεί να καθαρίζετε μόνο το εξωτερικό πέος με ένα ήπιο σαπούνι. Ακόμα και στα πρώτα χρόνια της ζωής, δεν είναι απαραίτητο να σπρώξετε πλήρως την ακροποσθία για να καθαρίσετε το πέος. Αρκεί να πλένετε προσεκτικά το εξωτερικό του πέους.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προσπαθήσετε να καθαρίσετε το χώρο μεταξύ της ακροποσθίας και των βλεννογόνων με αντικείμενα όπως μπατονέτες, καθώς αυτό μπορεί να βλάψει το ήδη ευαίσθητο δέρμα και να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Ο καθαρισμός κάτω από την ακροποσθία έχει νόημα μόνο όταν οι υπάρχουσες συμφύσεις μεταξύ της ακροποσθίας και των βλεννογόνων έχουν χαλαρώσει.