Στήθος χοάνης

ΕΝΑ Χωνί στήθους είναι μια παραμόρφωση σε σχήμα χοάνης του θωρακικού τοιχώματος λόγω ενός διαταραγμένου σχηματισμού των συνδέσεων του χόνδρου μεταξύ του στέρνου και των πλευρών. Με αναλογία 3: 1, οι άνδρες είναι λίγο πιο πιθανό να έχουν στήθος χοάνης από τις γυναίκες.

Τι είναι το στήθος χοάνης;

Οπως και Στήθος χοάνης (pectus excavatum) είναι μια ορατή παραμόρφωση του θωρακικού τοιχώματος, η οποία συνήθως επηρεάζει το 4ο έως το 7ο πλευρό στο κάτω στέρνο και το οποίο, σε αντίθεση με το λεγόμενο στήθος καρίνας ή κοτόπουλου, εκδηλώνεται στην παιδική ηλικία.

Ελαττώματα στις χόνδριες συνδέσεις μεταξύ των νευρώσεων και του στέρνου προκαλούν κατάθλιψη σε σχήμα χοάνης της πρόσθιας θωρακικής περιοχής, η οποία μπορεί να έχει συμμετρικό ή ασύμμετρο σχήμα.

Μέσω αυτής της χοάνης, εσωτερικά θωρακικά όργανα όπως η καρδιά μπορούν να μετατοπιστούν ανάλογα με τη συγκεκριμένη μορφή και, σε ακραίες μορφές, μπορούν να οδηγήσουν σε καρδιοπνευμονικές (καρδιακές και πνευμονικές) αλλοιώσεις με σοβαρές συνέπειες, οι οποίες προκαλούν μειωμένο αερισμό των πνευμόνων.

Επιπλέον, ένα στήθος χοάνης μπορεί να συσχετιστεί με κυκλοσκολίωση ή άλλες ασθένειες ως αποτέλεσμα κακής στάσης του σώματος (οσφυϊκός πόνος, ραχαλία).

αιτίες

Οι ακριβείς αιτίες για ένα Χωνί στήθους δεν μπορούσε να διευκρινιστεί οριστικά μέχρι στιγμής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ασθένεια οφείλεται σε γενετικούς παράγοντες που οδηγούν σε μαλακούς πλευρικούς χόνδρους ως αποτέλεσμα μειωμένου μεταβολισμού χόνδρου.

Κατά συνέπεια, περίπου 35 έως 37 τοις εκατό αυτών που έχουν πληγεί έχουν συγγενή πρώτου βαθμού με αυτήν την ασθένεια στην οικογένειά τους. Ωστόσο, το συγκεκριμένο γονίδιο που ενεργοποιεί την εκδήλωση ενός μαστού χοάνης δεν έχει ακόμη αποκρυπτογραφηθεί.

Επιπλέον, ένα στήθος χοάνης σχετίζεται με ορισμένα σύνδρομα όπως το σύνδρομο Marfan σε ορισμένες περιπτώσεις. Ένα στήθος χοάνης μπορεί επίσης να παρατηρηθεί μετά από ορισμένες ασθένειες (υπεζωκοτικό φλοιό), ως δευτερογενής ασθένεια χειρουργικών επεμβάσεων στο διάφραγμα ή στο θωρακικό τοίχωμα, καθώς και ως αποτέλεσμα της πολύ αυξημένης κατανάλωσης αλκοόλ κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ).

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το στήθος χοάνης είναι σαφώς αναγνωρίσιμο κατά τη γέννηση. Συμπτωματικό είναι ένα στήθος που ωθείται προς τα μέσα. Συνήθως δεν υπάρχουν άλλα εμφανή συμπτώματα τα πρώτα χρόνια της ζωής. Μόνο μετά την εφηβεία και με την αύξηση της ενηλικίωσης εμφανίζονται διάφορα σημάδια που σχετίζονται με τη συγγενή δυσπλασία.

Η εφηβεία ειδικότερα φέρνει ψυχολογικό στρες σε άτομα με στήθος σε σχήμα χοάνης. Οι πληγέντες ντρέπονται για το σώμα τους και αποσύρονται. Η κοινωνική αλληλεπίδραση με άτομα της ίδιας ηλικίας υποφέρει. Επιπλέον, η παραμόρφωση αυξάνεται καθώς μεγαλώνει, γεγονός που αυξάνει τα ψυχολογικά συμπτώματα. Τα άτομα που επηρεάζονται είναι σωματικά λιγότερο ισχυρά από άλλα άτομα.

Αυτό επεκτείνεται σε ολόκληρη τη ζωή. Ακόμα και μικρά φορτία μπορούν να οδηγήσουν σε δυσκολίες στην αναπνοή και δύσπνοια. Στη φάση ανάπτυξης για να γίνει άνδρας ή γυναίκα, η καρδιά μερικές φορές δεν μπορεί να επεκταθεί περαιτέρω λόγω του περιορισμένου σώματος. Στη γηρατειά, τα καρδιακά προβλήματα μπορούν στη συνέχεια να αναμένονται σε τακτική βάση.

Έχει επίσης αποδειχθεί ότι η καρδιά μπορεί να συνθλίψει άλλα όργανα. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να αποδεχθούν περιορισμένη κινητικότητα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους. Μια κακή στάση αναπτύσσεται συχνά με τη μορφή καμπούρης πλάτης. Αυτό συχνά οδηγεί σε βλάβη στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Στήθος χοάνης συνήθως μπορεί να διαγνωστεί βάσει της εξωτερικά ορατής κατάθλιψης σε σχήμα χοάνης στην περιοχή του θωρακικού τοιχώματος, η οποία εμφανίζεται συνήθως κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής και αυξάνεται μέχρι το τέλος της ανάπτυξης.

Η παραμόρφωση αξιολογείται πλήρως χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία σάρωσης του θωρακικού τοιχώματος. Στο πλαίσιο των δοκιμών λειτουργίας των πνευμόνων, όπως η σπειρομετρία ή η σωματογραφία του σώματος, μπορεί να προσδιοριστεί η βλάβη των αεραγωγών. Οι καρδιοδιαγνωστικές διαδικασίες (ηχοκαρδιογράφημα) παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την εμπλοκή της καρδιάς (πρόπτωση της μιτροειδούς βαλβίδας).

Επιπλέον, άλλες υποκείμενες ασθένειες (στήθος καρίνας, παραμόρφωση Harrenstein) πρέπει να αποκλειστούν με εξέταση ακτινογραφίας της σπονδυλικής στήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα στήθος χοάνης είναι ήπιο και λείο. Ωστόσο, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, ένα στήθος χοάνης μπορεί να οδηγήσει σε δυσπλασίες της σπονδυλικής στήλης και διαταραχές της καρδιάς ή των πνευμόνων λόγω λανθασμένης στάσης του σώματος.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν έχετε στήθος χοάνης, πρέπει πάντα να επικοινωνείτε με έναν γιατρό. Σε κάθε περίπτωση, αυτή η ασθένεια πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, η έγκαιρη διάγνωση με επακόλουθη θεραπεία έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου και μπορεί επίσης να αποτρέψει περαιτέρω επιπλοκές. Κατά κανόνα, δεν γίνεται αυτοθεραπεία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από δυσπλασία του μαστού.

Το στήθος πιέζεται έντονα προς τα μέσα, το οποίο συνήθως φαίνεται με γυμνό μάτι. Επιπλέον, δυσκολίες στην αναπνοή ή, σε σοβαρές περιπτώσεις, ακόμη και δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνει το στήθος της χοάνης. Ο καρδιακός πόνος δείχνει επίσης αυτήν την ασθένεια. Εάν το στήθος χοάνης δεν αντιμετωπιστεί, συνήθως οδηγεί σε περιορισμούς στην κίνηση του προσβεβλημένου ατόμου.

Εάν έχετε στήθος χοάνης, μπορείτε να δείτε έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή έναν γενικό ιατρό. Η περαιτέρω θεραπεία γίνεται συνήθως χειρουργικά. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κατάθλιψη ή άλλα ψυχολογικά παράπονα, συνήθως απαιτείται επίσκεψη σε ψυχολόγο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από ένα Χωνί στήθους σχετικά με τη συγκεκριμένη μορφή της παραμόρφωσης. Για παράδειγμα, οι ήπιες δυσπλασίες χωρίς κλινική ή ψυχολογική βλάβη αντιμετωπίζονται συνήθως ως μέρος των μέτρων φυσικοθεραπείας για τη διόρθωση ορθοστατικών σφαλμάτων (ορθοστατική γυμναστική).

Μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση προέρχεται από το ψυχολογικό στρες που προκαλείται από το στήθος χοάνης και τον βαθμό παραμόρφωσης, και σε σοβαρές περιπτώσεις, τα συντηρητικά μέτρα συμπληρώνονται με χειρουργική διόρθωση της δυσπλασίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διόρθωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση Nuss.

Για το σκοπό αυτό, ένα ατομικά προσαρμοσμένο μεταλλικό τόξο σχήματος U ή C εμφυτεύεται μέσω ανοίγματος στο στήθος μέσω δύο μικρότερων τομών στις μασχάλες, το οποίο ανυψώνει το στήθος στην κανονική θέση και δημιουργεί χώρο για εγγύς όργανα όπως η καρδιά. Στους εφήβους, το εμφύτευμα παραμένει στο σώμα του προσβεβλημένου ατόμου μέχρι το τέλος της ανάπτυξης, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός μιας νέας χοάνης.

Επιπλέον, η μέθοδος ανοιχτής διόρθωσης σύμφωνα με τον Ravitch - Welsh - Rehbein χρησιμοποιείται περιστασιακά, στην οποία τα προσβεβλημένα πλευρά μοντελοποιούνται ή αφαιρούνται μέσω οριζόντιας (σε άνδρες) ή κατακόρυφης (σε γυναίκες) τομής στο στήθος και αντικαθίσταται με εμφυτεύματα γύρω από το στήθος χοάνης να διορθώσει.

Μια καθαρά αισθητική χειρουργική επέμβαση είναι η πλήρωση της εσοχής με εμφυτεύματα σιλικόνης. Επιπλέον, η μακροχρόνια θεραπεία με αναρρόφηση ή καμπάνα κενού είναι μια σχετικά νέα εναλλακτική επιλογή θεραπείας, με τη βοήθεια της οποίας το στέρνο πρέπει να αυξάνεται τακτικά και η χοάνη να μειώνεται ανάλογα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν μακροχρόνιες μελέτες σχετικά με αυτήν την επιλογή θεραπείας για ένα στήθος χοάνης.

πρόληψη

Γενετικό Χωνί στήθους δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα, ιδίως η ενίσχυση των μυών της πλάτης και του θώρακα, βοηθούν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εμπλοκής οργάνων. Επιπλέον, η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ θα πρέπει να αποφεύγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκειμένου να αποφευχθεί το σύνδρομο εμβρυϊκού αλκοόλ, το οποίο, εκτός από άλλες δυσπλασίες, μπορεί επίσης να προκαλέσει στήθος χοάνης.

Μετέπειτα φροντίδα

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται ανάλογα με το σχήμα του μαστού χοάνης. Η φροντίδα του τραύματος, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης των νημάτων, πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό. Μέχρι έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να μην κάνετε οποιοδήποτε άθλημα και, εάν είναι δυνατόν, να ξαπλώνετε στην πλάτη σας ενώ κοιμάστε. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η χρήση φαρμάκων για τον πόνο συνήθως μειώνεται.

Αυτό ρυθμίζεται επίσης από τον γιατρό. Μετά τις έξι εβδομάδες, ο ασθενής μπορεί να ξεκινήσει φυσιοθεραπεία. Ο ασθενής μπορεί επίσης να αρχίσει αργά να ασκεί ξανά. Η ένταση και η ποσότητα του αθλητισμού πρέπει να συζητηθούν με τον θεράποντα ιατρό. Ορισμένα αθλήματα, όπως η πυγμαχία, δεν συνιστώνται μακροπρόθεσμα, προκειμένου να αποφευχθούν ζημιές στην περιοχή του στήθους.

Είναι επίσης πλεονεκτικό εάν ο ασθενής δεν φέρει βαριά φορτία για τουλάχιστον τρεις μήνες μετά την επέμβαση. Μετά από περίπου ένα χρόνο, οι θεραπείες παρακολούθησης είναι απαραίτητες μόνο όπως απαιτείται. Εξαίρεση σε αυτό είναι η αφαίρεση των συνδετήρων τρία χρόνια μετά την πραγματική λειτουργία. Η αφαίρεση γίνεται μέσω άλλης λειτουργίας. Οι ασθενείς με στήθος χοάνης μπορούν επίσης να αντιμετωπίσουν ψυχολογικό άγχος, το οποίο μπορεί να αντιμετωπιστεί από επαγγελματία θεραπευτή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ανεξάρτητα από τη συντηρητική θεραπεία του στήθους χοάνης, η οποία συνήθως πραγματοποιείται χειρουργικά ή με βεντούζες, συνιστάται η διόρθωση λανθασμένων στάσεων όπως μια κοίλη πλάτη ή γέρνοντας ώμοι μέσω φυσιοθεραπείας. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να αγωνίζονται συνειδητά για μια φυσική στάση προκειμένου να βελτιώσουν τη στάση τους μακροπρόθεσμα. Η τακτική προπόνηση και η επακόλουθη επιτυχία ενισχύουν επίσης την αυτοπεποίθηση όσων επηρεάζονται.

Οι ασθενείς πρέπει να το κάνουν εύκολο μετά από μια επέμβαση. Η πληγή πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά και να παρακολουθείται προσεκτικά καθώς υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής ή αιμορραγίας.

Το στήθος χοάνης δεν χρειάζεται απαραίτητα να υποβληθεί σε θεραπεία. Όσοι επηρεάζονται και αποφασίζουν κατά της θεραπείας θα πρέπει να χρησιμοποιούν θεραπευτικές επιλογές για να διευκολύνουν την αντιμετώπιση της παραμόρφωσης του θώρακα. Η επίσκεψη σε μια ομάδα αυτοβοήθειας και η επικοινωνία με άλλα άτομα που έχουν προσβληθεί μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη εάν το στήθος της χοάνης είναι σημαντικό βάρος. Τις περισσότερες φορές, οι γονείς πρέπει επίσης να διασφαλίσουν ότι το παιδί αναπτύσσεται υγιές παρά την παραμόρφωση. Ο αποκλεισμός και ο εκφοβισμός μπορεί να συμβούν, ειδικά κατά την εφηβεία. Όταν προκύπτουν αυτές οι καταστάσεις, οι γονείς των παιδιών που έχουν προσβληθεί πρέπει να μιλήσουν με τους δασκάλους και άλλους γονείς.