Απόστημα περιτοναίου

Απο Απόστημα περιτοναίου είναι συνήθως επιπλοκή βακτηριακής λοίμωξης στο λαιμό και στο φάρυγγα. Η παθολογική εμφάνιση προκαλείται συχνότερα από βακτήρια του είδους στρεπτόκοκκος τύπου Α. Η θεραπεία ισοδυναμεί με εκκένωση του αποστήματος με επακόλουθη απομάκρυνση των αμυγδαλών.

Τι είναι το περιτοναϊκό απόστημα;

Το περιτοναϊκό απόστημα σχηματίζεται ως καθυστερημένη συνέπεια της στηθάγχης και κατά συνέπεια δεν εμφανίζεται στην οξεία φάση, αλλά λίγες ημέρες μετά τη φλεγμονή. Οι ασθενείς πάσχουν από μονομερείς δυσκολίες στην κατάποση, οι οποίες καθιστούν δύσκολη τη διατροφή τους.
© stockshoppe - stock.adobe.com

Ο μυς του φάρυγγα συστολέας είναι ένας μυς πολλαπλών τμημάτων που ανήκει στους μυς του λαιμού και βρίσκεται όχι μακριά από τις αμυγδαλές. Οι αποστήματα μπορούν να σχηματιστούν στην περιοχή μεταξύ της αμυγδαλής της υπερώας και του μυός του φάρυγγα συστολέα. Αυτές είναι ενθυλακωμένες συλλογές πύου που βρίσκονται σε μια προσχηματισμένη κοιλότητα ιστού. Τα βακτήρια συνήθως εμπλέκονται στο σχηματισμό αποστημάτων.

Σε αυτήν την περίπτωση, το πύον είναι ένα μείγμα νεκρών κυττάρων, βακτηρίων και ανοσοκυττάρων. Όταν προκύπτει απόστημα μεταξύ των αμυγδαλών και του μυϊκού συσφιγκτικού μυός, είναι ένας Απόστημα περιτοναίου ο λόγος. Ένα περιτοναϊκό απόστημα που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία συνδέεται με οξύ κίνδυνο για τη ζωή, καθώς το απόστημα μπορεί να σπάσει στον παραφάρυγγιο χώρο και να βυθιστεί στο μεσοθωρακίο.

Όπως κάθε απόστημα, το περιτοναϊκό απόστημα αποτελείται επίσης από μια κοιλότητα αποστήματος λόγω φλεγμονώδους κατάρρευσης του ιστού και του πύου μέσα σε αυτό. Με οποιοδήποτε απόστημα υπάρχει κίνδυνος να εξαπλωθεί περαιτέρω κατά μήκος των ρωγμών και έτσι να αυξηθεί σημαντικά σε μέγεθος. Τα αποστήματα συχνά σχηματίζουν συρίγγια που συνδέουν το απόστημα με τη μορφή συστήματος αγωγού με εσωτερικές ή εξωτερικές επιφάνειες σώματος. Το περιτοναϊκό απόστημα συνήθως αντιστοιχεί σε βακτηριακό απόστημα και συνεπώς δεν πρέπει να νοηθεί ως αποστειρωμένο απόστημα.

αιτίες

Τα βακτηριακά αποστήματα αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα βακτηριακής λοίμωξης. Μία τέτοια λοίμωξη είναι η στηθάγχη lacunaris. Αυτή είναι μια μορφή αμυγδαλίτιδας στην οποία οι βακτηριακές εναποθέσεις εκτείνονται πέρα ​​από τη δομή των αμυγδαλών. Τέτοιες φλεγμονές είναι συνήθως αποτέλεσμα μόλυνσης από το βακτηρίδιο στρεπτόκοκκου τύπου Α.

Το περιτοναϊκό απόστημα μπορεί να είναι επιπλοκή της στηθάγχης. Η φλεγμονή, και μαζί της τα βακτήρια, αρχικά εξαπλώθηκαν στον συνδετικό ιστό μεταξύ της αμυγδαλής και του φάρυγγα συστολέα μυ, γεγονός που οδηγεί σε περιτονιλίτιδα. Αυτή η περιτονιλίτιδα τελικά οδηγεί σε σχηματισμό αποστήματος. Το απόστημα δεν χρειάζεται απαραίτητα να αναπτυχθεί με αυτήν την αιτιολογία.

Ακόμα και μετά από οξεία φαρυγγίτιδα και θεραπείες όπως η αμυγδαλεκτομή, μπορεί να σχηματιστεί περιτοναϊκό απόστημα εάν οι αμυγδαλές δεν έχουν αφαιρεθεί πλήρως. Δεδομένου ότι οι στρεπτόκοκκοι τύπου Α παραμένουν το προτιμώμενο παθογόνο του αποστήματος, το περιτοναϊκό απόστημα συχνά αναφέρεται ως αεροβική αναερόβια μικτή λοίμωξη, η οποία αναμένεται ως επιπλοκή της στηθάγχης στηθάγχης και, πιο σπάνια, της οξείας φαρυγγίτιδας.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το περιτοναϊκό απόστημα σχηματίζεται ως καθυστερημένη συνέπεια της στηθάγχης και κατά συνέπεια δεν εμφανίζεται στην οξεία φάση, αλλά λίγες ημέρες μετά τη φλεγμονή. Οι ασθενείς πάσχουν από μονομερείς δυσκολίες στην κατάποση, οι οποίες καθιστούν δύσκολη τη διατροφή τους. Λόγω της μειωμένης πρόσληψης τροφής, αυτοί που επηρεάζονται βρίσκονται σε μια αρκετά κακή γενική κατάσταση, με τη θερμοκρασία του σώματός τους να αυξάνεται μολυσματικά.

Η γλώσσα των ασθενών φαίνεται άκαμπτη. Συχνά, εκείνοι που έχουν προσβληθεί έχουν ιστορικό πόνου στο μαχαίρι, γνωστό και ως ωταλγία. Παρουσιάζεται υπερβολική παραγωγή σάλιο με την έννοια της υπερσυσσωμάτωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορούν μόλις να ανοίξουν το στόμα τους, ώστε να μπορεί να παρατηρηθεί σφιγκτήρας της γνάθου. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές του αποστήματος εμφανίζεται όταν εισβάλλει στον παραφάρυγγιο χώρο.

Το απόστημα, και μαζί του τα αιτιολογικά βακτήρια, βυθίζονται στο μεσοθωράκιο και προκαλούν μεσοαστίτιδα που μπορεί να πάρει απειλητικές για τη ζωή αναλογίες. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών από τα αποστήματα που εξαπλώνονται στις φλέβες στην περιοχή του λαιμού και τελικά στη βακτηριαιμία, η οποία μπορεί να προκαλέσει σήψη. Όπως όλες οι λοιμώξεις, ένα περιτοναϊκό απόστημα μπορεί να συνοδεύεται από γενικά σημεία λοίμωξης όπως ρίγη, κόπωση και απώλεια όρεξης.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Για τη διάγνωση ενός περιτοναϊκού αποστήματος, ο γιατρός επιθεωρεί τον μαλακό ουρανίσκο, ο οποίος συνήθως περιορίζεται στη μία πλευρά. Συχνά το πρόσθιο τμήμα της υπερώας αψίδας είναι κοκκινωμένο ή διογκώνεται προς τα εμπρός. Μια διευρυμένη, πλευρικά μετατοπισμένη υνός ολοκληρώνει την κλινική εικόνα.

Επιπλέον, οι λεμφαδένες διογκώνονται μολυσματικά και είναι ευαίσθητοι στην αφή. Ο γιατρός επιβεβαιώνει τις πρώτες υποψίες του με υπερηχογράφημα της περιοχής του λαιμού. Χρησιμοποιείται επίσης μια ακτινογραφία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν το απόστημα εξαπλωθεί κατά μήκος της περιτονίας του αυχένα, γίνεται επίσης CT. Στη διαφορική διάγνωση, ο γιατρός αποκλείει το οίδημα του κόλπου. Η έγκαιρη διάγνωση του περιτοναγγικού αποστήματος σχετίζεται με ευνοϊκή πρόγνωση. Εάν οι επιπλοκές που αναφέρονται παραπάνω έχουν ήδη συμβεί, η πρόγνωση είναι πολύ λιγότερο ευνοϊκή.

Επιπλοκές

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά. Ειδικά με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές και η ασθένεια εξελίσσεται θετικά. Οι ασθενείς με αυτήν την ασθένεια υποφέρουν κυρίως από σοβαρή δυσκολία στην κατάποση και από πονόλαιμο.

Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς στην πρόσληψη τροφής και υγρών, έτσι ώστε να εμφανιστούν συμπτώματα λιποβαρής και πιθανώς και ανεπάρκειας. Ο πονοκέφαλος ή ο πονοκέφαλος εμφανίζονται επίσης με αυτήν την ασθένεια. Εκείνοι που επηρεάζονται δεν μπορούν πλέον να μιλούν εύκολα, έτσι ώστε να υπάρχουν σημαντικοί περιορισμοί στην καθημερινή ζωή του ασθενούς.

Επιπλέον, τα βακτήρια μπορούν επίσης να εξαπλωθούν στο αίμα χωρίς θεραπεία, έτσι ώστε στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να συμβεί δηλητηρίαση αίματος και συνεπώς θάνατος του ενδιαφερόμενου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν επίσης από τα συμπτώματα της γρίπης, έτσι ώστε ο ενδιαφερόμενος να κουραστεί και να εξαντληθεί.

Με τη βοήθεια αντιβιοτικών, τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορούν να περιοριστούν. Κατά κανόνα, δεν εμφανίζονται επιπλοκές και δεν υπάρχει μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα περιτοναϊκό απόστημα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία, αυτή η ασθένεια μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο του ενδιαφερόμενου. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο υψηλότερες είναι οι πιθανότητες πλήρους θεραπείας. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχουν σοβαρές δυσκολίες κατάποσης ή φλεγμονή στην περιοχή του στόματος. Αυτά τα συμπτώματα δεν εξαφανίζονται μόνα τους και συνήθως είναι πιο σοβαρά από το συνηθισμένο. Πυρετός και γενικά συμπτώματα Η γρίπη έρχεται.

Συχνά τα γλωσσικά προβλήματα υποδηλώνουν επίσης ένα περιτοναϊκό απόστημα και επομένως πρέπει να εξεταστούν. Πολλοί ασθενείς δεν μπορούν πλέον να αναπνέουν εύκολα και να υποφέρουν από εκπνοή ή υπεραερισμό. Υπάρχει επίσης κόπωση ή ρίγη, με πολλούς ασθενείς να δείχνουν επίσης απώλεια όρεξης.

Η ασθένεια συνήθως διαγιγνώσκεται και θεραπεύεται από έναν γενικό ιατρό ή έναν ειδικό ΩΡΛ. Η ασθένεια συνήθως εξελίσσεται θετικά και το προσδόκιμο ζωής δεν μειώνεται.

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεδομένου ότι το περιτοναϊκό απόστημα μπορεί να καταστεί απειλητικό για τη ζωή λόγω επιπλοκών ή διάγνωσης που είναι πολύ αργά, η θεραπεία και επομένως ο έλεγχος των αιτιολογικών βακτηρίων πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Η στοματική ή η γονική πενικιλίνη ενδείκνυται μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια περιτονιλίτιδας.

Με αυτόν τον τρόπο, ο σχηματισμός του αποστήματος μπορεί ενδεχομένως να αποφευχθεί. Ως εναλλακτική λύση στη χορήγηση πενικιλλίνης, διατίθενται φάρμακα όπως η κλινδαμυκίνη ή η κεφουροξίμη. Εάν έχει ήδη σχηματιστεί ένα πλήρες απόστημα, δημιουργείται μια τομή και ένα παιχνίδι. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ζευγάρι λαβίδα για να το κάνει αυτό. Λίγες μέρες μετά τη διαδικασία, επεκτείνεται. Αυτή η θεραπεία θα πρέπει να οδηγήσει σε επαρκή εκκένωση του αποστήματος.

Εάν το απόστημα δεν αδειάζει αρκετά, εκτελείται διηθητική αμυγδαλεκτομή αποστήματος με την έννοια της καυτής αμυγδαλεκτομής. Μια αμυγδαλεκτομή ενδείκνυται ακόμη και αν έχει επιτευχθεί ικανοποιητική εκκένωση. Εάν αυτή η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί περίπου τέσσερις ημέρες μετά την τομή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος υποτροπής.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για αμυγδαλίτιδα και πονόλαιμο

Προοπτικές και προβλέψεις

Το απόστημα αμυγδαλών ή το περιτοναϊκό απόστημα είναι μια σχετικά κοινή επιπλοκή της πυώδους αμυγδαλίτιδας. Στατιστικά, υπάρχουν περίπου 40 περιτοναϊκά αποστήματα ετησίως για κάθε 100.000 περιπτώσεις αμυγδαλίτιδας. Κυρίως οι νεότεροι ενήλικες προσβάλλονται από απόστημα αμυγδάλου.

Η δραματική αύξηση της αντοχής στα αντιβιοτικά τον τελευταίο καιρό είναι προβληματική. Ως αποτέλεσμα, μετά από οξεία και πυώδη αμυγδαλίτιδα, τα επώδυνα αποστήματα αμυγδαλής είναι πολύ συχνότερα. Η πρόγνωση, η οποία είναι από μόνη της καλή, μπορεί να τεθεί σε προοπτική στο μέλλον. Εάν τα αντιβιοτικά δεν είναι πλέον αποτελεσματικά για ένα απόστημα ή πυώδη αμυγδαλίτιδα, τα αποστήματα πιθανότατα θα σχηματιστούν συχνότερα στο μέλλον.

Το περιτοναϊκό απόστημα προκαλείται από την εξάπλωση βακτηρίων από τις ελκωμένες αμυγδαλές στον περιβάλλοντα ιστό. Ένα απόστημα αναπτύσσεται σε τουλάχιστον ένα αμύγδαλο. Είναι γεμάτο πύον και εξαιρετικά επώδυνο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κλειδαριά στη γνάθο. Ο ασθενής εμφανίζει πυρετό και σοβαρή δυσκολία στην κατάποση. Αυτά μπορούν να ακτινοβολήσουν στο αυτί και επίσης να προκαλέσουν διόγκωση των λεμφαδένων. Η πρόγνωση μπορεί να βελτιωθεί μόνο εάν ο γιατρός ανοίξει και αποστραγγίσει το απόστημα. Στη συνέχεια συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ή πενικιλλίνη.

Με τη σωστή θεραπεία, η πρόγνωση είναι αρκετά καλή. Ωστόσο, δεν αποκλείεται η επανάληψη τέτοιων φλεγμονών και σχηματισμού αποστημάτων. Εάν οι αμυγδαλές που είναι επιρρεπείς σε φλεγμονή δεν αφαιρεθούν χειρουργικά, εξακολουθεί να υπάρχει κίνδυνος περαιτέρω σχηματισμού αποστήματος.

πρόληψη

Η περιτονιλίτιδα μπορεί να προληφθεί μόνο στο βαθμό που μπορεί να προληφθεί η στηθάγχη. Το απόστημα της περιτοναλγίας μπορεί με τη σειρά του να αποφευχθεί με την εξουδετέρωση της αρχικής περιτονιλίτιδας με πενικιλίνη.

Μετέπειτα φροντίδα

Το περιτοναϊκό απόστημα απαιτεί εκτεταμένη παρακολούθηση. Στην αρχή υπάρχει έντονος πόνος, δυσκολία στην κατάποση και πυρετός, που όλα περιορίζουν σοβαρά το αίσθημα ευεξίας, αλλά οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι συνήθως καλές. Η αντιβιοτική θεραπεία είναι αποτελεσματική και βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η συνδυαστική θεραπεία, η οποία θα πρέπει να επιλύει γρήγορα τα συμπτώματα που σχετίζονται με το απόστημα, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική. Το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν περιορίζεται από ένα περιτοναϊκό απόστημα. Μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες εάν η φυσική κατάσταση είναι κακή.

Για παράδειγμα, είναι πιθανά συμπτώματα όπως δηλητηρίαση του αίματος ή σοβαρή φλεγμονή με υψηλό πυρετό, τα οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε κατάρρευση του κυκλοφορικού. Ως μέρος της παρακολούθησης, τα παράπονα πρέπει να διευκρινιστούν ξανά προκειμένου να αποκλειστούν τα παράπονα και οι επιπλοκές. Οι ασθενείς πρέπει να επικοινωνήσουν με τον υπεύθυνο γιατρό και να συζητήσουν τα επόμενα βήματα.

Εάν δεν βρεθούν συμπτώματα, συνήθως δεν απαιτείται περαιτέρω θεραπεία του αποστήματος. Το Aftercare περιλαμβάνει επίσης σταδιακή διακοπή των συνταγογραφούμενων αντιβιοτικών. Ο γιατρός θα πρέπει στη συνέχεια να συμβουλευτεί ξανά καθώς είναι απαραίτητη η τελική εξέταση αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, πρέπει να χρησιμοποιούνται περαιτέρω διαδικασίες απεικόνισης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Πρέπει να ανοίξει και να αποστραγγιστεί ένα απόστημα περιτοναίου από γιατρό. Ταυτόχρονα, οι αμυγδαλές μπορεί να αφαιρεθούν. Το συνταγογραφούμενο φάρμακο, κυρίως πενικιλλίνη, πρέπει να λαμβάνεται με συνέπεια σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Οι ασθενείς χρειάζονται ανάπαυση στο κρεβάτι για να υποχωρήσει η λοίμωξη. Ταυτόχρονα, πρέπει να τρώνε αρκετά, ακόμα κι αν τα προβλήματα κατάποσης και η απώλεια της όρεξης καθιστούν δύσκολη την κατανάλωση. Η σπιτική σούπα κοτόπουλου συνιστάται ιδιαίτερα εδώ, καθώς είναι θρεπτική από τη μία πλευρά και αντισταθμίζει επίσης την έλλειψη υγρών από την άλλη. Η εμπειρία έχει επίσης δείξει ότι μπορεί να μειώσει τον πυρετό. Το κοτόπουλο περιέχει εύπεπτη πρωτεΐνη και τα λαχανικά που μαγειρεύονται μαζί του παρέχουν επίσης βιταμίνες. Φυσικά, η νικοτίνη και το αλκοόλ είναι ταμπού για ασθενείς με περιτοναϊκό απόστημα.

Καθώς τα βακτήρια πυροδότησαν την ασθένεια, η εντατική στοματική υγιεινή είναι σημαντική τόσο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης όσο και για την προφύλαξη. Ακόμη και μικρές βλάβες στα δόντια και τα ούλα μπορούν να φιλοξενήσουν βακτήρια και πρέπει να αντιμετωπίζονται από οδοντίατρο σε πρώιμο στάδιο. Κατά τη διάρκεια της καθημερινής στοματικής υγιεινής, τα δόντια βουρτσίζονται σχολαστικά τουλάχιστον δύο φορές με οδοντόκρεμα που περιέχει φθόριο. Οι χώροι μεταξύ των δοντιών πρέπει επίσης να καθαρίζονται μία φορά την ημέρα. Τα οδοντικά νήματα και οι βούρτσες χώρου είναι κατάλληλα για αυτό.

Μια υγιεινή διατροφή με πολλά φρούτα, λαχανικά και προϊόντα ολικής αλέσεως όχι μόνο υποστηρίζει το ανοσοποιητικό σύστημα στην καταπολέμηση περαιτέρω βακτηριακών λοιμώξεων, αλλά βοηθά επίσης να διασφαλιστεί ότι η στοματική χλωρίδα παραμένει άθικτη και μπορεί να καταπολεμήσει τα βακτήρια.