Αποτυχία των ωοθηκών

ΕΝΑ Αποτυχία των ωοθηκών είναι μια λειτουργική διαταραχή των ωοθηκών (ωοθήκες), η οποία μπορεί να εντοπιστεί σε διαφορετικές αιτίες και εκδηλώνεται σε διαφορετικές μορφές. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η δυσλειτουργία των ωοθηκών οδηγεί συχνά σε στειρότητα (στειρότητα) για την ενδιαφερόμενη γυναίκα και σε ανεκπλήρωτη επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά.

Τι είναι η αποτυχία των ωοθηκών;

Τυπικά συμπτώματα ανεπάρκειας των ωοθηκών εντοπίζονται, αίσθημα σφίξιμου στο στήθος και κατακράτηση νερού στον ιστό (οίδημα). Σε ήπιες μορφές ανεπάρκειας των ωοθηκών, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να συμβεί παρά την έλλειψη ωορρηξίας, αλλά η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά παραμένει ανεκπλήρωτη.
© Ella - stock.adobe.com

Οπως και Αποτυχία των ωοθηκών είναι μια λειτουργική διαταραχή των ωοθηκών ως αποτέλεσμα της ορμονικής δυσλειτουργίας της ωρίμανσης των ωοθυλακίων ή μιας πρόωρης εξάντλησης της παροχής ωοθυλακίων στις ωοθήκες.

Στην ηπιότερη μορφή της, η ανεπάρκεια των ωοθηκών εκδηλώνεται με βάση την ανεπάρκεια του ωχρού σώματος (ωχρινή αδυναμία του σώματος), στην οποία λαμβάνει χώρα η ωορρηξία, αλλά υπάρχει περιορισμένη σύνθεση προγεστερόνης. Η προεμμηνορροϊκή κηλίδα, η ευαισθησία του μαστού ή / και οίδημα (κατακράτηση νερού) είναι σημάδια αυτής της ήπιας μορφής.

Μια πιο έντονη ανεπάρκεια των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από την ωορρηξία (έλλειψη ωορρηξίας) και οδηγεί σε πλήρη απουσία παραγωγής προγεστερόνης. Ο γυναικείος οργανισμός εκτίθεται σε περίσσεια οιστρογόνων, η οποία μακροπρόθεσμα μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο ενδομήτριο (επένδυση της μήτρας), μόνιμη αιμορραγία και καρκίνο του ενδομητρίου.

Η πιο σοβαρή παραλλαγή της ανεπάρκειας των ωοθηκών είναι η αμηνόρροια (έλλειψη εμμηνορροϊκής αιμορραγίας) με πλήρη έλλειψη ωρίμανσης των ωοθυλακίων, πράγμα που σημαίνει ότι η σύνθεση των οιστρογόνων μειώνεται τόσο πολύ που προκύπτει έλλειψη της σεξουαλικής ορμόνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει οστεοπόρωση, καρδιαγγειακές παθήσεις και κλιμακτηριακά συμπτώματα (συμπεριλαμβανομένων διαταραχών ύπνου, εξάψεις) .

αιτίες

ΕΝΑ Αποτυχία των ωοθηκών χωρίζεται σε διαφορετικές μορφές ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Η πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών είναι είτε μια γενετική δυσλειτουργία (σύνδρομο Turner, γονιδιακή δυσγένεση, σύνδρομο Swyer) ή μια πρόωρα εξαντλημένη παροχή ωοθυλακίων ως αποτέλεσμα χημειοθεραπείας ή θεραπείας με ακτινοβολία, κατανάλωση νικοτίνης, σοβαρές μολυσματικές ή αυτοάνοσες ασθένειες στις ίδιες τις ωοθήκες.

Οι δευτερογενείς μορφές ανεπάρκειας των ωοθηκών οφείλονται σε εξασθενημένη υπόφυση ή υποθαλαμική λειτουργία. Στην περίπτωση ανεπάρκειας των ωοθηκών της υπόφυσης λόγω δυσλειτουργίας της υπόφυσης η οποία, μεταξύ άλλων, προλακτινώματα (καλοήθεις όγκοι της υπόφυσης), ένας ανενεργός θυρεοειδής αδένας (υποθυρεοειδισμός) ή στρες, μια αυξημένη συγκέντρωση προλακτίνης.

Η υπερανδρογενετική ανεπάρκεια των ωοθηκών χαρακτηρίζεται από αυξημένο επίπεδο τεστοστερόνης, το οποίο οδηγεί σε εξασθενημένη ωρίμανση των ωοθυλακίων και προκαλείται από PCO (πολυκυστικές ωοθήκες), ωοθήκες υπερθέκωσης ή αδρενογεννητικό σύνδρομο.

Η υποθαλαμική παραλλαγή προκαλείται συνήθως από διατροφικές διαταραχές (βουλιμία, ανορεξία), ανταγωνιστικά αθλήματα, ψυχολογικό στρες ή γενετικά από το λεγόμενο σύνδρομο Kallmann και σχετίζεται με μια μη ρυθμιζόμενη απελευθέρωση γοναδολιβερίνης από τον υποθάλαμο, η οποία διαταράσσει τη σύνθεση των γοναδοτροπινών (συμπεριλαμβανομένης της FSH) .

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τυπικά συμπτώματα ανεπάρκειας των ωοθηκών εντοπίζονται, αίσθημα σφίξιμου στο στήθος και κατακράτηση νερού στον ιστό (οίδημα). Σε ήπιες μορφές ανεπάρκειας των ωοθηκών, η εμμηνορροϊκή αιμορραγία μπορεί να συμβεί παρά την έλλειψη ωορρηξίας, αλλά η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά παραμένει ανεκπλήρωτη. Εάν η λειτουργία των ωοθηκών εξασθενεί σοβαρά, η εμμηνόρροια σταματά εντελώς (αμηνόρροια).

Εάν δεν υπάρχει εμμηνορροϊκή περίοδος έως την ηλικία των 15 ετών, θα πρέπει επίσης να εξεταστεί η πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών. Οι προσβεβλημένες γυναίκες υποφέρουν συχνά από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της εμμηνόπαυσης, όπως εξάψεις, αϋπνία, νυχτερινές εφιδρώσεις και χρόνια κόπωση. Σε πολλές περιπτώσεις, καταθλιπτικές διαθέσεις, άγχος και έντονες αλλαγές στη διάθεση, κολπική ξηρότητα και φθίνουσα λίμπιντο μπορεί να βλάψει σοβαρά τη σεξουαλική ζωή.

Συχνά υπάρχει ακούσια διαρροή ούρων, μια μείωση της οστικής πυκνότητας ως αποτέλεσμα της έλλειψης οιστρογόνων μπορεί να εκδηλωθεί ως αυξημένη τάση θραύσης των οστών. Το σύνδρομο Turner χαρακτηρίζεται από κακή ανάπτυξη της ηβικής τρίχας, μειωμένη ανάπτυξη του σώματος, πτυχώσεις δέρματος σε σχήμα φτερού στον λαιμό (pterygium colli), θηλές ευρείας απόστασης και θώρακα σε σχήμα ασπίδας. Στο σύνδρομο Swyer, τα δευτερεύοντα σεξουαλικά χαρακτηριστικά δεν αναπτύσσονται κατά την εφηβεία.

Η δευτερογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών μπορεί να εκδηλωθεί μέσω της αυξημένης τριχοφυΐας, των κηλίδων του δέρματος, της πτώσης της συχνότητας φωνής και του αυξημένου μυϊκού σχηματισμού (υπερανδρογονική ανεπάρκεια των ωοθηκών), διαταραχές στον εμμηνορροϊκό κύκλο συμβαίνουν τόσο στην υποθαλαμική όσο και στην υπερπρολακτιναιμική ανεπάρκεια των ωοθηκών.

Διάγνωση & πορεία

Η υποψία ενός Αποτυχία των ωοθηκών προέρχεται στις περισσότερες περιπτώσεις από έναν ανώμαλο εμμηνορροϊκό κύκλο. Για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης φόρμας, π.χ. καθορίζει τα επίπεδα ορμονών στον ορό.

Στην περίπτωση πρωτοπαθούς ανεπάρκειας των ωοθηκών, τα επίπεδα LH και FSH αυξάνονται, στην υποφυσία η προλακτίνη και στην υπερανδρογενετική συγκέντρωση τεστοστερόνης και DHEAS στον ορό. Στο τελευταίο, οι πολυκυστικές ωοθήκες συχνά ανιχνεύονται στο ηχογράφημα (εικόνα υπερήχου). Στην ανεπάρκεια των υποθαλάμων των ωοθηκών, από την άλλη πλευρά, όλες οι συγκεντρώσεις ορμονών (LH, FSH, προγεστερόνη, οιστραδιόλη) είναι μειωμένες ή εντός του φυσιολογικού εύρους.

Περαιτέρω μειωμένα επίπεδα ορμονών (γοναδοτροπίνες, ινσουλίνη, προλακτίνη) υποδηλώνουν σύνδρομο Kallmann. Η πρόγνωση και η πορεία της ανεπάρκειας των ωοθηκών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη αιτία. Παρόλο που επί του παρόντος δεν υπάρχουν πολλά υποσχόμενα θεραπευτικά μέτρα για την πρωτογενή μορφή και η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά συχνά παραμένει ανεκπλήρωτη, η επιτυχία της θεραπείας στις δευτερογενείς μορφές ανεπάρκειας των ωοθηκών εξαρτάται κυρίως από τη συμμετοχή αυτών που επηρεάζονται και την αιτιώδη θεραπεία.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές της αποτυχίας των ωοθηκών εμφανίζονται συνήθως εάν η κατάσταση δεν αντιμετωπιστεί. Σε αυτήν την περίπτωση, η γυναίκα μπορεί να γίνει εντελώς αποστειρωμένη, έτσι ώστε η επιθυμία για παιδιά να μην μπορεί πλέον να εκπληρωθεί με τον συμβατικό τρόπο. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάφορα ψυχολογικά παράπονα και πιθανώς και σε κατάθλιψη.

Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά από την ανεπάρκεια των ωοθηκών. Οι προσβεβλημένες γυναίκες πάσχουν επίσης από κηλίδες και επίσης από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Ως αποτέλεσμα, οι αλλαγές στη διάθεση ή η κατακράτηση νερού συμβαίνουν συχνά σε διάφορα μέρη του σώματος. Η υπογονιμότητα μπορεί επίσης να οδηγήσει σε επιπλοκές ή ένταση με τον σύντροφό σας. Κατά κανόνα, η ανεπάρκεια των ωοθηκών δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί αιτιώδη.

Εάν η γυναίκα είναι ήδη στείρα, αυτό το παράπονο δυστυχώς δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, αυτή η ανεπάρκεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με ορμόνες. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά μπορούν επίσης να επιδιωχθούν με τη βοήθεια κατάλληλης θεραπείας. Το προσδόκιμο ζωής αυτών που επηρεάζονται δεν επηρεάζεται από την αποτυχία των ωοθηκών. Ωστόσο, εάν εμφανιστεί ανεπάρκεια των ωοθηκών λόγω άλλης υποκείμενης νόσου ή διατροφικής διαταραχής, αυτή η ασθένεια πρέπει πρώτα να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν οι σεξουαλικά ώριμες γυναίκες έχουν ανεκπλήρωτη επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά, αυτές και ο σύντροφός τους θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό για έλεγχο. Αν και ο σύντροφος δεν μπορεί να βιώσει την ασθένεια, η συνολική γονιμότητα του ζευγαριού θα πρέπει να εξεταστεί και να αξιολογηθεί έτσι ώστε να μπορεί να γίνει μια συνολική αξιολόγηση. Συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν η εγκυμοσύνη δεν έχει συμβεί για αρκετούς κύκλους, αν και η σεξουαλική δραστηριότητα συνέβη κατά τη φάση της ωορρηξίας.

Εάν υπάρχουν αλλαγές στη λίμπιντο της γυναίκας, εάν υπάρχουν αλλαγές στην προσωπικότητα ή εάν μια γυναίκα με ανεκπλήρωτη επιθυμία να έχει παιδιά πάσχει από σοβαρά συναισθηματικά προβλήματα, συνιστάται μια επίσκεψη στο γιατρό. Επισκεφτείτε έναν γιατρό για κηλίδες, πρήξιμο των μαστών ή κατακράτηση νερού στο σώμα. Οι εμμηνορροϊκές διαταραχές ή η απουσία εμμηνόρροιας είναι σημάδια ενός προβλήματος υγείας. Απαιτείται επίσκεψη γιατρού, ώστε να ξεκινήσει η έρευνα για την αιτία και την επακόλουθη θεραπεία. Συμπτώματα όπως κολπική ξηρότητα, ακούσια ούρηση ή νυχτερινές εφιδρώσεις θα πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Η εξάντληση, η γενική αδιαθεσία, η αδιαθεσία ή η μειωμένη όρεξη για τη ζωή είναι επίσης συμπτώματα που πρέπει να διευκρινιστούν από έναν γιατρό. Η κατάθλιψη ή οι αλλαγές στη διάθεση είναι περαιτέρω σημάδια ανωμαλίας στην υγεία. Εάν διαρκούν αρκετές εβδομάδες ή μήνες, απαιτείται γιατρός.

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των ωοθηκών, τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από τη συγκεκριμένη μορφή. Ένα πρωτογενές Αποτυχία των ωοθηκών είναι συνήθως μη αναστρέψιμη και δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά.

Συνιστάται στις προσβεβλημένες γυναίκες κάτω των 40 ετών να χρησιμοποιούν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για να αντισταθμίσουν την ανεπάρκεια οιστρογόνων. Η θεραπεία της ανεπάρκειας της υπόφυσης των ωοθηκών στοχεύει στην ομαλοποίηση του επιπέδου προλακτίνης με φάρμακα που αναστέλλουν τη σύνθεση προλακτίνης και έτσι αποκαθιστούν τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν η δυσλειτουργία βασίζεται σε προλακτίωμα, αυτό αντιμετωπίζεται με αγωνιστές ντοπαμίνης.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μόνο εάν επηρεάζει γειτονικές δομές. Η υπερανδρογενετική παραλλαγή μπορεί να αντιμετωπιστεί ορμονικά με ένα αντι-ανδρογόνο χάπι. Εάν υπάρχει επιθυμία να αποκτήσετε παιδιά, η πρόσθετη θεραπεία διέγερσης των ωοθηκών υποδεικνύεται από προεπιλογή. Η θεραπεία της υποθαλαμικής ανεπάρκειας των ωοθηκών στοχεύει στην αιτιώδη θεραπεία της μεμονωμένης υποκείμενης αιτίας.

Επιπλέον, εάν οι γυναίκες δεν θέλουν να αποκτήσουν παιδιά, συνιστάται θεραπεία αντικατάστασης ορμονών για την αποφυγή οστεοπόρωσης και καρδιαγγειακών παθήσεων. Εάν θέλετε να αποκτήσετε παιδιά, η διαταραγμένη απελευθέρωση της γοναδολιβερίνης μπορεί να προσομοιωθεί από μια μικρή μικροαντλία που φοριέται στο σώμα, προκαλώντας έτσι την έναρξη της εγκυμοσύνης.

Εάν η αποτυχία των ωοθηκών οφείλεται σε διατροφικές διαταραχές ή ψυχολογικό άγχος, οι γυναίκες που επηρεάζονται θα πρέπει να λάβουν επιπλέον ψυχολογική ή ψυχιατρική φροντίδα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για κράμπες της εμμήνου ρύσεως

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι προοπτικές για την ανεπάρκεια των ωοθηκών ποικίλλουν πολύ και εξαρτάται από τη μορφή και την αιτία της νόσου. Η πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς στις περισσότερες περιπτώσεις. Κατά κανόνα, οι ασθενείς δεν μπορούν να φέρουν τα δικά τους παιδιά. Ωστόσο, ορισμένες προσβεβλημένες γυναίκες γέννησαν υγιή παιδιά αφού έλαβαν δωρεά ωαρίων. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι νομικά και ηθικά αμφιλεγόμενη. Μετά την αφαίρεση των ωοθηκών χειρουργικά, αποκλείεται η εγκυμοσύνη. Ωστόσο, περίπου το 10% των προσβεβλημένων γυναικών θεραπεύεται αυθόρμητα χωρίς θεραπεία. Αυτοί οι ασθενείς μπορούν φυσικά να μείνουν έγκυοι.

Η πρόγνωση είναι διαφορετική για τη δευτερογενή μορφή αποτυχίας των ωοθηκών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. Μόλις τα επίπεδα ορμονών επανέλθουν στο φυσιολογικό, οι γυναίκες επιστρέφουν συχνά σε κανονικούς εμμηνορροϊκούς κύκλους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πάσχοντες μπορούν να μείνουν έγκυες φυσικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται τεχνητός φόβος (IVF) ή ενδοκυτταροπλασματική ένεση σπέρματος (ICSI). Οι προσβεβλημένες γυναίκες σπάνια παραμένουν στείρες.

Σε κάθε περίπτωση, η αποτυχία των ωοθηκών δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης. Επηρεάζει μόνο τη γονιμότητα των προσβεβλημένων γυναικών.

πρόληψη

Ενας Αποτυχία των ωοθηκών μπορεί να προληφθεί μόνο σε περιορισμένο βαθμό. Αποφεύγοντας την κατανάλωση νικοτίνης, αποφεύγοντας το βάρος ή το υπερβολικό βάρος, μαθαίνοντας τεχνικές διαχείρισης του άγχους και με συνέπεια τη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να βλάψουν την ορμονική ισορροπία, ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο δυσλειτουργίας των ωοθηκών.

Μετέπειτα φροντίδα

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των ωοθηκών, το προσβεβλημένο άτομο έχει συνήθως λίγα και συνήθως μόνο περιορισμένα μέτρα παρακολούθησης. Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση αυτής της κατάστασης είναι πολύ σημαντική προκειμένου να αποφευχθούν άλλα συμπτώματα και επιπλοκές. Με ανεπάρκεια των ωοθηκών, συνήθως δεν υπάρχει ανεξάρτητη επούλωση, έτσι ώστε εκείνοι που επηρεάζονται πάντα να επισκέπτονται έναν γιατρό.

Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά με τη βοήθεια διαφόρων φαρμάκων. Είναι πάντα σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή δοσολογία και η συνταγογραφούμενη πρόσληψη του φαρμάκου. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις ή παρενέργειες, πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Ομοίως, τα περισσότερα άτομα με ανεπάρκεια των ωοθηκών εξαρτώνται από τη βοήθεια και την υποστήριξη του συντρόφου τους. Αυτό μπορεί επίσης να αποτρέψει την ανάπτυξη της κατάθλιψης. Περαιτέρω μέτρα παρακολούθησης συνήθως δεν είναι διαθέσιμα στον ασθενή. Η ίδια η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει. Ωστόσο, δεν μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη για την περαιτέρω πορεία των γεγονότων.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν διαγνωστεί πρωτοπαθής ωοθηκική ανεπάρκεια, είναι συνήθως μια τραυματική εμπειρία για τις ενδιαφερόμενες γυναίκες. Για την επεξεργασία της διάγνωσης, συζητήσεις με τον σύντροφο, με άλλα άτομα που έχουν προσβληθεί και με τη βοήθεια του γυναικολόγου. Εκτός από την ιατρική περίθαλψη, η οποία επικεντρώνεται στην ανακούφιση των αιτίων, οι γυναίκες που επηρεάζονται πρέπει να λάβουν ψυχολογική φροντίδα.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας των υποθαλαμικών ωοθηκών, είναι δυνατή η αιτιώδης θεραπεία, υπό τον όρο ότι ο ασθενής λαμβάνει τα απαραίτητα συνοδευτικά μέτρα. Αυτό περιλαμβάνει ξεκούραση και ανάπαυση, αλλαγή στη διατροφή και παρατήρηση των συμπτωμάτων. Ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί εάν προκύψουν ασυνήθιστα συμπτώματα. Μετά από μια επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Είναι επίσης σημαντικό να κάνετε χρήση των τακτικών ελέγχων παρακολούθησης.

Η εγκυμοσύνη συχνά δεν είναι πλέον δυνατή μετά την αποτυχία των ωοθηκών, γι 'αυτό οι άρρωστες γυναίκες πρέπει να σκεφτούν εναλλακτικές επιλογές εάν θέλουν να αποκτήσουν παιδιά. Ειδικότερα στις νεότερες γυναίκες, η πρωτογενής ανεπάρκεια των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συναισθηματικά προβλήματα που πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά καθώς και με φαρμακευτική αγωγή.Οι γυναίκες άνω των 40 ετών πρέπει να κάνουν προληπτικούς ιατρικούς ελέγχους για να αποκλείσουν τις επιπλοκές.