Νοσοκομειακή λοίμωξη

Για να καταλάβετε τι α νοσοκομειακή λοίμωξη σημαίνει, ο απλός πρέπει πρώτα να απεικονίσει την έννοια της λέξης από τα αρχαία ελληνικά. Το "Nosos" σημαίνει "ασθένεια" και το "komein" σημαίνει "φροντίδα" και η λέξη "νοσοκομείο" σημαίνει τους αρχαίους ελληνικούς χώρους θερέτρων υγείας. Μια νοσοκομειακή λοίμωξη δεν σημαίνει τίποτα άλλο από μία Νοσοκομειακή λοίμωξη.

Τι είναι η νοσοκομειακή λοίμωξη;

ΕΝΑ νοσοκομειακή λοίμωξη προκαλεί μια μεγάλη ποικιλία κλινικών εικόνων. Σε μονάδες εντατικής θεραπείας, η λεγόμενη "πνευμονία που σχετίζεται με τον εξαερισμό" είναι ιδιαίτερα αισθητή, από την οποία 30.000 άτομα σε μονάδες εντατικής θεραπείας στη Γερμανία αρρωσταίνουν κάθε χρόνο.
© auremar - stock.adobe.com

Νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα στα νοσοκομεία και τις εγκαταστάσεις φροντίδας και αποτελούν μεγάλο μέρος όλων των σοβαρών επιπλοκών εκεί.

Η ποιότητα της νοσηλευτικής και ιατρικής περίθαλψης για τον ασθενή πάσχει σημαντικά από την αύξηση των νοσοκομειακών λοιμώξεων και η παραμονή του ασθενούς παρατείνεται κατά μέσο όρο έως και τέσσερις ημέρες κατά μέσο όρο, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικές οικονομικές απώλειες στις κλινικές, οι οποίες πρέπει να διευθετηθούν σύμφωνα με "κατ 'αποκοπή κατ' αποκοπή ποσοστά" .

Στη Γερμανία, περίπου 20.000 άνθρωποι πεθαίνουν κάθε χρόνο από νοσοκομειακές λοιμώξεις και επιπλέον 500.000 άνθρωποι μολύνονται με παθογόνα, τα περισσότερα από τα οποία είναι ήδη ανθεκτικά σε πολλά κοινά αντιβιοτικά. Αυτά περιλαμβάνουν πολυ-ανθεκτικά Staphylococcus aureus ή ιδιαίτερα δύσκολο να θεραπευτούν στελέχη E.coli και Klebsiella.

αιτίες

Παρόλο που ο νόμος περί προστασίας των λοιμώξεων στη Γερμανία ορίζει ότι τα νοσοκομεία, οι εγκαταστάσεις αιμοκάθαρσης, οι ιατροί και οι κλινικές πρέπει να χρησιμοποιούν τις τελευταίες ιατρικές και επιστημονικές γνώσεις νοσοκομειακή λοίμωξη πρέπει να αποφύγετε, αυτό δεν ελέγχεται απαραίτητα.

Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν οδηγίες από την Επιτροπή για την Πρόληψη της Υγιεινής και της Λοίμωξης του Νοσοκομείου από το Ινστιτούτο Robert Koch, καθώς και συστάσεις για αντιστάσεις και θεραπείες που πρέπει να τηρούν τα νοσοκομεία προκειμένου να αποφευχθεί η κατανομή ανθεκτικών παθογόνων μέσω νοσοκομειακής λοίμωξης.

Σε πολλές περιπτώσεις, τα μικρόβια του νοσοκομείου εξαπλώνονται μέσω της ανθρώπινης επαφής, γι 'αυτό η απολύμανση των χεριών είναι υποχρεωτική κατά την είσοδο και την έξοδο από το δωμάτιο. Απαιτείται επίσης κατάλληλος καθαρισμός και απολύμανση όλων των δωματίων, ειδικά στο χειρουργείο, προκειμένου να αποφευχθεί η νοσοκομειακή μόλυνση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικά συμπτώματα ανάλογα με την περιοχή του σώματος που επηρεάζεται. Τα πιο κοινά γενικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, βήχα, πονοκέφαλο και πόνο στα άκρα, καθώς και πόνο και σχηματισμό πύου στις αρθρώσεις ή χειρουργικές πληγές.

Οι λοιμώξεις με πολύ ανθεκτικά μικρόβια (MRSA) ειδικότερα δεν ανταποκρίνονται στα συμβατικά αντιβιοτικά και ως εκ τούτου προκαλούν πυρετό και γενικό αίσθημα ασθένειας. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτά τα παθογόνα μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και να προκαλέσουν απειλητική για τη ζωή σήψη (δηλητηρίαση αίματος).

Οι ασθενείς στους οποίους παρέχεται καθετήρας ούρων συχνά υποφέρουν από λοίμωξη της ουροδόχου κύστης, καθώς οι μολυσματικοί παράγοντες μπορούν να ανέλθουν στην ουροδόχο κύστη μέσω του σωλήνα του καθετήρα. Η λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί ως πυρετός ή πόνος στην πλάτη. Μία από τις πιο συχνές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο είναι η λοίμωξη που σχετίζεται με καθετήρα.

Τα βακτήρια ή οι μύκητες μεταναστεύουν από το δέρμα κατά μήκος ενός αγγειακού καθετήρα στο αγγείο και προκαλούν φλεγμονή εκεί. Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις εκδηλώνονται επίσης από βήχα, πυρετό, πόνο στο στήθος και δύσπνοια. Αυτά είναι σχεδόν πάντα σημάδια πνευμονίας. Ο πόνος, το πρήξιμο, η ερυθρότητα, η ζεστασιά και πάνω απ 'όλα ο σχηματισμός πύου υποδεικνύουν λοίμωξη τραύματος μετά από εγχείρηση.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ νοσοκομειακή λοίμωξη προκαλεί μια μεγάλη ποικιλία κλινικών εικόνων. Σε μονάδες εντατικής θεραπείας, η λεγόμενη "πνευμονία που σχετίζεται με τον εξαερισμό" είναι ιδιαίτερα αισθητή, από την οποία 30.000 άτομα σε μονάδες εντατικής θεραπείας στη Γερμανία αρρωσταίνουν κάθε χρόνο.

Μια άλλη νοσοκομειακή λοίμωξη είναι η «λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος που σχετίζεται με καθετήρα». Στατιστικά, αυτή είναι ίσως η πιο κοινή νοσοκομειακή λοίμωξη. Μια τρομακτική επιπλοκή τέτοιων λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος είναι μια γενίκευση μικροβίων από το ουροποιητικό σύστημα σε ολόκληρο το σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε σήψη ή σηπτικό σοκ.

Οι φλεβικοί καθετήρες είναι μια άλλη πιθανότητα να προσβληθούν από μια νοσοκομειακή λοίμωξη, αλλά αυτοί είναι απαραίτητοι για πολλούς ασθενείς - είτε πρόκειται για παρεντερική παροχή θρεπτικών συστατικών είτε για τη χορήγηση φαρμάκων. Οι λοιμώξεις των πληγών που εμφανίζονται μετά από εγχείρηση επειδή τα μικρόβια διεισδύουν στη μη προστατευμένη περιοχή είναι επίσης πολύ συχνές.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές και η περαιτέρω πορεία αυτής της ασθένειας συνήθως εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή μόλυνση. Για το λόγο αυτό, δεν μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη για το μάθημα. Ωστόσο, σοβαρή μόλυνση ή δηλητηρίαση αίματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο εάν η λοίμωξη δεν αντιμετωπιστεί. Ωστόσο, οι λοιμώξεις μπορούν να αποφευχθούν σχετικά εύκολα με μέτρα υγιεινής, έτσι ώστε ο ασθενής να πεθάνει σπάνια.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι πάσχοντες πάσχουν επίσης από λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, έτσι ώστε να προκαλείται πόνος κατά την ούρηση. Οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές στα τραύματα είναι επίσης συχνές και μπορούν να καθυστερήσουν την επούλωση των πληγών. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να περιορίσει και να θεραπεύσει όλα αυτά τα συμπτώματα, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές.

Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς επίσης συνήθως δεν μειώνεται με τη σωστή θεραπεία. Η ίδια η θεραπεία γίνεται κυρίως με τη βοήθεια αντιβιοτικών και οδηγεί στην επιτυχία σχετικά γρήγορα. Ωστόσο, ο ασθενής εξακολουθεί να ενδείκνυται για μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η νοσοκομειακή λοίμωξη είναι μια επικίνδυνη λοίμωξη επειδή το σώμα του ασθενούς είναι πιθανό να εξασθενίσει από την υπάρχουσα ασθένεια που τον έφερε αρχικά στο νοσοκομείο. Επιπλέον, ανάλογα με το παθογόνο, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι από μόνο του στον αγώνα, καθώς τα παθογόνα μπορούν να είναι άνοσα σε γνωστές δραστικές ουσίες. Ωστόσο, μια νοσοκομειακή λοίμωξη ανήκει στα χέρια ενός γιατρού, η οποία συνήθως δίνεται από το γεγονός ότι τα συμπτώματα της λοίμωξης εμφανίζονται ενώ ο ασθενής είναι ακόμα στο νοσοκομείο. Αυτή είναι η καλύτερη δυνατή περίπτωση, επειδή επιτρέπει την άμεση ανίχνευση της λοίμωξης και μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία.Επιπλέον, ο ενδιαφερόμενος υπόκειται σε συνεχή ιατρική επίβλεψη και επομένως μπορεί να παρέμβει γρήγορα εάν επιδεινωθεί η κατάστασή του.

Ωστόσο, εάν εμφανιστούν σημάδια μόλυνσης μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με το γιατρό. Ειδικά εάν έχετε συμπτώματα αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν υπάρχει τίποτα που να σας εμποδίζει να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Παρόλο που μπορεί να είναι λοίμωξη από νοσοκομειακή, μπορεί επίσης να είναι λοίμωξη των χειρουργικών πληγών με παθογόνο που δεν έχει αναπτύξει ανοσία σε κοινά δραστικά συστατικά. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να διευκρινίσει την αιτία και να αντιμετωπίσει γρήγορα τη λοίμωξη, καθώς το σώμα του ασθενούς είναι τώρα πολύ αδύναμο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε ένα νοσοκομειακή λοίμωξη Για να μπορέσουμε να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά τα σωστά αντιβιοτικά, είναι απαραίτητες οι μικροβιολογικές εξετάσεις. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται τα κατάλληλα δείγματα, εφαρμόζονται σε μέσα καλλιέργειας και εξετάζονται για ευαισθησία στα αντιβιοτικά.

Η νοσοκομειακή λοίμωξη αντιμετωπίζεται σύμφωνα με το λεγόμενο "αντιβιογράφημα", οπότε σε επείγουσες περιπτώσεις χορηγούνται συνδυασμοί αντιβιοτικών ως προληπτικό μέτρο. Εάν υπάρχει υποψία πνευμονίας, ο γιατρός ξεπλένει τους πνεύμονες με αλατούχο διάλυμα και απορροφά ξανά την έκκριση, αποκτώντας έτσι τη λεγόμενη «βρογχική πλύση», η οποία στη θετική περίπτωση περιέχει τα βακτήρια που προκαλούν την ασθένεια.

Για να προσδιοριστούν οι λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, απαιτείται δείγμα ούρων, το οποίο εφαρμόζεται αμέσως σε θρεπτικό μέσο και επωάζεται. Οι «φλεβικές λοιμώξεις που σχετίζονται με τον καθετήρα» μπορούν γρήγορα να οδηγήσουν σε σήψη, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μέσω μιας «καλλιέργειας αίματος».

Μια νοσοκομειακή λοίμωξη με είδη Candida ή Staphylococcus aureus, η οποία οδηγεί σε υψηλή θνησιμότητα, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Η τυπική λοίμωξη του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανιχνευθεί με ένα επίχρισμα από την πληγείσα περιοχή. Ο Staphylococcus aureus και οι πολυανθεκτικοί αντιπρόσωποι αυτού του είδους είναι ιδιαίτερα συχνές εδώ.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της λοίμωξης στο νοσοκομείο πρέπει να εκτιμάται σύμφωνα με τις μεμονωμένες περιστάσεις. Η αιτία της λοίμωξης και τα παθογόνα πρέπει να διευκρινιστούν ώστε να είναι σε θέση να αξιολογήσουν την περαιτέρω πορεία. Επιπλέον, η γενική κατάσταση της υγείας του προσβεβλημένου ατόμου πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη κατά τη συνολική πρόγνωση.

Φυσικά, οι άνθρωποι βρίσκονται σε νοσοκομείο, σε νοσοκόμους ή σε εντατική ιατρική περίθαλψη επειδή έχουν ήδη υποστεί μια υποκείμενη ασθένεια και έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό συχνά περιπλέκει τις επιλογές θεραπείας και επιδεινώνει την περαιτέρω πορεία. Σε ασθενείς με κίνδυνο, ως εκ τούτου, τα περισσότερα αβλαβή μικρόβια μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρές συνέπειες στην υγεία. Είναι επομένως πιθανό μια νοσοκομειακή λοίμωξη να μπορεί να εξελιχθεί σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ο αριθμός των ανθρώπων που πεθαίνουν από νοσοκομειακές λοιμώξεις κάθε χρόνο είναι περίπου 30.000. Ο οργανισμός είναι συχνά τόσο εξασθενημένος που δεν μπορεί πλέον να υπερασπίζεται επαρκώς ενάντια σε λοιμώξεις κάθε είδους.

Η πρόγνωση βελτιώνεται σημαντικά εάν ο ενδιαφερόμενος έχει θεμελιωδώς υγιές και σταθερό ανοσοποιητικό σύστημα και η υποκείμενη ασθένεια μπορεί να χαρακτηριστεί ότι δεν προκαλεί μεγάλη ανησυχία. Με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή και επαρκή ανάπαυση, μπορεί να επιτευχθεί αποκατάσταση. Είναι επίσης απαραίτητο να αποσαφηνιστεί το μικρόβιο που έχει ληφθεί και να παρέχεται επαρκής φαρμακευτική θεραπεία.

πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν είναι αυτό νοσοκομειακή λοίμωξη κάθε ασθένεια προλαμβάνεται ειδικά. Η "πνευμονία που σχετίζεται με τον εξαερισμό" απαιτεί αυστηρή υγιεινή των χεριών πριν από οποιαδήποτε δραστηριότητα στο σύστημα εξαερισμού, καθώς και μια ημι-όρθια θέση του ασθενούς σε γωνία 30 °.

Επειδή με τους φλεβικούς καθετήρες ένας εξωτερικός αποικισμός του άκρου του καθετήρα προκαλεί συχνά τη νοσοκομειακή λοίμωξη, υπάρχουν καθετήρες που εμποτίζονται με αντιβιοτικά. Μερικές φορές η λοίμωξη του νοσοκομειακού ουροποιητικού συστήματος δεν συμβαίνει ακόμη και εάν χρησιμοποιούνται καθετήρες μιας χρήσης αντί για μακροχρόνια αποστράγγιση ούρων. Ο στόχος είναι να προωθηθούν οι νοσοκομειακές λοιμώξεις όπως στην Ολλανδία όσο το δυνατόν περισσότερο στη Γερμανία και να δημιουργηθεί καλύτερη κατανόηση της υγιεινής μεταξύ του προσωπικού του νοσοκομείου.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι νοσοκομειακές λοιμώξεις είναι λοιμώξεις που προκαλούνται από τα λεγόμενα μικρόβια του νοσοκομείου. Αυτά τα παθογόνα είναι συχνά πολύ ανθεκτικά στα αντιβιοτικά. Η οξεία θεραπεία είναι δύσκολη και, ανάλογα με τη λοίμωξη, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι μακροπρόθεσμες συνέπειες για τον ασθενή. Η παρακολούθηση της νοσοκομειακής λοίμωξης είναι επομένως δύσκολη.

Αφενός, πρέπει να διευκρινιστεί εάν η οξεία ασθένεια θα μπορούσε να θεραπευτεί και εάν τα παθογόνα έχουν εξαφανιστεί οριστικά από το σώμα του ασθενούς με ορισμένα ισχυρά φάρμακα. Από την άλλη πλευρά, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις στα όργανα ή στο μεταβολισμό. Οι μακροπρόθεσμες παρενέργειες από τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζονται και να αντιμετωπίζονται στη μετεγχειρητική φροντίδα.

Ο ειδικός που παρακολουθεί θα διασφαλίσει τις παραμέτρους του αίματος και τις ζωτικές λειτουργίες καθώς και τη λειτουργία του οργάνου ή των οργάνων που επηρεάζονται από τη μόλυνση σε τακτά χρονικά διαστήματα. Στην περίπτωση νοσοκομειακής λοίμωξης, μπορεί να υπάρχουν μακροχρόνιες επιδράσεις, όπως εξασθένηση της λειτουργίας της καρδιάς ή των πνευμόνων. Αυτές οι επιπλοκές πρέπει να αποκλειστούν και να απαιτείται αυστηρή παρακολούθηση.

Ένας ορισμένος χρόνος ανάρρωσης μετά την οξεία θεραπεία είναι επίσης απαραίτητος για τον ασθενή - ο ειδικός θα πρέπει να συμβουλεύει ανάλογα και να πάρει αρκετό χρόνο για τον ασθενή και τις ερωτήσεις του.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της νοσοκομειακής λοίμωξης, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν μερικά πράγματα για να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και την ταλαιπωρία. Πρώτα απ 'όλα, το σώμα χρειάζεται πολύ ξεκούραση. Όσοι έχουν πληγεί θα πρέπει να πάρουν λίγες μέρες μακριά και να καταναλώσουν ελαφριά τρόφιμα κατά τη διάρκεια της ασθένειας.

Γενικά μέτρα όπως το να πίνετε πολύ και να αποφεύγετε το αλκοόλ και τα τσιγάρα βοηθούν στην ανάρρωση. Επιπλέον, άλλα άτομα πρέπει να αποφεύγονται για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση. Εάν έχετε πονόλαιμο, παστίλιες ή αλατούχα διαλύματα για εισπνοή, βοηθήστε. Η φυσική θεραπεία Echinacea ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και μπορεί να ληφθεί είτε ως τσάι είτε ως χυμός φυτού. Σε περίπτωση βακτηριακής λοίμωξης, η αυστηρή προσωπική υγιεινή βοηθά επίσης.

Εάν τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν παρά τα πάντα, πρέπει να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό γιατρό. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί το αιτιολογικό παθογόνο, για παράδειγμα μέσω έρευνας στο νοσοκομείο στο οποίο ελήφθη το παθογόνο για τη νοσοκομειακή λοίμωξη. Μπορεί να υπάρχει μια σοβαρή λοίμωξη που πρέπει να αντιμετωπιστεί με φάρμακα εκτός από την αυτοθεραπεία. Οι ασθενείς πρέπει να συζητήσουν με τον οικογενειακό τους γιατρό σχετικά με τα μέτρα που θα βοηθήσουν καλύτερα στα ατομικά παράπονά τους.