Σύνδρομο Miller-Fisher

Σύμφωνα με το Σύνδρομο Miller-Fisher περιγράφεται μια ύπουλη μολυσματική ασθένεια, η οποία αφενός διαταράσσει την ακολουθία κινήσεων και αφετέρου μπορεί επίσης να επηρεάσει το γλωσσικό κέντρο. Τα νεύρα και οι νευρικές ρίζες καταστρέφονται από φλεγμονή στο σύνδρομο Miller-Fisher. Πολλοί από αυτούς επηρεάζονται επομένως από αναπηρικό καροτσάκι.

Τι είναι το σύνδρομο Miller-Fisher;

Το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί ούτε να ελέγξει την κίνηση των ματιών, ούτε μπορεί να μεταδοθεί παλμοί που ρέουν από τον εγκέφαλο μέσω των νεύρων απευθείας στους μυς των ματιών.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Ο γιατρός αναφέρεται ως Σύνδρομο Miller-Fisher μια σπάνια ασθένεια που επηρεάζει κυρίως το περιφερικό νευρικό σύστημα. Κατά κανόνα, το σύνδρομο προσβάλλει τα κρανιακά νεύρα του ασθενούς. Η ασθένεια πήρε το όνομά της από τον Charles Miller Fisher, έναν καναδικό νευρολόγο.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το σύνδρομο Miller-Fisher είναι μια παραλλαγή του λεγόμενου συνδρόμου Guillain-Barré. Η θεραπεία βασίζεται στην πορεία της νόσου. Συχνά δεν υπάρχουν άλλα συμπτώματα 14 ημέρες μετά το σύνδρομο Miller-Fisher, αλλά μπορεί να συμβεί ότι απαιτείται περίοδος αποκατάστασης για να απαλλαγούμε από όλους τους περιορισμούς.

αιτίες

Μέχρι στιγμής, οι γιατροί αντιμετωπίζουν ένα άλυτο μυστήριο ως προς το γιατί μπορεί να εμφανιστεί το σύνδρομο Miller-Fisher. Ωστόσο, οι ειδικοί υποθέτουν ότι το σύνδρομο Miller-Fisher είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που μπορεί να εμφανιστεί μετά από μια ιογενή λοίμωξη. Οι λόγοι για τους οποίους και γιατί δεν είναι γνωστοί.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ενώ το σύνδρομο Guillain-Barré παραλύει ολόκληρους τους μυς του σώματος, το σύνδρομο Miller-Fisher εξακολουθεί να εκδηλώνεται στην αρχή με διαταραχές της κίνησης των ματιών. Περιστασιακά, ωστόσο, μπορεί να εντοπιστεί απώλεια αντανακλαστικών στους μυς (αλεφλεξία). Λόγω των διαταραχών, που επηρεάζουν κυρίως τις κινήσεις των ματιών, ο ασθενής παραπονιέται για διπλή όραση.

Το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί ούτε να ελέγξει την κίνηση των ματιών, ούτε μπορεί να μεταδοθεί παλμοί που ρέουν από τον εγκέφαλο μέσω των νεύρων απευθείας στους μυς των ματιών. Ακόμα κι αν παρατηρηθεί η απώλεια των μυϊκών αντανακλαστικών, δεν υπάρχει τυπική βλάβη που περιορίζει τον ασθενή ή οδηγεί σε μια νόσο.

Στη συνέχεια, το προσβεβλημένο άτομο παραπονιέται για διαταραχές στις κινήσεις στόχου των ποδιών και των χεριών του ή του κορμού, έτσι ώστε μερικές φορές να διαταραχθούν η ισορροπία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε έκτος ασθενής πάσχει από δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Η σοβαρότητα των διαταραχών κίνησης στόχου παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Εάν εμφανιστούν διαταραχές των μυϊκών μυών, ο γιατρός πρέπει επίσης να λάβει υπόψη τυχόν άλλες ασθένειες του εγκεφαλικού στελέχους. Εκτός από το σύνδρομο Miller-Fisher, είναι επίσης πιθανά εγκεφαλικά επεισόδια, αλλαντίαση ή διαταραχές του κυκλοφορικού. Για το λόγο αυτό, ο θεράπων ιατρός επικεντρώνεται στην εξέταση του στρώματος του εγκεφαλικού στελέχους στην αρχή. Χρησιμοποιεί υπολογιστικό τομογράφημα (CT) ή μαγνητικό τομογράφημα συντονισμού (MRI).

Οποιεσδήποτε εξετάσεις υπερήχων των αρτηριών που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με το εάν υπάρχει σύνδρομο Miller-Fisher. Στη συνέχεια εξετάζονται οι λειτουργίες του εγκεφαλικού στελέχους χρησιμοποιώντας νευροφυσιολογικές εξετάσεις. Οι ειδικές νευρικές οδούς μπορούν να ελεγχθούν για το δυναμικό τους. Στη συνέχεια, ο γιατρός εξετάζει το νευρικό υγρό (εγκεφαλονωτιαίο υγρό).

Αυτό δείχνει μια τεράστια αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες, αλλά μόνο μια μικρή αύξηση στα ανιχνεύσιμα κύτταρα, έτσι ώστε κάποιος πρέπει να μιλήσει για κυτταρολευκωματίνη διάσπαση. Ειδικά αντισώματα μπορούν επίσης να ανιχνευθούν στο αίμα. Αντισώματα κατά της λεγόμενης γαγγλιοσίδης GQ1b μπορούν να ανιχνευθούν στο σύνδρομο Miller-Fisher.

Δεν μπορεί να γίνει πρόβλεψη. Η πορεία της νόσου μπορεί να είναι τόσο διαφορετική που μετά από 14 ημέρες όλα τα συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί, αλλά το πρόβλημα μπορεί επίσης να προκύψει ότι στην πραγματικότητα παραμένει μόνιμη βλάβη. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει ότι συνήθως πρέπει να χρειαστεί μακροχρόνια αποκατάσταση έτσι ώστε όλες οι διαταραχές που έχουν συμβεί στο πλαίσιο του συνδρόμου Miller-Fisher να μπορούν να επιλυθούν ξανά.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Miller-Fischer προκαλεί παράλυση σε διάφορες περιοχές του σώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μάτια επηρεάζονται κυρίως, έτσι ώστε τα άτομα που έχουν προσβληθεί να μην μπορούν να τα μετακινήσουν. Υπάρχουν επίσης άλλα οπτικά προβλήματα, η διπλή όραση και η λεγόμενη καλυμμένη όραση. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από το σύνδρομο Miller-Fischer.

Τα πόδια συνήθως δεν μπορούν πλέον να κινούνται ή να μετακινούνται μόνο σε πολύ περιορισμένο βαθμό, με αποτέλεσμα περιορισμούς κίνησης και άλλους περιορισμούς στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, εμφανίζονται διαταραχές της ισορροπίας και του συντονισμού, έτσι ώστε αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται συχνά από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή τους ζωή. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο ή άλλες διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος.

Δεν είναι ασυνήθιστο τα συμπτώματα του συνδρόμου Miller-Fischer να είναι μόνιμα και να μην εξαφανίζονται ποτέ. Κατά κανόνα, αυτά τα παράπονα δεν μπορούν να αρθούν με θεραπεία. Η ίδια η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε πολύ περιορισμένο βαθμό και εξαρτάται από διάφορες θεραπείες.Δεν είναι ασυνήθιστο οι ψυχολογικές θεραπείες να είναι απαραίτητες για την πρόληψη ή τη θεραπεία της κατάθλιψης και άλλων διαθέσεων. Το κατά πόσο το σύνδρομο Miller-Fischer θα οδηγήσει σε μείωση του προσδόκιμου ζωής γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μια γενική αδιαθεσία, ένα αίσθημα ασθένειας και μια μείωση της εσωτερικής δύναμης υποδηλώνουν μια διαφωνία για την υγεία. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή εάν εμφανιστούν περαιτέρω διαταραχές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Οποιαδήποτε ανωμαλία στις κινήσεις των ματιών ή οι ιδιαιτερότητες της όρασης πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Σε πολλές περιπτώσεις, εμφανίζεται διπλή όραση ή μειωμένη όραση. Η απώλεια αντανακλαστικών μυών είναι ανησυχητική και θα πρέπει να παρουσιαστεί αμέσως σε γιατρό. Εάν οι κινήσεις των ματιών δεν μπορούν πλέον να ρυθμιστούν εθελοντικά ή εάν υπάρχει απώλεια αυτο-αντανακλαστικών, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Οι ανωμαλίες στις γενικές ακολουθίες κίνησης είναι επίσης ανησυχητικές και πρέπει να διευκρινιστούν από έναν γιατρό.

Εάν ο ενδιαφερόμενος δεν έχει έλεγχο της εθελοντικής κίνησης των χεριών και των ποδιών, χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Εάν η κίνηση είναι δύσκολη ή υπάρχουν κινητικές διαταραχές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν ο γενικός κίνδυνος ατυχημάτων και τραυματισμών αυξηθεί λόγω ασυνέπειας στις ακολουθίες κίνησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν οι καθημερινές υποχρεώσεις δεν μπορούν πλέον να εκπληρωθούν όπως συνήθως, εάν η ποιότητα ζωής μειώνεται ή εάν μειωθεί η ευεξία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η αβεβαιότητα του βηματισμού και οι διαταραχές της ισορροπίας είναι περαιτέρω ενδείξεις βλάβης της υγείας. Προβλήματα συμπεριφοράς, αλλαγές στη διάθεση και συμπεριφορά στέρησης θα πρέπει επίσης να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο Miller-Fisher εξαρτάται επίσης από την πορεία της νόσου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γιατρός αντιμετωπίζει τον ασθενή με ανοσοσφαιρίνες ή πλασμαφαίρεση. Η θεραπεία με πλασμαφαίρεση είναι ένας τύπος πλύσης αίματος. οι ανοσοσφαιρίνες και επίσης εκείνα τα αντισώματα που είναι υπεύθυνα για το σύνδρομο Miller-Fisher ξεπλένονται από το αίμα.

Κατά κανόνα, ο ενδιαφερόμενος λαμβάνει δύο έως τέσσερις θεραπείες. τότε το αίμα πρέπει να καθαριστεί από το αντίσωμα. Η θεραπεία ακολουθεί μετά την αιτιώδη θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει δυσκολίες με τις κινήσεις του, πρέπει να αντιμετωπιστεί και να εκπαιδευτεί με τέτοιο τρόπο ώστε μια ανεξάρτητη ζωή να είναι δυνατή και πάλι και μερικές φορές βοηθά - όπως μια αναπηρική καρέκλα - να μπορεί να απαλλαγεί μακροπρόθεσμα.

Η θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν μια ομάδα γιατρών, επαγγελματιών θεραπευτών, λογοθεραπευτών και φυσιοθεραπευτών καθώς και ψυχολόγων και κοινωνικών λειτουργών βρεθεί ότι φροντίζει τον ασθενή. Μετά το σύνδρομο Miller-Fisher, η αποκατάσταση είναι συχνά απαραίτητη, με έμφαση στην αταξία - τη διακοπή των κινήσεων στόχων. Χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπεία, ο ασθενής μαθαίνει ότι μπορεί να εκτελέσει τις κινήσεις του με ακρίβεια ξανά.

Στο πλαίσιο της φυσικοθεραπείας, ο ασθενής μαθαίνει να διορθώνει τυχόν διαταραχές όταν περπατά ή στέκεται. Η εργασιακή θεραπεία, από την άλλη πλευρά, ασχολείται κυρίως με λεπτές κινητικές διαταραχές. Είναι σημαντικό να υπάρχει ακριβής συντονισμός μεταξύ των ομάδων ως μέρος της θεραπείας. Οι φυσιοθεραπευτές πρέπει να ενημερώνονται ποιες μονάδες πραγματοποιήθηκαν από τον εργοθεραπευτή.

Ο εργοθεραπευτής εξασφαλίζει κυρίως ότι ο ασθενής - μετά από πολύ σοβαρές περιπτώσεις - καταφέρνει να πλύνει, να φάει και να ντυθεί ξανά και να υποστηρίζεται στις καθημερινές του καταστάσεις. Στο τέλος της αποκατάστασης, ο ασθενής δεν πρέπει να έχει πλέον μόνιμη βλάβη. Ανάλογα με την κλινική εικόνα, μπορούν επίσης να ληφθούν περαιτέρω θεραπευτικά μέτρα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για την παράλυση των μυών

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για το σύνδρομο Miller-Fisher είναι συνήθως πολύ καλή εάν η αιτία είναι γνωστή και θεραπεύσιμη. Δεδομένου ότι είναι ως επί το πλείστον συνέπεια μιας λοίμωξης, η εκκαθάριση της λοίμωξης θα οδηγήσει επίσης σε σταδιακή ανάκαμψη των νεύρων. Οι αποτυχημένες ή περιορισμένες λειτουργίες του σώματος μπορούν να επιστρέψουν μέσα σε λίγους μήνες, χωρίς να αναμένεται καμία περαιτέρω ζημιά ή άλλες συνέπειες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι κινητικές διαταραχές παραμένουν. Αυτά μπορούν να αντιμετωπιστούν με φυσιοθεραπεία ή εργασιακή θεραπεία, η οποία έχει πολύ μεγάλες πιθανότητες επιτυχίας. Το σύνδρομο Miller-Fisher σπάνια σχετίζεται με εντελώς ανεπανόρθωτα κατεστραμμένα νεύρα.

Όπως συμβαίνει με όλα τα σύνδρομα ή ασθένειες που επηρεάζουν τις λειτουργίες των νεύρων, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση. Αυτό οδηγεί σε πρώιμη θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα δεν εντοπιστούν σωστά ή δεν ταξινομηθούν σωστά, η πρόγνωση μπορεί να επιδεινωθεί άσχημα λόγω εσφαλμένης θεραπείας. Σε μερικές περιπτώσεις, το σύνδρομο Miller-Fisher μπορεί επίσης να επηρεάσει την αναπνοή, καθιστώντας την πρόγνωση του ασθενούς πολύ κακή. Ωστόσο, άλλες ασθένειες των νεύρων εμπλέκονται επίσης συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις.

πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν είναι γνωστή μέχρι στιγμής ποιοι παράγοντες ευνοούν το σύνδρομο Miller-Fisher, δεν μπορούν να προταθούν προληπτικά μέτρα. Το σύνδρομο Miller-Fisher δεν μπορεί επομένως να προληφθεί.

Μετέπειτα φροντίδα

Το σύνδρομο Miller-Fisher μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές που μπορεί να έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Σε γενικές γραμμές, ένας γιατρός πρέπει επομένως να ζητηθεί η γνώμη του σε πρώιμο στάδιο για να αποφευχθεί η περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν από αυτό το σύνδρομο πάσχουν από διαταραχές της κίνησης των ματιών.

Το αποτέλεσμα είναι κυρίως ανεξέλεγκτη κίνηση και συχνά απώλεια ελέγχου των μυών των ματιών. Το σύνδρομο συχνά οδηγεί σε αναπτυξιακές διαταραχές στα παιδιά, έτσι ώστε να μπορούν επίσης να αναπτύξουν κατάθλιψη ή άλλες ψυχολογικές διαταραχές. Το σύνδρομο Miller-Fisher συχνά οδηγεί σε εκφοβισμό, ειδικά στην παιδική ηλικία.

Υπάρχουν περιστασιακές ανισορροπίες στις οποίες οι περισσότεροι ασθενείς δεν μπορούν να ελέγξουν σωστά την ουροδόχο κύστη τους. Τα πόδια δεν μπορούν να κινηθούν με στοχευμένο τρόπο, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς στην κίνηση. Εάν το σύνδρομο δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να μειώσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που πάσχει. Η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία της νόσου, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή μια γενική πρόβλεψη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Το σύνδρομο Miller-Fisher απαιτεί πάντα ιατρική διάγνωση και θεραπεία. Η ιατρική θεραπεία μπορεί να υποστηριχθεί από μια σειρά μέτρων αυτοβοήθειας.

Ως το πιο σημαντικό μέτρο, η νικοτίνη και το αλκοόλ πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια και πριν από τη θεραπεία, καθώς αυτές οι ουσίες μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα με το πλύσιμο του αίματος. Ο γιατρός θα πει στον ασθενή πώς να φάει πριν από τη θεραπεία με το Plasmaphere και έτσι θα επιτρέψει τη θεραπεία χωρίς συμπτώματα. Απαιτείται ολοκληρωμένη φροντίδα παρακολούθησης μετά τη θεραπεία. Επιπλέον, ο ασθενής πρέπει να κάνει τακτικά ασκήσεις φυσικοθεραπείας προκειμένου να βελτιώσει τις κινήσεις και να εξαλείψει τυχόν διαταραχές όταν στέκεστε ή περπατάτε. Στο πλαίσιο της εργασιακής θεραπείας, οι λεπτές κινητικές διαταραχές αντιμετωπίζονται κυρίως. Ο ασθενής μπορεί να υποστηρίξει αυτά τα μέτρα στο σπίτι εκτελώντας ασκήσεις που συνιστά ο γιατρός ή ο θεραπευτής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει επίσης να ξαναμάθει κανονικές διαδικασίες και δραστηριότητες όπως το πλύσιμο ή το ντύσιμο. Εδώ, οι συγγενείς έχουν ιδιαίτερη ζήτηση, οι οποίοι πρέπει να παραμείνουν ως υποστηρικτική βοήθεια. Ίσως χρειαστεί να οργανώσετε βοηθήματα όπως πατερίτσες ή αναπηρικό καροτσάκι καθώς και εγκαταστάσεις για άτομα με ειδικές ανάγκες.