Πνευμονικό έμφραγμα

Σε ένα Πνευμονικό έμφραγμα υπάρχει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες. Το πνευμονικό έμφραγμα είναι μια κοινή συνέπεια της πνευμονικής εμβολής και μπορεί ενδεχομένως να είναι απειλητική για τη ζωή. Στο κοιλιακό, το πνευμονικό έμφραγμα και η πνευμονική εμβολή εξισώνονται συχνά, κάτι που είναι ιατρικό αλλά λανθασμένο.

Τι είναι το πνευμονικό έμφραγμα;

Το πνευμονικό έμφραγμα είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος και είναι πολύ συχνό ως αποτέλεσμα της πνευμονικής εμβολής. Οι θρόμβοι αίματος εμποδίζουν τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν από τους πνεύμονες στην καρδιά.

Αυτοί οι θρόμβοι αίματος έχουν επίσης πλυθεί στους πνεύμονες ενός άλλου μέρους του σώματος, προκαλώντας απόφραξη. Η αιτία για αυτό είναι μια θρόμβωση (θρόμβος αίματος) σε άλλο μέρος του σώματος. Ο θρόμβος αίματος που πλένεται ονομάζεται εμβολή στην ιατρική ορολογία.

Εάν ένας θρόμβος αίματος που έχει πλυθεί στους πνεύμονες κλείσει τα αιμοφόρα αγγεία, υπάρχει κίνδυνος πνευμονικού εμφράγματος. Τα προσβεβλημένα μέρη των πνευμόνων δεν τροφοδοτούνται πλέον με αίμα και, στη χειρότερη περίπτωση, μπορούν να πεθάνουν. Ο θάνατος τμημάτων των πνευμόνων είναι γνωστός ως πνευμονικό έμφραγμα.

αιτίες

Ένα πνευμονικό έμφραγμα ή πνευμονική εμβολή προκαλείται από μια θρόμβωση στο σώμα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, αυτή είναι μια θρόμβωση στις μεγάλες φλέβες των ποδιών. Επιπλέον, οι θρομβώσεις στην πυελική φλέβα είναι μια κοινή αιτία πνευμονικού εμφράγματος.

Οι θρομβώσεις είναι θρόμβοι αίματος που έχουν σχηματιστεί για διάφορους λόγους. Εάν αυτοί οι θρόμβοι αίματος αποκολληθούν από την αρχική τους θέση, οδηγούνται γύρω από το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος έως ότου μπορούν τελικά να προκαλέσουν απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου σε ένα σημείο συμφόρησης. Ως αποτέλεσμα, το πίσω μέρος του σώματος δεν τροφοδοτείται πλέον με αίμα.

Μια πνευμονική εμβολή έχει ήδη θρόμβους αίματος στους πνεύμονες. Εάν αυτά οδηγούν σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων, τα προσβεβλημένα μέρη των πνευμόνων δεν τροφοδοτούνται πλέον με οξυγόνο. Εάν η πνευμονική εμβολή δεν αναγνωριστεί και εξαλειφθεί, υπάρχει κίνδυνος πνευμονικού εμφράγματος. Ο προσβεβλημένος πνευμονικός ιστός πεθαίνει ανεπανόρθωτα. Αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα πρώτα σημάδια πνευμονικού εμφράγματος είναι ξαφνική δύσπνοια και διαταραχές συνείδησης όπως ζάλη, αποπροσανατολισμός ή νευρολογικές αστοχίες των χεριών και των ποδιών. Ο πόνος στην περιοχή του θώρακα, τα συναισθήματα καταπίεσης και μια καρδιακή καρδιά ή αυξημένος παλμός είναι επίσης τυπικά. Ο πόνος εντοπίζεται στον υπεζωκότα και υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να εξαπλωθεί στους ώμους, το στομάχι και τα χέρια.

Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα γενικά συμπτώματα: εφίδρωση, ζάλη, εξάψεις και οξεία κόπωση. Ο ρυθμός αναπνοής συνήθως αυξάνεται και εμφανίζεται υπεραερισμός. Η δυσκολία στην αναπνοή περιγράφεται συχνά από εκείνους που επηρεάζονται ως αίσθημα πνιγμού. Συχνά αναφέρεται μια αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό, η οποία συνήθως προκαλεί πόνο και εξαφανίζεται μετά από λίγα λεπτά.

Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει βήχας με αίμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και μόνο λίγα λεπτά πριν από το πνευμονικό έμφραγμα. Στη συνέχεια, ο ενδιαφερόμενος χάνει τη συνείδησή του. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, το πνευμονικό έμφραγμα είναι θανατηφόρο. Πριν από αυτό, μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορικές διαταραχές και σε ορισμένες άλλες σοβαρές επιπλοκές. Στη χειρότερη περίπτωση, η πνευμονία μπαίνει και ο πνευμονικός ιστός πεθαίνει. Αυτό ακολουθείται συνήθως από κυκλοφορικό σοκ, από το οποίο ο ασθενής τελικά πεθαίνει.

Διάγνωση & πορεία

Για να γίνει η διάγνωση πνευμονικού εμφράγματος, απαιτείται πρώτα ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό από τον γιατρό. Η επακόλουθη φυσική εξέταση περιλαμβάνει την ακρόαση των πνευμόνων, τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού και τον έλεγχο του σώματος για θρομβώσεις. Ένα άλλο κριτήριο για τη διάγνωση πνευμονικού εμφράγματος είναι η λεγόμενη βαθμολογία Wells ή η βαθμολογία της Γενεύης. Αυτό επιτρέπει την εκτίμηση του κινδύνου πνευμονικής εμβολής.

Εάν, μετά από αυτές τις εξετάσεις, υπάρχει υποψία πνευμονικού εμφράγματος, πρέπει να ξεκινήσουν περαιτέρω διαγνωστικές διαδικασίες για να επιβεβαιωθεί η υποψία.

Ένα πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να απεικονιστεί μέσω υπολογιστικής τομογραφίας, στην οποία χορηγείται ένας παράγοντας αντίθεσης στον ασθενή. Ένας υπέρηχος στο πόδι μπορεί να αποκαλύψει την αιτία της εμβολής. Οι επιδράσεις του πνευμονικού εμφράγματος στο σώμα θα προσδιοριστούν μέσω ενός EKG, ενός πνευμονικού ελεγκτή ροής αίματος και ενός υπερήχου καρδιάς.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, ένα πνευμονικό έμφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Εξαιτίας αυτού, το πνευμονικό έμφραγμα πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως από γιατρό. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να συμβεί μη αναστρέψιμη επακόλουθη βλάβη στον ασθενή. Όσοι πάσχουν κυρίως από θρόμβωση.

Εμφανίζεται επίσης πόνος στο στήθος και στα πλευρά, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό περιορίζει επίσης σημαντικά την κίνηση του ασθενούς, έτσι ώστε η καθημερινή ζωή και η εργασία του ενδιαφερόμενου να περιορίζονται επίσης. Η δυσκολία στην αναπνοή εμφανίζεται επίσης λόγω του πνευμονικού εμφράγματος και τα εσωτερικά όργανα δεν διαθέτουν πλέον επαρκές οξυγόνο.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζεται βήχα στο αίμα. Τα εσωτερικά όργανα μπορεί να υποστούν βλάβη λόγω της ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου, οπότε η βλάβη αυτή είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μη αναστρέψιμη. Η θεραπεία του πνευμονικού εμφράγματος είναι οξεία και συνήθως δεν οδηγεί σε συγκεκριμένες επιπλοκές. Ωστόσο, η περαιτέρω πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία του εμφράγματος, έτσι ώστε μια γενική πρόβλεψη της πορείας της νόσου συνήθως δεν είναι δυνατή. Δεν είναι ασυνήθιστο να μειωθεί σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση πνευμονικού εμφράγματος, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως. Εάν παρατηρηθούν τα πρώτα σημάδια, όπως ξαφνικός πόνος στο στήθος ή δύσπνοια, είναι καλύτερο να μεταφέρετε το άτομο στο πλησιέστερο νοσοκομείο. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μερικές ώρες και επιδεινωθούν καθώς εξελίσσεται η ασθένεια, μπορεί να υποψιαστεί ότι πρόκειται για πνευμονικό έμφραγμα, το οποίο πρέπει πάντα να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό για να αποκλειστούν οι επιπλοκές.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το κρεβάτι για μεγάλο χρονικό διάστημα και τους προηγούμενους καρκίνους. Ασθενείς που πάσχουν από βαθιά θρόμβωση της πυέλου και των ποδιών ή που λαμβάνουν τακτικά ορμονικά παρασκευάσματα διατρέχουν επίσης κίνδυνο και θα πρέπει να ζητήσουν ιατρική βοήθεια εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα που αναφέρονται. Εάν προκύψουν παράπονα σε σχέση με μια πτήση, ο αεροσυνοδός πρέπει να κληθεί. Εάν συμβούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του τοκετού, πρέπει να ενημερωθεί ο υπεύθυνος γιατρός. Ένα πνευμονικό έμφραγμα απαιτεί επείγουσα ιατρική βοήθεια. Περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία πραγματοποιείται από πνευμονολόγο, υποστηριζόμενο από παθολόγους και φυσιοθεραπευτές.

Θεραπεία & Θεραπεία

Είναι πολύ σημαντικό ένα πνευμονικό έμφραγμα να αντιμετωπίζεται πολύ γρήγορα μετά τη διάγνωσή του. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την αποφυγή επακόλουθων βλαβών, όπως ο θάνατος του προσβεβλημένου μέρους του πνεύμονα. Επομένως, σε περίπτωση πνευμονικού εμφράγματος, η πρώτη προτεραιότητα είναι η απομάκρυνση του θρόμβου αίματος που προκάλεσε και η προκύπτουσα απόφραξη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί να ξεκινήσετε τη φαρμακευτική θεραπεία με αντιπηκτικά παρασκευάσματα για τη διάλυση του θρόμβου στο αίμα.

Ωστόσο, υπάρχουν επίσης οξείες περιπτώσεις που απαιτούν αυστηρότερα μέτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η αναισθησία και η επακόλουθη τοποθέτηση ενός φλεβικού καθετήρα και η χορήγηση οξυγόνου. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του θρόμβου αίματος. Ωστόσο, αυτή η επιχείρηση είναι η τελευταία λύση και εκτελείται μόνο σε εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή συνθήκες στις οποίες άλλα μέτρα δεν είναι επιτυχημένα.

Η επιτυχία της θεραπείας για πνευμονικό έμφραγμα εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Το μέγεθος του θρόμβου αίματος και πόσο καιρό είναι στη θέση του είναι ιδιαίτερα σημαντικό. Ο αριθμός των εμβολών στους πνεύμονες παίζει επίσης σημαντικό ρόλο. Επιπλέον, η γενική κατάσταση της υγείας του ασθενούς είναι φυσικά υπεύθυνη και για την επιτυχία της θεραπείας.

Οι προϋπάρχουσες ασθένειες και η προχωρημένη ηλικία μπορούν να κάνουν τη θεραπεία δύσκολη. Γενικά, ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι η ταχύτερη θεραπεία ξεκινά σε περίπτωση πνευμονικού εμφράγματος, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας. Εάν ένας ασθενής έχει πνευμονικό έμφραγμα, αυτό προκαλείται από άγχος για το υπόλοιπο της ζωής του. Για αυτόν τον λόγο, πρέπει να αποφευχθούν περαιτέρω θρόμβοι αίματος. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά φάρμακα, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται μόνιμα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση. Χωρίς την ταχύτερη δυνατή ιατρική περίθαλψη, στις περισσότερες περιπτώσεις ο ενδιαφερόμενος πεθαίνει ξαφνικά. Η πρόγνωση βελτιώνεται όταν πραγματοποιείται άμεση θεραπεία. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προκληθεί επακόλουθη ζημιά ακόμη και αν ληφθούν αμέσως μέτρα.

Είναι πιθανή ανεπανόρθωτη βλάβη στους πνεύμονες, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμό ή μόνιμη βλάβη της λειτουργικότητας της αναπνοής. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μόνο ένα όργανο δότη μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων μακροπρόθεσμα. Υπάρχουν πολλοί κίνδυνοι και επιπλοκές που σχετίζονται με τη μεταμόσχευση. Επιπλέον, δεν μπορεί να εκτιμηθεί εκ των προτέρων εάν το δωρημένο όργανο θα γίνει επιτυχώς αποδεκτό από τον οργανισμό. Με την προχωρημένη ηλικία του ατόμου που έχει προσβληθεί και την παρουσία άλλων ασθενειών, η πρόγνωση είναι συνήθως δυσμενής. Επιπλέον, η προοπτική επιτυχούς θεραπείας εξαρτάται από το μέγεθος του υπάρχοντος θρόμβου αίματος που πυροδότησε το πνευμονικό έμφραγμα.

Δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι υπάρχουν περαιτέρω θρόμβοι στον οργανισμό και ότι απειλείται περαιτέρω ζημιά. Εάν ο ασθενής έχει θεμελιώδη υγεία και η ιατρική φροντίδα λαμβάνεται αμέσως, μπορεί να διασφαλιστεί η επιβίωση του ενδιαφερομένου. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, δεν είναι πιθανά συμπτώματα. Ωστόσο, ο κίνδυνος επιπλοκών και δευτερογενών ασθενειών είναι υψηλός.

πρόληψη

Η πρόληψη πνευμονικού εμφράγματος είναι δυνατή σε πολλές περιπτώσεις. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το υπερβολικό βάρος και την κατανάλωση νικοτίνης. Αλλά ακόμη και μετά από εγχείρηση ή σε ξαπλωμένα άτομα, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης και έτσι επίσης πνευμονικού εμφράγματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι κάλτσες θρόμβωσης εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Μετέπειτα φροντίδα

Η έλλειψη παροχής αίματος στον ιστό των πνευμόνων οδηγεί σε μη αναστρέψιμη βλάβη στον ιστό. Για το λόγο αυτό, σε περίπτωση πνευμονικού εμφράγματος, απαιτείται συνεχής φροντίδα παρακολούθησης, η οποία στοχεύει να περιορίσει τα διάφορα συμπτώματα ή να τα διατηρήσει υπό έλεγχο.

Επειδή πολλά αγγεία υπόκεινται σε κλείσιμο, η δεξιά κοιλία πρέπει να λειτουργεί περισσότερο από το συνηθισμένο. Εάν αυτό ξεπεραστεί, μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποτυχία του δεξιού μισού της καρδιάς. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν καρδιακές δυσλειτουργίες. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορεί να υποστούν απειλητικές για τη ζωή καρδιακές αρρυθμίες.

Εκείνοι που έχουν πληγεί πρέπει να διασφαλίσουν ότι δεν μπορούν να εξαπλωθούν επιβλαβή μικρόβια στην περιοχή των πνευμόνων, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιβλαβή φλεγμονή. Μπορεί επίσης να υπάρχει φλεγμονή των πνευμόνων. Η παρακολούθηση της φροντίδας θα πρέπει επίσης να εστιάζεται στην αναγνώριση επιπλοκών όπως η πνευμονική υπέρταση εγκαίρως και η αποτροπή τους σε πρώιμο στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, για να αντέξει το κλείσιμο, η καρδιά πρέπει να αυξάνει συνεχώς την ικανότητα άντλησης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες, κάτι που είναι επιβλαβές για την καρδιά. Επομένως, είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των καρδιακών δραστηριοτήτων και των ίδιων των πνευμόνων από γιατρό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένα πνευμονικό έμφραγμα είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί άμεση ειδοποίηση του γιατρού έκτακτης ανάγκης. Κατά κανόνα, το άτομο που επηρεάζεται δεν μπορεί να λάβει μέτρα αυτοβοήθειας κατά τη διάρκεια ενός οξέος πνευμονικού εμφράγματος. Οι πρώτοι βοηθοί πρέπει να προσπαθήσουν να ηρεμήσουν τον ασθενή αφού καλέσουν το 911. Η πνευμονική εμβολή, η οποία ασκεί μεγάλη πίεση στο καρδιαγγειακό σύστημα, είναι συχνά η αιτία πνευμονικού εμφράγματος. Εάν ο ασθενής πανικοβληθεί, αυτό αυξάνει ακόμη περισσότερο την πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Ο πρώτος βοηθός πρέπει επομένως να διασφαλίσει ότι ο ασθενής ηρεμεί και κινείται όσο το δυνατόν λιγότερο. Είναι καλύτερο για τον ενδιαφερόμενο να κάθεται σε μια άνετη πολυθρόνα ή να ξαπλώνει, με το πάνω μέρος του σώματος ελαφρώς ανυψωμένο.

Ο παλμός και η αναπνοή πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς σε ασυνείδητους ασθενείς. Εάν συμβεί καρδιακή ανακοπή, απαιτούνται άμεσα μέτρα ανάνηψης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πρώτοι ανταποκριτές πρέπει να κάνουν θωρακικές συμπίεση και αερισμό από στόμα σε στόμα ή στόμα προς μύτη. Η ανάνηψη δεν πρέπει να διακόπτεται έως ότου ο ασθενής ξανασυνειδητοποιήσει ή φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης.

Εκείνοι που επλήγησαν δεν πρέπει να το αφήσουν καταρχήν σε κρίση, αλλά να συμβουλευτούν έναν γιατρό με τα πρώτα σημάδια ενός επικείμενου πνευμονικού εμφράγματος. Ένα πνευμονικό έμφραγμα σπάνια έρχεται ξαφνικά, αλλά συνήθως υποδηλώνεται από χαρακτηριστικά συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν ιδίως πόνο στο στήθος ή πόνο στην περιοχή των πλευρών, δύσπνοια και βήχα στο αίμα.