Οπως και ένεση Αυτός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει την παρεντερική χορήγηση φαρμάκων, δηλαδή τη χορήγηση φαρμάκων με παράκαμψη του εντέρου. Το φάρμακο χορηγείται στο δέρμα, κάτω από το δέρμα, στον μυ, στη φλέβα ή στην αρτηρία χρησιμοποιώντας μια σύριγγα.
Τι είναι η ένεση;
Η ένεση γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με έναν σχετικό σωληνίσκο. Σε αντίθεση με την έγχυση, το φάρμακο χορηγείται γρήγορα. Βασικά, δύο τρόποι δράσης μπορούν να διακριθούν στη θεραπεία με ένεση.
Από τη μία πλευρά, το δεδομένο φάρμακο μπορεί να έχει τοπικό αποτέλεσμα. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με τοπική αναισθησία. Το φάρμακο εγχέεται συνήθως υποδορίως, δηλαδή στον υποδόριο λιπώδη ιστό ή σε νευρικά άκρα. Με ενδοφλέβια και ενδοαρτηριακή ένεση, το αποτέλεσμα είναι συστηματικό, καθώς το φάρμακο διανέμεται σε όλο το σώμα μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Η θεραπεία με ένεση έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της στοματικής χορήγησης φαρμάκων. Η έναρξη της δράσης είναι πολύ ταχύτερη από ό, τι με την από του στόματος φαρμακευτική αγωγή.
Επιπλέον, μπορούν να ενεθούν φάρμακα που θα διασπώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα εάν χορηγηθούν από το στόμα (π.χ. ινσουλίνη). Στην περίπτωση χορηγούμενων από του στόματος παραγόντων, η δοσολογία είναι συχνά δύσκολη επειδή η απορρόφηση στο γαστρεντερικό σωλήνα ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Το αποτέλεσμα της πρώτης διέλευσης παρακάμπτεται με ένεση. Το φαινόμενο της πρώτης διέλευσης είναι ο μεταβολισμός ενός φαρμάκου στο ήπαρ, που σημαίνει ότι όταν χορηγείται από το στόμα, το φάρμακο περνά πρώτα από τον μεταβολισμό του ήπατος προτού φτάσει στη θέση στόχο του σε χαμηλότερη συγκέντρωση. Η ψυχολογική επίδραση μιας ένεσης δεν πρέπει επίσης να υποτιμάται.
Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι
Υπάρχουν κυρίως τρεις τύποι ενέσεων που χρησιμοποιούνται στην καθημερινή πρακτική: υποδόρια, ενδομυϊκή και ενδοφλέβια ένεση. Με υποδόρια ένεση, το φάρμακο εφαρμόζεται στον υποδόριο ιστό, δηλαδή στην υποδόρια. Οι κύριες θέσεις ένεσης είναι ο άνω βραχίονας, ο μηρός ή η περιοχή γύρω από το κοιλιά. Δεδομένου ότι η υποδόρια αποτελείται κυρίως από λιπώδη κύτταρα, ο χορηγούμενος παράγοντας απορροφάται από το σώμα μάλλον αργά.
Η υποδόρια ένεση επομένως επιλέγεται κυρίως για φάρμακα που υποτίθεται ότι δρουν ως αποθήκη. Ένα παράδειγμα ενός υποδόριου ενέσιμου παρασκευάσματος είναι η ινσουλίνη, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του σακχαρώδους διαβήτη. Τα παρασκευάσματα ηπαρίνης για την πρόληψη της θρόμβωσης εγχύονται επίσης υποδορίως. Η πραγματοποίηση της υποδόριας ένεσης είναι αρκετά απλή και με λίγες επιπλοκές. Επομένως, μπορεί να πραγματοποιηθεί από τον ίδιο τον ασθενή χωρίς προβλήματα μετά την εισαγωγή. Με ενδομυϊκή ένεση, το φάρμακο χορηγείται απευθείας στον μυ.
Οι προτιμώμενες θέσεις ένεσης είναι ο γλουτιαίος μέσος (μυς γλουτέων, ο μυς lateral lateralis στον μηρό ή ο δελτοειδής μυς στο άνω μέρος του βραχίονα. Η μέθοδος του Hochstetter ventrogluteal χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σωστής θέσης ένεσης στον γλουτό. Με ενδομυϊκή ένεση, μπορούν να χορηγηθούν έως 20 ml ενός φαρμάκου. Η έναρξη της δράσης είναι ταχύτερη από ό, τι με την υποδόρια ένεση, επειδή ο μυς τροφοδοτείται καλύτερα με αίμα, αλλά πιο αργός από ό, τι με την ενδοφλέβια ένεση. Τα παυσίπονα, τα αντισυλληπτικά και τα παρασκευάσματα κορτιζόνης εγχέονται κυρίως στον μυ. Οι εμβολιασμοί χορηγούνται επίσης ως ενδομυϊκές ενέσεις.
Για την ενδοφλέβια ένεση, πρέπει να τρυπηθεί η αντίστοιχη φλέβα ή να χρησιμοποιηθεί υπάρχουσα φλεβική πρόσβαση. Οι φλέβες του βραχίονα ή του λαιμού χρησιμοποιούνται συχνά. Το πλεονέκτημα της φλεβικής ένεσης είναι ότι ενεργοποιείται γρήγορα. Επιπλέον, μεγαλύτερες ποσότητες υγρού μπορούν να εγχυθούν στη φλέβα. Άλλοι τύποι ένεσης που δεν χρησιμοποιούνται τόσο συχνά είναι η ενδο-αρτηριακή ένεση (στην αρτηρία), η ένεση στην κάψουλα των αρθρώσεων, η ενδοκαρδιακή ένεση στην καρδιά, η ένεση στο μυελό των οστών ή η ενδοδερμική ένεση στο χόριο.
Κίνδυνοι, παρενέργειες και κίνδυνοι
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η μέθοδος υποδόριας ένεσης είναι η λιγότερο επικίνδυνη μέθοδος ένεσης δίπλα στην ενδοδερμική ένεση. Αν και η ενδομυϊκή ένεση δεν είναι δύσκολη, πρέπει να γίνεται μόνο από εξειδικευμένο προσωπικό, καθώς εμπεριέχει ορισμένους κινδύνους. Μπορεί να οδηγήσει σε οδυνηρούς και μερικές φορές μη αναστρέψιμους νευρικούς τραυματισμούς.
Φοβείται επίσης τη διείσδυση παθογόνων στο κανάλι της σύριγγας. Αυτό συχνά οδηγεί σε ένα επώδυνο απόστημα ένεσης. Ένας άλλος παράγοντας κινδύνου είναι το σπάσιμο του σωληνίσκου στον μυ. Αυτό μπορεί να συμβεί ειδικά σε περιορισμένους ασθενείς. Είναι σημαντικό να επιλέξετε έναν αρκετά μακρύ σωληνίσκο. Η χρήση ενός σωληνίσκου που είναι πολύ σύντομη μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση λιπώδους ιστού από τυχαία ένεση σε λιπώδη ιστό. Η τυχαία ένεση σε αιμοφόρο αγγείο μπορεί επίσης να έχει δυσάρεστες συνέπειες, καθώς το φάρμακο εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος απευθείας στην πλήρη δόση.
Γι 'αυτό η λεγόμενη αναρρόφηση σε δύο επίπεδα είναι υποχρεωτική για ενδομυϊκές ενέσεις. Για να γίνει αυτό, η σύριγγα μαχαιριώνεται στον μυ και κάτι επιδιώκεται να δει εάν το αίμα ρέει στη σύριγγα. Εάν συμβαίνει αυτό, η σύριγγα δεν βρίσκεται στον μυ, αλλά σε αιμοφόρο αγγείο. Εάν δεν φαίνεται αίμα, η σύριγγα περιστρέφεται κατά 180 μοίρες και αναρροφάται εκ νέου. Εάν δεν εμφανιστεί ξανά αίμα στη σύριγγα, το φάρμακο μπορεί να ενεθεί. Οι ασθενείς με τάση για αιμορραγία αποτελούν απόλυτη αντένδειξη για ενδομυϊκές ενέσεις.
Εάν ένα αιμοφόρο αγγείο στον μυ τραυματιστεί κατά την τοποθέτηση της σύριγγας, η προκύπτουσα αιμορραγία δύσκολα μπορεί να σταματήσει σε ασθενείς με τάση αιμορραγίας ή πηκτική θεραπεία (π.χ. Marcumar). Οι δύο μεγαλύτερες επιπλοκές της ενδοφλέβιας ένεσης είναι η ενδοφλέβια, δηλαδή η ένεση που τρέχει παράλληλα με τη φλέβα και η τυχαία ενδοαρτηριακή ένεση. Και στις δύο περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή νέκρωση (βλάβη ιστού). Σε ακραίες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς.
