Καρδιακός ρυθμός

Οπως και Καρδιακός ρυθμός αναφέρεται στην πλήρη επαναλαμβανόμενη ακολουθία καρδιακών παλμών, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτρικής διέγερσης και των συστολών των καρδιακών μυών. Σε άτομα με υγιές καρδιαγγειακό σύστημα, το atria αρχικά συστέλλεται και αντλεί το αίμα στους θαλάμους, τα οποία στη συνέχεια συστέλλονται, αναγκάζοντας το αίμα τους στο μεγάλο σώμα και την πνευμονική κυκλοφορία. Κανονικά, οι πλήρεις ακολουθίες καρδιακού παλμού κινούνται σε ζώνη συχνοτήτων 60 έως 80 Hz χωρίς φυσικό στρες.

Τι είναι ο καρδιακός ρυθμός;

Η καρδιά έχει τέσσερις κοιλότητες, δύο προθάλαμους (αίθριο) και δύο θαλάμους (κοιλίες). Προκειμένου να εκπληρώσει το καθήκον του να προμηθεύει συνεχώς τον ιστό του σώματος με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα, οι προθάλαμοι και οι θάλαμοι συστέλλονται και χαλαρώνουν εναλλάξ σε μια συγκεκριμένη ακολουθία, σε έναν συγκεκριμένο ρυθμό.

Η «σωστή» ακολουθία ενός πλήρους κύκλου κρούσης ρυθμίζεται ηλεκτρικά. Η καρδιά έχει, για παράδειγμα, τον δικό της βηματοδότη, τον λεγόμενο κόλπο κόλπων, ο οποίος βρίσκεται στο δεξιό κόλπο κοντά στη συμβολή της ανώτερης φλέβας. Ο κόμβος του κόλπου αντιπροσωπεύει το κύριο κέντρο διέγερσης και ορίζει τον ρυθμό.

Λόγω της ηλεκτρικής ώθησης που στέλνει, ο κόλπος συστέλλεται ενώ οι θάλαμοι χαλαρώνουν (διαστόλη) και αναλαμβάνουν το αίμα από τον κόλπο στις κοιλότητες τους όταν οι βαλβίδες των φύλλων είναι ανοιχτές. Η ηλεκτρική ώθηση από τον κόλπο στη συνέχεια συλλέγεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο (κόμβος AV), τον δευτερεύοντα καρδιακό βηματοδότη, ο οποίος το προωθεί στους δύο θαλάμους σε ένα σύνθετο σύστημα αγωγής. Στη συνέχεια, οι δύο θάλαμοι συστέλλονται (systole) και πιέζουν το αίμα τους στη μεγάλη κυκλοφορία του σώματος ή στην πνευμονική κυκλοφορία.

Λειτουργία & εργασία

Ο κύριος στόχος και λειτουργία του καρδιακού ρυθμού είναι να προσαρμόσει την ακολουθία των παλμών μεταξύ του προθάλαμου και των θαλάμων στις ανάγκες διαφορετικών φορτίων σώματος. Αυτό εξασφαλίζει μια βιώσιμη, βέλτιστη παροχή οξυγόνου στον ιστό του σώματος. Ταυτόχρονα, ο καρδιακός ρυθμός προσαρμόζεται στις δυνατότητες των καρδιακών μυών (μυοκάρδιο), ώστε να διατηρείται υγιής και να αποφεύγεται η βλάβη που προκαλείται από μακροχρόνιες υπερβολικές απαιτήσεις.

Ο κόλπος του κόλπου στο δεξιό κόλπο κοντά στη συμβολή της ανώτερης φλέβας cava είναι κατά κύριο λόγο υπεύθυνος για τη διατήρηση και προσαρμογή της βέλτιστης ακολουθίας και της συχνότητας του ρυθμού. Αποτελείται από ένα δίκτυο νεύρων και δημιουργεί το αρχικό ηλεκτρικό ερέθισμα που κατανέμεται στα κύτταρα λείου μυός του κόλπου και τα αναγκάζει να συστέλλονται.

Το ερέθισμα της συστολής και έτσι η ίδια η συστολή ξεκινά από πάνω προς τα κάτω, έτσι ώστε το αίμα να αντλείται μέσα στους θαλάμους μέσω των ανοικτών βαλβίδων φυλλαδίου. Ο κόμβος AV στη συνέχεια ομαδοποιεί την ηλεκτρική ώθηση και είναι υπεύθυνος για τη μετάδοση και τη διανομή της ώθησης ηλεκτροπληξίας στους κοιλιακούς μυς μέσω του διαφράγματος. Εδώ το ερέθισμα συστολής και συνεπώς και η συστολή κινούνται από κάτω προς τα πάνω, επειδή οι έξοδοι των θαλάμων είναι πάντα στην κορυφή, κοντά στο διάφραγμα προς τον κόλπο.

Οι αλληλουχίες συστολής στον κόλπο και στις κοιλίες είναι κάπως συγκρίσιμες με το αντανακλαστικό κατάποσης, το οποίο εξασφαλίζει μια ορισμένη ακολουθία συστολής του οισοφάγου έτσι ώστε η τροφή να μεταφέρεται από τον φάρυγγα στο στομάχι με ομαλό τρόπο.

Η προκύπτουσα ακολουθία ρυθμού, ο καρδιακός ρυθμός, είναι σε μεγάλο βαθμό αυτόνομη, αλλά πρέπει επίσης να υπόκειται σε επιλογή ελέγχου από το αυτόνομο νευρικό σύστημα, προκειμένου να είναι σε θέση να προσαρμόσει τη συχνότητα κτύπου, τη δύναμη του εγκεφαλικού επεισοδίου και την αρτηριακή πίεση στις τρέχουσες απαιτήσεις.

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα μπορεί επομένως να επηρεάσει τους κόλπους των κόλπων, των κόλπων, των κόμβων AV και των κοιλιών και να οδηγήσει την καρδιά στην κορυφή της απόδοσης μέσω των ουσιών αγγελιοφόρων νοραδρεναλίνης και αδρεναλίνης, οι οποίες έχουν διεγερτικό αποτέλεσμα.

Ο ανταγωνιστής είναι το νεύρο του κόλπου, το οποίο, ως μέρος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, επηρεάζει τους κόλπους των κόλπων, τους κόλπους και τον κόμβο AV, αλλά όχι τις κοιλίες. Το νεύρο του κόλπου μπορεί να απελευθερώσει την αγγελική ουσία ακετυλοχολίνη, η οποία έχει μια ηρεμιστική επίδραση στον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε κατάρρευση του κυκλοφορικού.

Ασθένειες και παθήσεις

Η πολύπλοκη αλληλεπίδραση των κέντρων διέγερσης της καρδιάς με τις φυσικές συνθήκες της καρδιάς και η επίδραση του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί να διαταραχθεί και να οδηγήσει σε τυπικά συμπτώματα και παράπονα.

Εκτός από έναν σχετικά σπάνιο, ασυνήθιστα υψηλό καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία), που δεν οφείλεται σε αυξημένες σωματικές απαιτήσεις και ασυνήθιστα χαμηλό καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία), αρρυθμία, καρδιακή αρρυθμία.

Περιλαμβάνει διακοπή της ακολουθίας του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και προκαλείται από δυσλειτουργία της ηλεκτρικής διέγερσης ή αγωγιμότητας στην καρδιά. Η πιο συνηθισμένη μορφή αρρυθμίας είναι η λεγόμενη κολπική μαρμαρυγή, η οποία σχετίζεται με διαταραγμένες και γρήγορες συστολές του κόλπου με συχνότητα συνήθως πάνω από 140 Hz. Σε αντίθεση με την κοιλιακή μαρμαρυγή, η κολπική μαρμαρυγή δεν είναι άμεσα απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί επίσης να σχετίζεται με αισθητή και δυσάρεστη απώλεια απόδοσης.

Εάν ο κόλπος του κόλπου αποτύχει ως ο κύριος βηματοδότης, ο κόμβος AV αναλαμβάνει ως δευτερεύον βηματοδότη και ρολόι. Ωστόσο, ο καρδιακός ρυθμός των 40-60 παλμών ανά λεπτό είναι κάτω από τη συχνότητα του κόλπου. Αυτό διασφαλίζει ότι ο κόλπος των κόλπων κανονικά «παρακάμπτει» τον κόμβο AV ως ρολόι και ότι δεν υπάρχουν δύο ανεξάρτητα ερεθίσματα συστολής το ένα δίπλα στο άλλο.

Εάν ο κόμβος AV αποτύχει επίσης ως γεννήτρια ρολογιού, τα μυοκαρδιακά κύτταρα των κοιλιών μπορούν να αποπολωθούν (διεγείρουν) τα ίδια σε χαμηλή συχνότητα 20-40 Hz, έτσι ώστε να ξεπεραστεί αρχικά ένας άλλος επικείμενος κίνδυνος θανάτου.

Μια αρρυθμία, η οποία προκαλείται από τη λεγόμενη κοιλιακή μαρμαρυγή με συχνότητα άνω των 300 Hz, προκαλεί μείωση του όγκου του αίματος που τείνει στο μηδέν, έτσι ώστε να προκύψει αμέσως απειλητική για τη ζωή κατάσταση.