Απώλεια οπτικού πεδίου

Σε ένα Απώλεια οπτικού πεδίου (ημιανοπία) υπάρχει περιορισμός της χωρικής όρασης. Το οπτικό πεδίο είναι η περιοχή που αναγνωρίζεται όταν κοιτάζει όταν τα ακίνητα μάτια στρέφονται προς τα εμπρός.

Τι είναι η απώλεια οπτικού πεδίου;

Τα ελαττώματα οπτικού πεδίου μπορεί να είναι μονομερή ή να επηρεάζουν και τα δύο μάτια. Επιπλέον, υπάρχουν ελλείμματα οπτικού πεδίου που περιορίζουν την όραση σε κοντινή απόσταση και εκείνα που επηρεάζουν την όραση από απόσταση.

Η φυσιολογική όραση εξασθενεί όταν το οπτικό πεδίο είναι εξασθενημένο. Για το φυσιολογικό οπτικό πεδίο, η έντονη όραση στην κεντρική περιοχή και μάλλον θολά περιγράμματα στα αριστερά και τα δεξιά άκρα είναι χαρακτηριστικά. Στις περιφερειακές περιοχές, ωστόσο, οι κινήσεις μπορούν να γίνουν αντιληπτές.

Τα ελαττώματα του οπτικού πεδίου μπορεί να είναι μονόπλευρα (μονοφθάλμια αιμονοπία) ή να επηρεάσουν και τα δύο μάτια (διοφθαλμική αιμονοπία). Επιπλέον, υπάρχουν ελλείμματα οπτικού πεδίου που περιορίζουν την όραση σε κοντινή απόσταση («κεντρική» ημιανοψία) και εκείνα που επηρεάζουν την απόσταση όρασης (περιφερική ημιανοψία).

Το υγιές οπτικό πεδίο μεγάλης εμβέλειας επιτρέπει στον ναό να βλέπει έως και 90 μοίρες προς τα αριστερά και προς τα δεξιά, έως 70 μοίρες προς τα κάτω και πάνω και έως 60 μοίρες προς την κατεύθυνση της μύτης. Κατά τη διάρκεια της ζωής, το οπτικό πεδίο επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της κανονικής διαδικασίας γήρανσης. Ωστόσο, το οπτικό πεδίο μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μεμονωμένα διαφορετικά λόγω παραγόντων συνηθίσεων. Επιπλέον, το χρώμα, η φωτεινότητα και το μέγεθος των αντικειμένων που προβάλλονται επηρεάζουν το οπτικό πεδίο.

Εάν μια περιοχή σε σχήμα νησιού δεν αναγνωρίζεται πλέον εντός του οπτικού πεδίου, υπάρχει το λεγόμενο «σκωτώμα». Με μια «ομόκεντρη» μερική απώλεια του οπτικού πεδίου, οι εξωτερικές οπτικές περιοχές είναι περιορισμένες. Παραμορφώσεις εικόνας υπάρχουν στη μεταμόρφωση. Με μια ημιανοπία, το οπτικό πεδίο είναι αριστερό ή δεξιό μισό. Υπάρχει επίσης η πιθανότητα τεταρτημοριακής ανοπίας, στην οποία το ένα τέταρτο της οπτικής περιοχής επηρεάζεται από απώλεια οπτικού πεδίου (απώλεια τεταρτημορίου).

αιτίες

Μια απώλεια οπτικού πεδίου μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ασθενειών του ματιού ή του εγκεφάλου. Πιθανές ασθένειες που οδηγούν σε ερμηνοπία περιλαμβάνουν παθολογικές αλλαγές στην οπτική οδό, τη σύνδεση οπτικού νεύρου (chiasma opticum), τις οδούς οπτικού νεύρου και τα οπτικά κέντρα που βρίσκονται στον οπτικό φλοιό και τον εγκέφαλο.

Η αμφιβληστροειδοπάθεια είναι όταν ο αμφιβληστροειδής έχει υποστεί βλάβη. Ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, ο οποίος συνήθως εμφανίζεται μόνο από την ηλικία των 60 ετών, οδηγεί μόνο σε βλάβη της κεντρικής όρασης. Ο καταρράκτης (καταρράκτης), ο οποίος εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση, προκαλείται από θόλωση του φακού του ματιού. Το γλαύκωμα προκαλείται από αύξηση της πίεσης στο μάτι, η οποία μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο.

Οι τραυματισμοί των ματιών και του κεφαλιού κάθε είδους καθώς και ημικρανίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απώλεια οπτικού πεδίου. Μια ερμηνοπία μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία στον εγκέφαλο, από εγκεφαλικό επεισόδιο (αποπληξία) ή από τη διεύρυνση ενός αρτηριακού αιμοφόρου αγγείου (ανεύρυσμα) στον εγκέφαλο. Οι όγκοι στον εγκέφαλο μπορούν επίσης να προκαλέσουν απώλεια οπτικού πεδίου.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράπονα

Ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα

• Καταρράκτης
• Εγκεφαλικό
• Ανεύρυσμα

• Τύφλωση
• Εγκεφαλική αιμορραγία
• Εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία
• Γλαύκωμα (πράσινο αστέρι)
• ημικρανία
• θρόμβωση

Διάγνωση & πορεία

Η απώλεια οπτικού πεδίου διαγιγνώσκεται από νευρολόγο ή οφθαλμίατρο. Στη λεγόμενη περιμετρία (εξέταση οπτικού πεδίου), ο ασθενής κοιτάζει ένα φωτεινό σημείο με το ένα μάτι ή και τα δύο μάτια και δείχνει το χρονικό σημείο από το οποίο αντιλαμβάνεται ένα παρουσιαζόμενο αντικείμενο. Η αντίληψη του ασθενούς μπορεί επομένως να συγκριθεί με το οπτικό πεδίο των υγιών ανθρώπων.

Μία από τις διάφορες μεθόδους διάγνωσης οπτικού πεδίου είναι η «δοκιμή αντενδείκνυσης» («παράλληλο πείραμα»), στην οποία ο γιατρός και ο ασθενής κάθονται απέναντι ο ένας από τον άλλον και ο καθένας καλύπτει το ένα μάτι ενώ εμφανίζεται ένα αντικείμενο που πρέπει να παρατηρηθεί. Εάν τα οπτικά πεδία του γιατρού και του ασθενούς διαφέρουν το ένα από το άλλο, μπορεί να καταλήξουμε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει απώλεια οπτικού πεδίου. Στη λεγόμενη κινητική περιμετρία, η οποία αντιπροσωπεύει επίσης μια δοκιμή συνδιαλλαγής, εμφανίζεται ένα φωτεινό σημείο που πρέπει να παρατηρηθεί.

Με τη "αυτόματη στατική περιμετρία" που χρησιμοποιείται συχνά, γίνεται μέτρηση της ευαισθησίας στο φως του αμφιβληστροειδούς σε ορισμένα σημεία. Τα σημεία φωτός που εμφανίζονται σε διαφορετικές ακολουθίες επιβεβαιώνονται από τον ασθενή αφού αναγνωριστούν πατώντας ένα κουμπί σήματος. Οι μη αναγνωρισμένες φωτεινές κουκίδες υποδηλώνουν απώλεια οπτικού πεδίου.

Εάν ορισμένες ασθένειες είναι η αιτία της απώλειας οπτικού πεδίου, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος. Σε περίπτωση αστοχίας οπτικού πεδίου μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξετάσεις ακτίνων Χ καθώς και τομογραφία υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού καθώς και αγγειογραφία (εξέταση αιμοφόρων αγγείων μετά τη χορήγηση μέσων αντίθεσης).

Επιπλοκές

Κατά τον ορισμό της επιπλοκής, πρέπει κανείς να θεωρήσει την ευθύνη της διαταραχής της υγείας. Μια επιπλοκή είναι συνέπεια μιας ασθένειας ή μιας ανεπιθύμητης παρενέργειας ενός φαρμάκου που έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της εν λόγω διαταραχής. Από την άποψη αυτή, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές ως αποτέλεσμα παραβίασης μιας ασθένειας και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Η απώλεια οπτικού πεδίου είναι η επιπλοκή του γλαυκώματος που εμφανίζεται σε προχωρημένες περιπτώσεις και είναι μία από τις διαταραχές του οφθαλμού και επομένως των αισθητηριακών οργάνων. Τα ελαττώματα οπτικού πεδίου θα μπορούσαν επίσης να προκαλέσουν περαιτέρω επιπλοκές όπως, στη χειρότερη περίπτωση, τύφλωση στο προσβεβλημένο μάτι. Η απώλεια οπτικού πεδίου προκαλείται από βλάβη στο οπτικό νεύρο ως αποτέλεσμα της συνεχώς αυξημένης πίεσης των ματιών. Οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε καπνιστές ή ηλικιωμένους. Οι απώλειες οπτικού πεδίου αρχικά δεν παρατηρούνται όταν το υγιές μάτι αντισταθμίζει την απώλεια. Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, θα πρέπει να πραγματοποιείται οφθαλμολογική εξέταση σε περίπτωση εμφάνισης οπτικών διαταραχών.

Περιστασιακά, σε οξείες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία στην κλινική και, εάν είναι απαραίτητο, να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών όπως η τύφλωση. Μετά από αυτό, μπορεί να γίνει το σχέδιο θεραπείας εξωτερικών ασθενών κατά της υποκείμενης νόσου. Μια δίαιτα που προάγει την κυκλοφορία του αίματος, παραλείποντας τη νικοτίνη και την πρόληψη του διαβήτη, καθώς και ρουτίνες ιατρικούς ελέγχους, μετρήσεις οπτικού πεδίου και οφθαλμικές εξετάσεις μπορεί συχνά να αποτρέψει την απώλεια οπτικού πεδίου. Διάφορα φάρμακα, για παράδειγμα αντικαταθλιπτικά, μπορούν να προκαλέσουν γλαύκωμα και επομένως θα πρέπει να επιλέγονται προσεκτικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν το οπτικό πεδίο είναι ελαττωματικό, υπάρχει μια διαταραχή κάπου κατά μήκος της διαδρομής του οπτικού νεύρου μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του οπτικού κέντρου στον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί επίσης να βρίσκεται στον αμφιβληστροειδή. Είναι αλήθεια ότι η υπερβολική άσκηση των ματιών μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή απώλεια οπτικού πεδίου. Ωστόσο, συνιστάται να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση απώλειας οπτικού πεδίου: οφθαλμίατρο ή νευρολόγο.

Η βλάβη στο ίδιο το μάτι μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια οπτικού πεδίου, όπως βλάβη του αμφιβληστροειδούς, εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία, τραυματισμοί των ματιών, αιμορραγία μέσα ή στα μάτια και καταρράκτης ή γλαύκωμα. Η θεραπεία εδώ είναι, μεταξύ άλλων, σχετικά με την πρόληψη της επικείμενης τύφλωσης και τη γενικότερη διατήρηση της όρασης όσο το δυνατόν καλύτερα.

Εκτός από τέτοιες ασθένειες των ματιών, η απώλεια οπτικού πεδίου μπορεί επίσης να οφείλεται σε ημικρανία ή εγκεφαλικό επεισόδιο, καθώς και σε εγκεφαλικό όγκο ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα. Η απώλεια οπτικού πεδίου μπορεί επίσης να είναι αποτέλεσμα ατυχήματος με σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι. Στην περίπτωση απώλειας οπτικού πεδίου, η υποκείμενη ασθένεια καθορίζει τη θεραπεία. Εάν η αποκατάσταση της προηγούμενης όρασης δεν είναι δυνατή ή είναι δυνατή μόνο σε περιορισμένο βαθμό, ο γιατρός θα προσπαθήσει να βρει λύσεις με τον ασθενή του για να αντισταθμίσει όσο το δυνατόν περισσότερο.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η υποκείμενη ασθένεια που οδηγεί σε απώλεια οπτικού πεδίου καθορίζει τη θεραπεία. Πιθανά μέτρα είναι π.χ. Β. Η συνταγή οπτικών βοηθημάτων ή φαρμάκων, αλλά και νευροχειρουργικών παρεμβάσεων.

Συχνά, ωστόσο, οι απώλειες οπτικού πεδίου δεν μπορούν να αντιστραφούν, έτσι ώστε να μην είναι δυνατή η αποκαταστατική θεραπεία. Στην περίπτωση ελλειμμάτων οπτικού πεδίου που σχετίζονται με την ηλικία, όπως ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας, οι προσπάθειες θεραπείας συχνά οδηγούν στην επιθυμητή επιτυχία.

Στην περίπτωση καταρράκτη, ο θολός φακός αφαιρείται. Κατά κανόνα, το γλαύκωμα αντιμετωπίζεται αρχικά συντηρητικά με οφθαλμικές σταγόνες, αλλά πιθανώς και με θεραπεία με λέιζερ.Συχνά, αυτό δεν οδηγεί σε διαρκή μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης, έτσι ώστε το νερό των ματιών που απελευθερώνει την πίεση να πρέπει να αποστραγγίζεται χειρουργικά.

Ως άμεσο μέτρο για οξείες αυξήσεις της ενδοφθάλμιας πίεσης, η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση αμέσως μετά.

Σε περίπτωση ξαφνικών συμβάντων (όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή εγκεφαλική αιμορραγία που προκαλείται από εξωτερική βία) που οδηγούν σε απώλεια οπτικού πεδίου, η απώλεια οπτικού πεδίου που έχει συμβεί μπορεί να υποχωρήσει ξανά με την πρώιμη θεραπεία. Σε περίπτωση εγκεφαλικού επεισοδίου, γίνεται προσπάθεια να διαλυθούν τυχόν θρόμβοι αίματος στον εγκέφαλο χορηγώντας φάρμακα (θρομβόλυση).

Επίσης, χορηγούνται φάρμακα που αναστέλλουν την πήξη του αίματος, έτσι ώστε τα αιμοφόρα αγγεία να μην φράζουν πλέον. Οι εγκεφαλικές αιμορραγίες απαιτούν άμεση χειρουργική επέμβαση. Τα ανευρύσματα, τα οποία μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε απώλεια οπτικού πεδίου, μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά με αντιυπερτασικά φάρμακα ή χειρουργικά.

Προοπτικές και προβλέψεις

Μια κοινή αιτία απώλειας οπτικού πεδίου είναι η αμφιβληστροειδοπάθεια, η βλάβη στον αμφιβληστροειδή που εμφανίζεται λόγω ηλικίας από την ηλικία των 60 ετών. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η εξασθένηση της κεντρικής όρασης οδηγεί σε καταρράκτη λόγω θολότητας του φακού του ματιού. Το γλαύκωμα είναι γνωστό ως γλαύκωμα και οφείλεται σε αυξημένη πίεση στο μάτι. Το οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη και στη χειρότερη περίπτωση ο ασθενής τυφλώνεται.

Οι προβλέψεις είναι διαφορετικές. Ανάλογα με το πόσο έχει προχωρήσει η απώλεια οπτικού πεδίου, τα αντίμετρα κυμαίνονται από φάρμακα και οπτικά βοηθήματα έως νευροχειρουργικές επεμβάσεις. Σε πολλές περιπτώσεις, η απώλεια οπτικού πεδίου δεν μπορεί να αντιστραφεί. Στην περίπτωση βλάβης του αμφιβληστροειδούς που σχετίζεται με την ηλικία (εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας), οι επιτυχίες της θεραπείας συχνά δεν είναι οι επιθυμητές.

Οι ασθενείς που πάσχουν από καταρράκτη ή γλαύκωμα συνήθως έχουν θετική πρόγνωση, επειδή αυτές οι οπτικές διαταραχές μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν επιτυχώς αφαιρώντας τον θολό φακό ή δίνοντας οφθαλμικές σταγόνες για τη μείωση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Η θεραπεία με λέιζερ αυξάνει επίσης τις πιθανότητες ανάκαμψης. Σε περίπτωση οξείας αύξησης της ενδοφθάλμιας πίεσης, οι προοπτικές για την περαιτέρω πορεία της νόσου είναι θετικές, καθώς η θεραπεία βασίζεται σε φαρμακευτική αγωγή και σε μεταγενέστερη επέμβαση.

Ξαφνικά συμβάντα όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, τραύμα στο κεφάλι, εγκεφαλική αιμορραγία ή ανεύρυσμα μπορεί επίσης να είναι αιτίες απώλειας οπτικού πεδίου. Σε αυτές τις οξείες περιπτώσεις, η πρόγνωση εξαρτάται από την άμεση θεραπεία, επειδή όσο πιο γρήγορα λαμβάνονται αντίμετρα, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για οπτικές διαταραχές και οφθαλμικά παράπονα

πρόληψη

Δεν είναι δυνατή η λήψη προληπτικών μέτρων σε περίπτωση ανεπάρκειας βράχου του προσώπου λόγω ηλικίας ή καταρράκτη. Ο κίνδυνος απώλειας οπτικού πεδίου με τη μορφή γλαυκώματος μπορεί να περιοριστεί με την τακτική μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, ειδικά μετά τη χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής με κορτιζόνη και μετά από τραυματισμούς.

Τα ανευρύσματα μπορούν εν μέρει να αποφευχθούν με τη μη κατανάλωση νικοτίνης και την αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ που αυξάνει την αρτηριακή πίεση. Τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης και το υπερβολικό βάρος αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο ανευρύσματος ή αποτυχίας εγκεφαλικού επεισοδίου, ενώ η άσκηση μειώνει τον κίνδυνο απώλειας οπτικού πεδίου.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η απώλεια οπτικού πεδίου, που ονομάζεται επίσης σκωτώμα, είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο η οπτική οξύτητα χάνεται καθαρά ή εν μέρει. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Σε κάθε περίπτωση απώλειας οπτικού πεδίου, ο γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν αυτή είναι η πρώτη ή οξεία ανεπάρκεια, αυξάνεται σημαντικά, η αντίληψη περιορίζεται σε μικρά περιγράμματα ή συνοδευτικά συμπτώματα όπως ναυτία και πονοκέφαλοι σχετίζονται με αυτό.

Δυστυχώς, είναι πολύ σπάνια δυνατή η θεραπεία ενός σκωτώματος και η λήψη προσωπικών μέτρων, γεγονός που το καθιστά ακόμη πιο δύσκολο. Ο λόγος για αυτό είναι ότι είναι μια μη αναστρέψιμη ασθένεια, επομένως τα συμπτώματα μπορούν να εξασθενίσουν μόνο ελαφρώς. Η λήψη φαρμάκων ή η χρήση βοηθημάτων χαμηλής όρασης μπορεί να αποτρέψει την επιδείνωση του σκωτώματος.

Επιπλέον, μπορούν να ληφθούν μέτρα για να διευκολυνθεί η καθημερινή ζωή με το σκωτόμα. Αυτό περιλαμβάνει τη διεύρυνση πληκτρολογίων και γραμματοσειρών σε οθόνες, συσκευές με φωνητικό έλεγχο, προγράμματα που επιτρέπουν την ανάγνωση δυνατών άρθρων και βιβλίων καθώς και μεγεθυντικών φακών σε περίπτωση οπτικών και δυσκολιών ανάγνωσης.

Είναι επομένως σημαντικό να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και δυσκολίες στην καθημερινή ζωή υπό οποιεσδήποτε συνθήκες · τα μέτρα που αναφέρονται προορίζονται να βοηθήσουν. Σε περίπτωση πόνου στα μάτια και σωματικής δυσφορίας που σχετίζεται με την απώλεια οπτικού πεδίου, μόνο φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο μπορούν να ληφθούν.