Εντερική απόφραξη (ειλεός)

ΕΝΑ Εντερική απόφραξη ή Ιλέους είναι μια απειλητική για τη ζωή οξεία νόσο του εντέρου. Αυτό κλείνει το παχύ έντερο ή το λεπτό έντερο, ώστε να μην μπορεί να μεταφερθεί χωνευμένη τροφή. Συνήθως οι λειτουργικές ή μηχανικές διαταραχές είναι η αιτία. Τυπικά σημάδια απόφραξης φράγματος είναι σοβαρός κοιλιακός πόνος και έμετος. Επιπλέον, το προσβεβλημένο άτομο δεν μπορεί να αφοδεύσει.

Τι είναι η εντερική απόφραξη (ειλεός);

Η εντερική απόφραξη ή ο ειλεός είναι μια απειλητική για τη ζωή κλινική εικόνα στην οποία η φυσική λειτουργία του παχέος εντέρου ή του παχέος εντέρου διακόπτεται εντελώς σε τουλάχιστον ένα πέρασμα.

Το έντερο έχει τη λειτουργία να καθοδηγεί τον πολτό τροφής μέσω του σώματος και έτσι να απομακρύνει πολύτιμα θρεπτικά συστατικά από τα τρόφιμα και να τα προσθέτει στον οργανισμό. Τα υπόλοιπα απεκκρίνονται ως κόπρανα σε ένα υγιές σύστημα.

Λόγω μιας διακοπής του εντερικού περάσματος σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, τόσο ο πολτός τροφής που δεν περνάει όσο και οι μάζες των χωνευτικών πεπτικών συλλέγονται στους εντερικούς βρόχους και προκαλούν ακραίο πόνο. Το παγιδευμένο νερό δεν μπορεί να απελευθερωθεί πίσω στο σώμα σε περίπτωση εντερικής απόφραξης.

αιτίες

Η εντερική απόφραξη χωρίζεται σε δύο κατηγορίες. Υπάρχει μηχανική απόφραξη του εντέρου και παραλυτική απόφραξη του εντέρου. Με παραλυτική εντερική απόφραξη, η λειτουργία του εντέρου είναι παράλυτη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει επειδή υπήρχε προηγούμενη φλεγμονή στην κοιλιά. Μια κοινή αιτία αυτού είναι μια φλεγμονή της κοιλιακής κοιλότητας.

Περαιτέρω λόγοι για παράλυτη εντερική απόφραξη είναι η δηλητηρίαση με παραλυτικές επιδράσεις στον οργανισμό και οι κυκλοφορικές διαταραχές που φέρνουν σε ακινησία ένα τμήμα του εντέρου. Η μηχανική εντερική απόφραξη μπορεί να προκληθεί από εμπόδια στο πεπτικό σύστημα. Αυτά τα εμπόδια μπορεί να έχουν ποικιλία προελεύσεων, από υπολείμματα περιττωμάτων και χολόλιθων έως στένωση που προκαλούνται από όγκους ή ως αποτέλεσμα της νόσου του Crohn.

Μία από τις πιο κοινές αιτίες μηχανικής εντερικής απόφραξης είναι οι προσκολλήσεις στην κοιλιά. Η επουλωμένη, σοβαρή φλεγμονή καθώς και οι ουλές εσωτερικής λειτουργίας μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολικά κλώσματα που τυλίγονται γύρω από τους εντερικούς βρόχους, στρίβοντας ή συσφίγγοντας τους και εμποδίζοντας έτσι τη ροή του πεπτικού συστήματος, το οποίο προκαλεί την εντερική απόφραξη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα συμπτώματα ενός ειλεού εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της εντερικής απόφραξης και τη θέση του. Το κύριο σύμπτωμα του μηχανικού ειλεού είναι κολικός, δηλαδή κοιλιακός πόνος. Οι εντερικοί μύες προσπαθούν να ξεπεράσουν το εμπόδιο στο έντερο με αυξημένη δραστηριότητα. Ως έκφραση της αυξημένης δραστηριότητας, μπορούν να καταγραφούν αυξημένοι εντερικοί θόρυβοι με το στηθοσκόπιο.

Είναι διαφορετικό με τον παραλυτικό ειλεό. Εφόσον η δραστηριότητα του εντέρου έχει αποτύχει εδώ, οι κατά τα άλλα συνηθισμένοι θόρυβοι του εντέρου συχνά απουσιάζουν εντελώς και τα συμπτώματα του πόνου είναι λιγότερο έντονα. Και στις δύο περιπτώσεις, η κατακράτηση κοπράνων και ανέμου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα. Η κοιλιά εμφανίζεται φουσκωμένη (μετεωρισμός).

Άλλα συμπτώματα, ειδικά μηχανικός ειλεός, είναι ναυτία και έμετος. Όσο υψηλότερη είναι η απόφραξη στο έντερο, τόσο νωρίτερα και πιο βίαια αρχίζει. Συνολικά, ο παραλυτικός ειλεός εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με τον μηχανικό ειλεό, αλλά η σοβαρότητά τους είναι λιγότερο δραματική.

Ο παραλυτικός ειλεός συχνά συνοδεύεται από λόξυγκας. Στην αρχή, ο πόνος μιας εντερικής απόφραξης είναι συνήθως εύκολο να εντοπιστεί. Στη διαδικασία αυτή, η εξάπλωση των βακτηρίων στην κοιλιά οδηγεί σε φλεγμονή του περιτοναίου. Αυτό εκδηλώνεται στο κοιλιακό τοίχωμα τόσο σκληρό όσο ένα χαρτόνι και διάχυτος πόνος σε ολόκληρη την κοιλιακή περιοχή.

σειρά μαθημάτων

Η τυπική πορεία της νόσου με εντερική απόφραξη αρχίζει με έμετο, σοβαρό κοιλιακό άλγος και έλλειψη κινήσεων του εντέρου.

Στην περίπτωση μηχανικής εντερικής απόφραξης, η κίνηση του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε προηγούμενη υπερδραστηριότητα στην οποία οι βρόχοι γύρω από την πραγματική εντερική απόφραξη εργάζονται σκληρότερα. Στην περίπτωση παράλυσης απόφραξης του εντέρου, από την άλλη πλευρά, δεν ακούγεται θόρυβος του εντέρου στην τυπική πορεία.

Καθώς προχωρά η διαδικασία, το έντερο γεμίζει με αέρια και το στομάχι γίνεται σκληρό και τεταμένο και ο πόνος αυξάνεται σημαντικά.

Ο πολτός τροφής που δεν έχει εκκριθεί μπορεί να εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των εντερικών τοιχωμάτων και τα βακτήρια μπορούν να οδηγήσουν τόσο σε περιτονίτιδα όσο και σε δηλητηρίαση του σώματος από τα βακτήρια που διαφεύγουν.

Επιπλοκές

Η απόφραξη του εντέρου σχετίζεται με διάφορες επιπλοκές. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ο κίνδυνος το έντερο ή το περιτόναιο να σκίσουν και τα παθογόνα να εισέλθουν στα έντερα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συρίγγια, αποστήματα και φλεγμονή, που προκαλούν έντονα ναυτία και έμετο. Αργότερα υπάρχει κίνδυνος χρόνιου πόνου και μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών.

Εάν οι εκκρίσεις (γαστρικός χυμός, χολή) δεν μπορούν πλέον να απορροφηθούν, εμφανίζεται αφυδάτωση. Το αποτέλεσμα είναι η μειωμένη παραγωγή ούρων, το σοκ και η πάχυνση του αίματος. Μια μηχανική εντερική απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση των εντερικών μυών και συνεπώς σε ακινησία της εντερικής λειτουργίας.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό οδηγεί σε σοβαρά συμπτώματα δηλητηρίασης και τελικά σε πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων και κυκλοφορικό σοκ. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, συμβαίνει βακτηριακή αποσύνθεση του εντερικού περιεχομένου. Ως αποτέλεσμα, το εντερικό τοίχωμα εξασθενεί και είναι λιγότερο ανθεκτικό στις τοξίνες και τα βακτήρια.

Η αυξημένη πίεση στο εντερικό τοίχωμα μπορεί να οδηγήσει σε υποπρομήθεια του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα και τμήματα του εντέρου να πεθάνουν. Συχνά υπάρχουν επίσης συμφύσεις εντερικών βρόχων και άλλων κοιλιακών οργάνων. Αυτό μπορεί να προκαλέσει άλλη απόφραξη του εντέρου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ένα επίμονο αίσθημα πίεσης ή πληρότητας στην κοιλιά που διαρκεί αρκετές ημέρες θα πρέπει να εξεταστεί και να αποσαφηνιστεί από γιατρό. Υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα παρά την επαρκή πρόσληψη υγρών ή την κατανάλωση τροφίμων εκκένωσης.

Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποκλείσετε περαιτέρω ασθένειες. Ο μετεωρισμός, ο πόνος στην κοιλιά ή το στομάχι και τα κόπρανα εμετού είναι ασυνήθιστα και πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή αν αυξηθούν σε ένταση, είναι επείγουσα απαραίτητη η επίσκεψη του γιατρού. Δεδομένου ότι η εντερική απόφραξη είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως σε περίπτωση σοβαρού πόνου, κράμπες ή αιμορραγίας Εάν υπάρχουν άγνωστοι θόρυβοι στο στομάχι ή στα έντερα, θα πρέπει να ελεγχθούν από γιατρό.

Εάν το κυκλοφορικό σύστημα αποτύχει, η διαθέσιμη ενέργεια στο σώμα εξαφανίζεται και το συνηθισμένο επίπεδο απόδοσης πέφτει, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν προκύψουν διαταραχές του ύπνου, οι καθημερινές εργασίες δεν μπορούν πλέον να εκτελεστούν ή η θερμοκρασία του σώματος αυξηθεί, αυτό θεωρείται ανησυχητικό. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις η δυσφορία επιμένει για αρκετές ημέρες ή αυξάνεται συνεχώς. Εάν υπάρχουν προβλήματα με την κίνηση λόγω υπαρχόντων καταγγελιών, απαιτείται εκτεταμένη ιατρική εξέταση.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, η εισαγωγή στο νοσοκομείο είναι απαραίτητη. Ως πρώτη μέθοδος θεραπείας, πρέπει να διασφαλιστεί ότι το έντερο ανακουφίζεται. Ένας γαστρικός σωλήνας τοποθετείται μέσω της μύτης, ο οποίος οδηγεί τον πολτό και την περίσσεια οξέος του στομάχου προς τα έξω. Η προσθήκη τροφής πρέπει να διακόπτεται αμέσως, αλλά τα υγρά και οι ηλεκτρολύτες πρέπει να χορηγούνται ενδοφλεβίως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια εντερική απόφραξη απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση εντερικής απόφραξης στην περιοχή του παχέος εντέρου και, πάνω απ 'όλα, σε περίπτωση μηχανικής σύσφιξης μιας περιοχής, πρέπει να πραγματοποιηθεί άμεση επείγουσα λειτουργία της εντερικής απόφραξης, καθώς αντιπροσωπεύει μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση εντερικής απόφραξης πραγματοποιείται μέσω λαπαροτομίας, μεγάλης κοιλιακής τομής. Στην περίπτωση μηχανικής απόφραξης του εντέρου, ελέγχονται οι μεμονωμένοι βρόχοι και αφαιρούνται οι κλώνοι.

Στην περίπτωση παραλυτικής εντερικής απόφραξης που προκαλείται από φλεγμονή, μέρος του εντέρου μπορεί να πρέπει να αφαιρεθεί εάν δεν μπορεί να συνεχίσει τη λειτουργία του μετά την εντερική απόφραξη.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η εντερική απόφραξη (ειλεός) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που οδηγεί σε θάνατο χωρίς άμεση θεραπεία. Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από το μέγεθος του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου, τον τύπο του ειλεού και από την έναρξη της θεραπείας. Συνολικά, περίπου το 25% των ασθενών που πάσχουν από εντερική απόφραξη πεθαίνουν. Ωστόσο, εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, οι συνέπειες μιας εντερικής απόφραξης συνήθως επουλώνονται πλήρως.

Ωστόσο, η επιβίωση ή η επούλωση χωρίς συνέπειες δεν είναι πάντα εγγυημένη παρά την άμεση επείγουσα θεραπεία. Εάν ο χυμός δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί στο έντερο, υπάρχει επικίνδυνη αύξηση της πίεσης στο εντερικό τοίχωμα. Αυτή η αύξηση της πίεσης προκαλεί τραυματισμούς στη βλεννογόνο μεμβράνη, η οποία μπορεί τελικά να οδηγήσει σε νέκρωση (θάνατος) ολόκληρων περιοχών του εντέρου. Όταν τμήματα της εντερικής επένδυσης πεθαίνουν, το έντερο μπορεί να διαπεράσει. Η χωνευμένη τροφή, η οποία διασπείρεται με βακτήρια, στη συνέχεια μεταναστεύει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται απειλητική για τη ζωή φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα). Από τη μία πλευρά, αυτό οδηγεί σε επικίνδυνη απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών, και από την άλλη πλευρά, η κοιλιακή κοιλότητα πλημμυρίζει με βακτήρια και τις τοξίνες τους. Η απώλεια υγρών μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνο κυκλοφορικό σοκ που προκαλείται από την ταχεία πτώση της αρτηριακής πίεσης. Οι βακτηριακές τοξίνες μπορούν επίσης να εισέλθουν στο αίμα και να προκαλέσουν σηπτικό σοκ. Χωρίς θεραπεία, αυτή η ανάπτυξη μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε θάνατο λόγω πολλαπλής ανεπάρκειας οργάνων.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά την οξεία θεραπεία (OP) της εντερικής απόφραξης, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στη διατροφή κατά την παρακολούθηση. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής λαμβάνει πρώτα εγχύσεις έτσι ώστε οι απαιτήσεις του σε υγρά, θρεπτικά συστατικά και ενέργεια να ρυθμίζονται αργά ξανά. Στη συνέχεια, αργά και απαλά με ζαχαρωτά τρόφιμα, τρόφιμα με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και εύπεπτα, η κανονική διατροφή ξαναχτίζεται.

Έχει υποστηρικτικό αποτέλεσμα εάν τα κανονικά τρόφιμα καθαρίζονται αρχικά. Οι ακόλουθες συμπεριφορές θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη μετά από εντερική απόφραξη, όπως αργή κατανάλωση και πλήρης μάσηση. Θα πρέπει να προτιμώνται αρκετά μικρά γεύματα την ημέρα (πέντε έως έξι), ενώ τα τρόφιμα που προκαλούν αέριο (φακές, φασόλια, λάχανο) πρέπει να αποφεύγονται. Αυτό ισχύει επίσης για τη μη χρήση ξηρών καρπών ή αποξηραμένων φρούτων (ανανάς, πορτοκάλια, μάνγκο).

Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να ξεφλουδίζονται πριν από την κατανάλωση. Ένα ημερολόγιο τροφίμων βοηθά να μάθετε ποια τρόφιμα είναι ιδιαίτερα καλά ή ιδιαίτερα κακώς εύπεπτα. Μετά από λίγο καιρό, όταν το εντερικό σύστημα έχει ανακάμψει, μπορεί να αρχίσει να δοκιμάζει πιο δύσκολο να αφομοιώσει τρόφιμα. Μια ισορροπημένη και ελεγχόμενη δίαιτα είναι η καλύτερη μετέπειτα φροντίδα και πρόληψη σε περίπτωση εντερικής απόφραξης.

Πρέπει να διασφαλίζονται τακτικές κινήσεις του εντέρου. Όταν τα έντερα έχουν αναρρώσει, οι τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες βοηθούν το πεπτικό σύστημα να συνεχίσει. Είναι επίσης σημαντικό να διασφαλιστεί ότι υπάρχει επαρκής πρόσληψη υγρών - τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα, νερό, τσάι (χωρίς ζάχαρη). Εάν η διατροφή έχει πολύ υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες, η ποσότητα των υγρών πρέπει να αυξηθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η εντερική απόφραξη είναι βασικά ιατρική κατάσταση που, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Μόλις εμφανιστεί εντερική απόφραξη, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται εντατική ιατρική παρέμβαση το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε το σκαμνί να μπορεί να λειτουργήσει ξανά και, στη χειρότερη περίπτωση, δεν υπάρχει διάτρηση. Από αυτή την άποψη, η αυτοβοήθεια στην καθημερινή ζωή με εντερική απόφραξη δυστυχώς δεν είναι απολύτως δυνατή.

Εάν συμπτώματα όπως σοβαρός κοιλιακός πόνος, αίσθημα πίεσης και πέψης δεν υφίστανται πλέον ή μόνο μικρές ποσότητες κοπράνων που έχουν υποστεί ζύμωση είναι σοβαρά, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας με θεραπείες στο σπίτι. Περιμένετε και δείτε ή χρησιμοποιήστε συμβατικά καθαρτικά εάν έχετε εντερική απόφραξη. Η εντερική οδός είναι κλειστή και μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Το να ξοδεύετε χρόνο ή να τρώτε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες μπορεί να επιδεινώσει τα πράγματα.

Από αυτή την άποψη, το μόνο πράγμα που απομένει στον τομέα της αυτοβοήθειας με το αντικείμενο της εντερικής απόφραξης είναι να διασφαλιστεί νωρίς ότι η πέψη παραμένει ρέει. Από την άλλη πλευρά, ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως εάν υπάρχουν συμπτώματα που καθιστούν πιθανή μια εντερική απόφραξη. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα όπως έμετος, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως.