Conus medullaris

Απο Conus medullaris είναι το κωνικό άκρο του νωτιαίου μυελού. Η παραπληγία στον μυελό κώνο είναι γνωστή ως σύνδρομο κώνου και οδηγεί σε διάφορες διαταραχές που μπορούν να εντοπιστούν στην αποτυχία των νεύρων του νωτιαίου μυελού να το τροφοδοτήσουν. Η ασθένεια μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως σύνδρομο cone-cauda equina.

Τι είναι το conus medullaris;

Το conus medullaris σχηματίζει το κάτω άκρο του νωτιαίου μυελού και είναι επίπεδο με τον πρώτο έως δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο. Σε παιδιά και εφήβους, ωστόσο, η θέση του μπορεί να παρεκκλίνει επειδή ο νωτιαίος μυελός δεν αναπτύσσεται με τον ίδιο ρυθμό με τη σπονδυλική στήλη, μέσα στον οποίο το νωτιαίο κανάλι (canalis vertebralis) τρέχει με τον νωτιαίο μυελό.

Εκτός από τον νωτιαίο μυελό, ο νωτιαίος σωλήνας περιέχει την ίππο cauda, ​​η οποία αποτελείται από ρίζες του νωτιαίου νεύρου. Μαζί με τον εγκέφαλο, ο νωτιαίος μυελός σχηματίζει το κεντρικό νευρικό σύστημα και είναι επίσης γνωστός ως μυελός της σπονδυλικής στήλης. Το όνομα του Conus medullaris σημαίνει κάτι σαν «μυελικός κώνος» και αναφέρεται στο σχήμα της ανατομικής δομής.

Ανατομία & δομή

Στο κάτω (ουραίο) άκρο του νωτιαίου μυελού βρίσκεται ο μυελικός κώνος. Το σχήμα του είναι κωνικό με την ευρύτερη περιοχή να δείχνει προς τα πάνω και το κάτω μέρος της να γίνεται προοδευτικά στενότερο.

Στους ενήλικες ανθρώπους, ο μυελός κώνος εκτείνεται συνήθως από τον πρώτο έως τον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο.Αυτό το τμήμα του νωτιαίου μυελού είναι μέρος του οσφυϊκού μυελού, το οποίο εκτείνεται στον πέμπτο οσφυϊκό σπόνδυλο. Ο ιερός μυελός ή ο ιερός συνδέεται με τον οσφυϊκό μυελό και τελικά καταλήγει στον κόκκυγα. Το conus medullaris λαμβάνει οξυγόνο, γλυκόζη και άλλα θρεπτικά συστατικά κυρίως από την πρόσθια σπονδυλική αρτηρία (Arteriae spinalis anterior) και τις δύο οπίσθιες νωτιαίες αρτηρίες (Arteriae spinales posteriores).

Μερικά νεογέννητα έχουν μια σύνδεση μεταξύ του conus medullaris και του κεντρικού καναλιού (Canalis centralis). Αυτή η σύνδεση είναι γνωστή ως το τερματικό κοιλιακό και, όπως και το κεντρικό κανάλι, περιέχει υγρό και εσωτερική επένδυση τοιχώματος κατασκευασμένη από επένδυμα. Το τελικό κοιλιακό είναι ένα βασικό στοιχείο που ενσωματώνει ένα υπόλοιπο από την ανθρώπινη εξέλιξη: δεν έχει καμία λειτουργία. Ηχητικά, το conus medullaris συγχωνεύεται σε ένα σκέλος συνδετικού ιστού μήκους 15-20 cm, το τελικό φιλμ. Ο συνδετικός ιστός έχει την προέλευσή του στην pia mater spinalis, η οποία μαζί με το arachnoid mater spinalis σχηματίζει το μαλακό δέρμα του νωτιαίου μυελού. Το σκληρό νωτιαίο μυελό ή η σκληρή νωτιαία μυελό βρίσκονται πάνω του.

Λειτουργία & εργασίες

Το conus medullaris αντιπροσωπεύει μέρος του νωτιαίου μυελού και ως εκ τούτου παίζει σημαντικό ρόλο στη μετάδοση νευρικών σημάτων και στη διασύνδεση των νευρικών κυττάρων. Οι οδοντωτές νευρικές οδοί ανεβαίνουν στον νωτιαίο μυελό και μεταδίδουν πληροφορίες που προέρχονται από το περιφερικό νευρικό σύστημα που διατρέχει ολόκληρο το σώμα. Σε σχέση με το conus medullaris, αυτό επηρεάζει κυρίως ευαίσθητες ίνες. Στην αντίθετη κατεύθυνση, οι αφαιρετικές ίνες μεταφέρουν σήματα από τον εγκέφαλο στην περιφέρεια μέσω καθοδικών νευρικών οδών. Αυτό περιλαμβάνει πληροφορίες κινητήρα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των κινήσεων.

Ωστόσο, το νευρικό σύστημα δεν εξαρτάται πάντα από τη διασύνδεση μέσω του εγκεφάλου. Τα κινητικά αντανακλαστικά τρέχουν εν μέρει πάνω από τον νωτιαίο μυελό. Για διαγνωστικούς σκοπούς, οι νευρολόγοι επομένως ελέγχουν τέτοια αντανακλαστικά για να προσδιορίσουν πιθανές διαταραχές στον νωτιαίο μυελό. Οι νευρικές οδούς που διατρέχουν τον μυελικό κώνο είναι υπεύθυνες για το πρωκτικό αντανακλαστικό και το αντανακλαστικό εκσπερμάτωσης (αντανακλαστικό bulbocavernosus).

Τα νευρικά κυτταρικά σώματα του νωτιαίου μυελού βρίσκονται στην γκρίζα ύλη, η οποία σε εγκάρσια τομή σχηματίζει μια δομή σε σχήμα πεταλούδας μέσα στον μυελό. Τα σώματα των νευρικών κυττάρων συνεχίζονται στους άξονες, οι οποίοι περιβάλλονται από ένα μονωτικό στρώμα μυελίνης και δίνουν στον ιστό το λευκό χρώμα του. Κατά συνέπεια, η νευροφυσιολογία αναφέρεται σε αυτό το στρώμα ως λευκή ύλη. Ο στόχος τους είναι να μεταδώσουν τις δυνατότητες δράσης που προκύπτουν στα νευρικά κύτταρα. Τα νωτιαία γάγγλια, που βρίσκονται στην πλευρά του νωτιαίου μυελού, αλλάζουν μερικές από τις νευρικές ίνες σε άλλους νευρώνες. Ωστόσο, η διασύνδεση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί αργότερα ή όχι.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Ασθένειες

Το σύνδρομο κώνου ανήκει στα σύνδρομα διατομής. Η πληγείσα περιοχή είναι αυτή που νευρώνεται από τα κατεστραμμένα νεύρα του νωτιαίου μυελού. Εξωτερικοί τραυματισμοί, κήλη δίσκου, όγκοι ή συντόμευση του τελικού φιλμ είναι πιθανές αιτίες του συνδρόμου κώνου.

Ένα ελάττωμα του νευρικού σωλήνα που ονομάζεται spina bifida μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες μορφές ασθένειας στον νωτιαίο μυελό κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης, συμπεριλαμβανομένου ενός συντομευμένου τελικού φιλμ. Το Spina bifida είναι μία από τις αποφρακτικές διαταραχές και μπορεί να έχει διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας.

Το σύνδρομο κώνου τυπικά εκδηλώνεται με τη μορφή προβλημάτων με την παροχή ούρων (διαταραχές μιμούρησης) και κόπρανα (διαταραχές αφόδευσης), καθώς το σώμα δεν μπορεί πλέον να ελέγχει τους υπεύθυνους μύες. Μειώνεται επίσης η ευαισθησία στην κάτω περιοχή του σώματος. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ως η αποκαλούμενη αναισθησία σελών και περιλαμβάνει τους γλουτούς, τους εσωτερικούς μηρούς και την περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οι σεξουαλικές λειτουργίες επηρεάζονται επίσης - οι μύες των ποδιών, ωστόσο, δεν επηρεάζονται στο σύνδρομο Konus. Ωστόσο, εάν το σύνδρομο κώνου εμφανίζεται σε συνδυασμό με το σύνδρομο cauda equina, οι μύες των ποδιών πάσχουν από χαλαρή παράλυση (πάρεση).

Το σύνδρομο cone-cauda equina χαρακτηρίζεται από πρόσθετη βλάβη στις νευρικές οδούς που βρίσκονται κάτω από το conus medullaris. Με τη βοήθεια τεχνικών απεικόνισης όπως η υπολογιστική τομογραφία, οι γιατροί μπορούν να προσδιορίσουν την αιτία σε μεμονωμένες περιπτώσεις και να προσδιορίσουν μεμονωμένες επιλογές θεραπείας. Στην περίπτωση όγκου, για παράδειγμα, μπορεί να εξεταστεί η χειρουργική απομάκρυνση, η ακτινοβολία ή / και η χημειοθεραπεία, ενώ στην περίπτωση του συνδρόμου κώνου-ίππου, η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη μετά από κήλη δίσκου για την πρόληψη σοβαρότερων βλαβών. Η επιτυχία της θεραπείας ποικίλλει ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και μεμονωμένους παράγοντες.